Rituximab

Benjamin Clanner-Engelshofen er frilansskribent i medisinsk avdeling. Han studerte biokjemi og farmasi i München og Cambridge / Boston (USA) og la tidlig merke til at han særlig likte grensesnittet mellom medisin og vitenskap. Derfor studerte han humanmedisin.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Virkestoffet rituximab er et antistoff mot visse celler i immunsystemet. Som en av de første virkestoffene for målrettet kreftbehandling, brukes den mot lymfom og leukemi. Rituximab brukes også ved autoimmune sykdommer som revmatoid artritt. Her kan du lese mer om effekter og bruk av rituximab, bivirkninger og andre interessante fakta.

Slik fungerer rituximab

Rituximab er et terapeutisk antistoff (terapeutisk immunglobulin). Antistoffer er proteiner som dannes naturlig i kroppen og er beregnet på å gjenkjenne fremmede eller skadelige proteiner (f.eks. Fra parasitter, bakterier og virus) og gjøre dem ufarlige. Generelt er et antistoff Y-formet og har to armer som det spesifikt kan gjenkjenne og binde overflatestrukturer (epitoper) til proteiner. I den andre enden tiltrekker den seg deretter immunceller, som skal ødelegge målstrukturen merket på denne måten.

Antistoffer produseres av B -celler (også kalt B -lymfocytter). Dette er en celletype fra gruppen hvite blodlegemer. Når de kommer i kontakt med et fremmed stoff, danner de passende antistoffer mot det, som angriper inntrengeren. Etter et vellykket forsvar forvandles noen B-celler til såkalte minneceller, som bærer "minnet" til den bestemte inntrengeren. På denne måten, hvis det samme fremmedstoffet blir angrepet igjen senere, kan antistoffproduksjon settes i gang mye raskere enn ved den første kontakten.

Som mange andre celler har B -celler også overflateproteiner som kan brukes til å identifisere dem: CD20 -proteinet. Dette faktum brukes i behandlingen av sykdommer som er assosiert med et for stort antall B -celler i kroppen, med overaktive B -celler eller funksjonsløse B -celler. Disse inkluderer blodkreft (leukemi), lymfekjertelkreft (lymfom) og autoimmune sykdommer som revmatoid artritt.

Det spesialutviklede antistoffet rituximab fester seg til CD20 -antigenet i B -cellene og signalerer dermed andre immunceller til å ødelegge dem. Behandlingen, også kjent som "målrettet kreftbehandling", har langt færre alvorlige bivirkninger enn konvensjonelle terapier som bruker aktive ingredienser som virker vilkårlig på alle delende celler (kreftceller og friske celler).

Rituximab -opptak, nedbrytning og utskillelse

Etter infusjon eller injeksjon i blodkar (intravenøst) eller under huden (subkutan), fordeles rituximab -antistoffene i sirkulasjonen og når det stedet de skal fungere. Antistoffene brytes bare sakte ned og har derfor en lang virkningstid i kroppen på seks dager til to måneder. Da brytes rituximab ned av celler i immunsystemet eller i leveren.

Når brukes rituximab?

Den aktive ingrediensen rituximab brukes til å behandle følgende sykdommer:

• Non -Hodgkin lymfom (NHL, kreft i lymfesystemet) - bruk i kombinasjon med andre aktive ingredienser
• revmatoid artritt - bruk i kombinasjon med virkestoffet metotreksat

Rituximab brukes i flere sykluser med et intervall på uker til måneder.

Slik brukes rituximab

Behandling med rituximab gis vanligvis som en infusjon i blodet gitt av en lege. For å bestemme doseringen, beregnes kroppsoverflaten fra pasientens størrelse og vekt. På denne måten administreres mengder av aktive ingredienser på rundt 500 til 1000 milligram rituximab per behandling. Antall sykluser og intervallet mellom dem bestemmes også av legen. Noen pasienter får den aktive ingrediensen ukentlig, andre med opptil tre måneders mellomrom

Ved behandling av kreft med rituximab administreres også cellegiftmedisiner. Sykdommen behandles på flere måter samtidig, som forventes å ha størst mulig helbredelsessuksess.

Hva er bivirkningene av rituximab?

Under behandling med rituximab opplever mer enn ti prosent av pasientene bivirkninger som bakterielle og virusinfeksjoner, redusert antall hvite blodlegemer og blodplater, allergiske reaksjoner, noen ganger med hevelse (ødem), kvalme, kløe, utslett, hårtap, feber , hodepine og frysninger.

Andre mulige bivirkninger av rituximab er soppinfeksjoner, betennelse i bihulene, anemi, overfølsomhetsreaksjoner, høyt blodsukkernivå, vekttap, høyt kolesterolnivå, lave kalsiumnivåer, sensoriske forstyrrelser, søvnløshet, uro, svimmelhet, angstfølelse, tørre øyne , øresmerter, hjertearytmier, høyt eller lavt blodtrykk,, Kortpustethet, hoste, oppkast, magesmerter, fordøyelsesbesvær, hudsykdommer, muskelsmerter og forkjølelsessymptomer. Slike bivirkninger forekommer hos en av ti til hundre mennesker.

Hva bør man tenke på når man bruker rituximab?

Det er ingen kjente interaksjoner mellom rituximab og andre virkestoffer.

Siden rituximab kan ha en negativ effekt på hjertets funksjon og ytelse, bør pasienter med eksisterende hjertesykdommer observeres spesielt nøye under behandlingen.

Pasienter med alvorlige infeksjoner (som tuberkulose, HIV, viral hepatitt) bør ikke behandles med rituximab, da dette også svekker immunsystemet.

Siden rituximab forblir i blodet i lang tid, kan krysse morkaken og komme i morsmelk, må behandlede kvinner ikke bli gravide eller amme i opptil ett år etter behandlingen. Ellers kan det forventes skade på barnet.

Rituximab skal bare brukes til voksne i alderen 18 år og oppover, da det ikke finnes data om sikkerhet og effekt av behandling av barn og ungdom under 18 år.

Hvordan få medisiner med rituximab

Behandling med rituximab foregår vanligvis direkte på et sykehus eller en spesialisert klinikk, som deretter forbereder den aktive ingrediensen fra pasient til pasient.

Hvor lenge har rituximab vært kjent?

Antistoffet rituximab ble utviklet av legemiddelfirmaet IDEC Pharmaceuticals og godkjent i EU i 1998, hvor det markedsføres av legemiddelfirmaet Roche. Det var det første antistoffet som ble godkjent for behandling av kreft (1997 i USA). En godkjenningsforlengelse ble gitt i EU i 2006 for behandling av revmatoid artritt og i 2012 for Wegeners sykdom. Det amerikanske patentet utløper i 2015, hvoretter det er en mulighet for at andre farmasøytiske selskaper vil bringe generika med den aktive ingrediensen rituximab ut på markedet.

Tags.:  Menstruasjon kvinners helse ønske om å få barn