Hepatomegali
Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
Hepatomegali betyr forstørret lever. De forskjellige delene av leveren kan forstørres jevnt eller ujevnt, som kalles harmonisk eller disharmonisk hepatomegali. Leversykdom er ofte årsaken til organforstørrelse. Noen ganger er det også sykdommer i andre organer i kroppen. Les mer om årsaker, tegn og behandling av hepatomegali her.
Hepatomegali: beskrivelse
Begrepet hepatomegali betyr ingenting annet enn forstørrelse av leveren. Som et kileformet, bilobbet organ er leveren for det meste plassert i høyre øvre del av magen rett under mellomgulvet. Det er det sentrale metabolske organet og, med rundt 1,5 kilo, den største kjertelen i kroppen.
Hvis leveren er unormalt forstørret, er det stort sett en fettlever. Andre sykdommer er sjelden årsaken til hepatomegali. I mange tilfeller, i tillegg til leverforstørrelsen, er det også en forstørrelse av milten. Leger snakker da om hepatosplenomegali.
Hepatomegali: årsaker og mulige sykdommer
Hepatomegali kan oppstå som en bivirkning av forskjellige sykdommer. Den vanligste årsaken til en forstørret lever er fettlever. Imidlertid kan andre leversykdommer og sykdommer i andre organer også forårsake hepatomegali:
Metabolske eller giftige leversykdommer
Leveren reagerer på en rekke forskjellige skadelige påvirkninger med fedme, for eksempel på kronisk alkoholforbruk, overspising (fedme), virale eller metabolske sykdommer (som diabetes mellitus eller økte blodlipidnivåer) samt visse legemidler og kjemikalier. Leger snakker imidlertid bare om fettlever når fett lagres i mer enn halvparten av alle leverceller. Hvis færre celler er fete, kalles dette fettlever. Den tunge fettlagringen fører til en forstørret lever.
Andre metabolske eller giftige stoffrelaterte leversykdommer som kan føre til hepatomegali er lagringssykdommer (for eksempel jernlagringssykdom hemokromatose) og visse former for metabolsk sykdom porfyri. Leverinvolvering med påfølgende hepatomegali kan også forekomme i sammenheng med andre metabolske og hormonelle sykdommer.
Inflammatorisk leversykdom
Inflammatorisk leversykdom er en annen mulig årsak til hepatomegali.Betennelsen kan skyldes virus, feil reaksjon av immunsystemet (autoimmun sykdom), alkohol eller giftstoffer. Eksempler på inflammatoriske leversykdommer som kan være assosiert med hepatomegali er akutt eller kronisk leverbetennelse (hepatitt), levercirrhose og levergranulomer. Granulomer er betennelsesrelatert, nodulær vevsvekst. De oppstår for eksempel i sammenheng med tuberkulose, AIDS eller sarkoidose.
Sykdommer med galdeobstruksjon
Sykdommer forbundet med nedsatt drenering av gallen (kolestatiske sykdommer) kan også resultere i hepatomegali.
Gallen dannes i leveren og slippes ut i tynntarmen for å støtte fettfordøyelsen (med galleblæren som en midlertidig lagring). Hvis gallen bygger seg opp, kan leveren bli forstørret. Årsaken til overbelastning kan være i eller utenfor leveren. Eksempler på kolestatiske sykdommer med mulig hepatomegali er galdeobstruksjon (f.eks. På grunn av gallestein), primær biliær cirrhose og galdeobstruksjon på grunn av medisiner eller under graviditet.
Blodkarforstyrrelser
Noen ganger skyldes hepatomegali en blodkar (vaskulær) sykdom. Et eksempel på dette er høyre hjertesvikt (høyre hjertesvikt): Her er ikke høyre ventrikkel lenger i stand til å pumpe det venøse blodet som kommer fra kroppen lenger inn i lungesirkulasjonen. Som et resultat støtter det venøse blodet, som i tillegg til fastklemte nakkeårer, også kan føre til overbelastet lever med forstørret lever. Selv med en defekt hjerteventil mellom høyre atrium og høyre ventrikkel (tricuspid ventildefekt) så vel som med et "pansret hjerte" (konstriktiv perikarditt), kan det venøse blodet komme tilbake til leveren.
Andre vaskulære sykdommer som kan føre til hepatomegali er for eksempel (ufullstendig) fullstendig okklusjon av de store leverårene (Budd-Chiari syndrom), koaguleringsrelatert okklusjon av inferior vena cava (inferior vena cava trombose) og en okklusjon eller En utbulning (aneurisme) i leverarterien.
Infeksjoner
Infeksjoner med forskjellige patogener er også mulige årsaker til hepatomegali. For eksempel kan betennelse i gallegangene (kolangitt), leverabser og parasittiske leversykdommer (som echinococcosis eller schistosomiasis) forårsake forstørrelse av leveren. I tillegg kan hepatomegali også vise seg å være en reaktiv leverendring ved smittsomme sykdommer.
Cyste lever og lever cyster
Levercyster er glatte, væskefylte hulrom i leveren, hvis størrelse kan variere fra noen få millimeter til over ti centimeter. De kan forekomme individuelt eller i grupper. Hvis leveren er full av cyster, kalles den cyste lever. Ved svært store cyster og levercyster kan leveren bli forstørret.
Svulster
I noen tilfeller er godartede eller ondartede levertumorer årsaken til hepatomegali. I tillegg kan ondartede svulster i andre deler av kroppen (som tykktarm, mage eller brystkreft) danne dattersår i leveren (levermetastaser) og dermed føre til leverforstørrelse.
Hepatomegali: Når bør du oppsøke lege?
Hvis du føler press og / eller smerter i øvre del av magen - muligens ledsaget av andre klager - bør du kontakte lege for avklaring. Det kan skyldes hepatomegali.
Hepatomegali: hva gjør legen?
Først samler legen sykehistorien (anamnese): Han spør deg i detalj om symptomene dine, mulige tidligere sykdommer (som hepatitt, svulster) og mulige underliggende sykdommer (lipidmetabolisme, diabetes, gallestein, etc.). Informasjon om alkohol- og medisinforbruk, (utenlands) reiser tidligere og eventuelt vekttap er også viktig for å klargjøre hepatomegali. Ulike undersøkelser følger etter samtalen.
Fysisk undersøkelse
Legen føler magen (palpasjon) for å estimere leverens størrelse og for å få mulige ledetråder om årsaken til hepatomegali. Med hepatitt og overbelastet lever føles leveren myk og glatt og kan være smertefull når det påføres trykk. Derimot indikerer en hard, uregelmessig til humpete lever, for eksempel skrumplever eller leverkreft som en mulig årsak til hepatomegali.
Legen undersøker også miltens størrelse ved palpasjon. Fordi hepatomegali (forstørret lever) noen ganger går hånd i hånd med splenomegali (forstørret milt) - sammen da kalt hepatosplenomegali.
Legen undersøker også huden for tegn på gulsott (gulsott) eller jernlagringssykdommen hemokromatose (muligens mørk hudpigmentering). Såkalte leverhudtegn er også avslørende, det vil si karakteristiske hudendringer ved kroniske leversykdommer (som levercirrhose). Disse inkluderer for eksempel Spidernävi (synlig forstørrelse av hudårene, som minner om edderkoppben) og røde palmer (palma erytem).
Andre fysiske tegn indikerer også årsaken til hepatomegali. For eksempel tyder hovne ben (benødem) og overbelastede nakkeårer på riktig hjertesvikt.
Blodprøver
Hvis den fysiske undersøkelsen bekrefter hepatomegali, utføres en blodanalyse. For eksempel bestemmes differensialblodtellingen, sedimenteringshastigheten for blodceller (ESR), forskjellige leverenzymer, jern- og kolesterolnivåer og blodpropp (hurtigverdi / INR).
Hvis hepatomegali ledsages av en forstørret milt (hepatosplenomegali), kan legen bestille flere blodprøver (for eksempel Coombs -testen for å oppdage antistoffer mot røde blodlegemer).
Imaging prosedyrer
En ultralydundersøkelse av magen (abdominal ultralyd) er også en del av rutinen ved opparbeiding av hepatomegali. Legen undersøker leveren, milten, galdeveien og portalvenesystemet (venøst vaskulært system som leder blodet fra magen, tarmen og milten via portalvenen først til leveren og deretter videre til inferior vena cava).
En røntgenstråle kan gi ytterligere ledetråder om årsaken til hepatomegali. Et forstørret hjerte og pleural effusjon kan være et resultat av riktig hjertesvikt. Selv (ondartet) hovne lymfeknuter (lymfomer) kan sees på røntgen.
Videre undersøkelser
Hvis legen mistenker visse sykdommer som årsak til hepatomegali, kan ytterligere diagnostiske trinn være nødvendige. For eksempel, hvis en viss form for tuberkulose (miliertuberkulose) eller sarkoidose mistenkes som en utløser for leverforstørrelse, kan det være nødvendig å ta en vevsprøve fra leveren (leverpunksjon).
Slik behandler legen hepatomegali
Siden leverforstørrelsen er en bivirkning av ulike sykdommer, er det viktig å behandle den. For eksempel, for den vanligste årsaken til hepatomegali, fettlever, må den underliggende sykdommen behandles eller livsstilsendringer må gjøres. Dette er den eneste måten å til slutt eliminere hepatomegali.
Hepetomeglie: Du kan gjøre det selv
I de fleste tilfeller er hepatomegali forårsaket av fettlever. På et tidspunkt kan dette bli farlig, irreversibel skrumplever. Men det er flere ting du kan gjøre for å holde leveren frisk. En sunn livsstil er avgjørende, fordi for mye alkohol, for mye og for fet mat, fedme og mangel på trening belaster orgelet.
Passende vaksinasjoner beskytter også mot hepatitt. Du bør også sjekke leververdiene dine regelmessig, slik at du kan iverksette tiltak i god tid hvis leveren din lider. Da er det ingen hepatomegali i utgangspunktet.
Tags.: nyheter hud tenåring
