Fargeblindhet

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle er molekylærbiolog, menneskelig genetiker og utdannet medisinsk redaktør. Som frilansjournalist skriver hun tekster om helseemner for eksperter og lekfolk og redigerer spesialiserte vitenskapelige artikler av leger på tysk og engelsk. Hun er ansvarlig for publiseringen av sertifiserte avanserte opplæringskurs for medisinske fagfolk for et kjent forlag.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Begrepet fargeblindhet beskriver forskjellige former for arvelig eller ervervet fargeametropi. Avhengig av fargeblindhetstypen, ser de som er berørt enten ingen farger i det hele tatt (achromatopsia) eller de oppfatter ikke visse farger (dikromasi). Finn ut alt du trenger å vite om årsakene, diagnosen og behandlingen av fargeblindhet.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. H53

Fargeblindhet: beskrivelse

En person som kan oppfatte alle farger har tre forskjellige typer i øyets netthinne fra sansecellene til fargeoppfatning - kjeglecellene (for kort: kjegler): Den første celletypen reagerer spesielt på rødt lys, den andre spesielt på grønt , den tredje spesielt på blått lys. Eksperter omtaler fargekyndige mennesker, dvs. mennesker der alle tre kjeglene fungerer som de skal, som trikromater (tre = gresk "tri"; farger = gresk "chroma").

Ved fargeblindhet fungerer ikke alle tre kjeglecellene, eller to av dem fungerer ikke, eller bare en celletype fungerer ikke. Følgelig skilles det mellom følgende underformer for fargeblindhet:

Achromatopsia eller achromatism: Det er ingen fungerende kjegleceller i det hele tatt.
Dikromasi: Det er to typer kjegler som fungerer.
Monokromatisme: Bare en av de tre typene kjegleceller fungerer.

Med akromatisme kan de berørte ikke oppfatte noen farger, med di- og monokromatisme bare i begrenset grad. De underliggende defektene kan være genetiske (medfødte) eller utvikle seg i løpet av livet. Ved medfødt fargeblindhet påvirkes alltid begge øynene; ved ervervet fargeblindhet kan dette bare påvirke det ene øyet.

Fargeblindhet er en av fargesynsforstyrrelsene i øyet.

Nedsatt fargesyn (f.eks. Rødgrønn synshemming)

Fargesynmangel (fargesyn) er også en av fargesynsforstyrrelsene. Ved dette mant forstår en synshemming for en bestemt farge - men det er ikke ekte fargeblindhet! Fordi alle tre kjeglecelletyper fungerer her, men en type ikke fungerer som den skal.

Et eksempel på en slik fargesynshemming er rødgrønn synshemming (rødgrønn svakhet). Hos noen berørte mennesker fungerer den grønne kjeglen ikke ordentlig (deuteranomali), slik at det er vanskeligheter med å se grønt og skille det fra rødt. Hvis den røde kjeglen ikke fungerer som den skal (protanomali), oppfatter de berørte rødt dårligere og kan knapt skille det fra grønt.

Når det gjelder blått syn (tritanomali), fungerer de blå kjeglene i begrenset grad, slik at følelsen for blått reduseres og denne fargen skiller seg neppe fra gul for de som rammes.

Alle disse formene for fargeblindhet svekker fargesynet, men mindre enn fargeblindhet. De kalles unormal trikromatisme av medisinske fagfolk.

Å se - en svært kompleks prosess

Prosessen med å se er en veldig kompleks sensorisk fremføring av det menneskelige øyet.Det gjør det mulig for oss mennesker å skille flere millioner fargenyanser og se dem i skumringen. Utgangspunktet for denne enorme prestasjonen er to forskjellige lysfølsomme celletyper i øyehinnen: stavcellene, som gjør at vi kan se i skumring, og kjegleceller for omfattende fargesyn.

De fleste av kjeglecellene finnes i den visuelle gropen. Dette er en liten depresjon i netthinnen ved fundus i midten av den "gule flekken" (macula) og stedet for det skarpeste synet. Avhengig av hvilken farge og dermed hvilken bølgelengde av lys kjeglecellene kan oppfatte, skilles det:

Blå kjegleceller (B-kjegler eller S-kjegler for "kort", dvs. kortbølget lys)
Grønne kjegleceller (G-kjegler eller M-kjegler for "medium", dvs. mellombølget lys)
Røde kjegleceller (R-kjegler eller L-kjegler for "lang", dvs. langbølget lys)

Synsnerven overfører lysstimuliene som kjeglen og stavcellene oppfatter til hjernen. Dette sorterer, sammenligner og tolker stimuliene slik at vi kan oppfatte den respektive fargen.

Hjernen vår kan skille rundt 200 fargetoner, over 20 metningsnivåer og rundt 500 lysstyrkeverdier. Dette resulterer i flere millioner fargetoner som mennesker kan oppfatte.

To fargeteorier forklarer fargesyn

Det er to troverdige teorier om fargesyn. Disse fargeteoriene prøver å forklare hvordan hjernen klarer å gjøre hele fargespekteret synlig fra de tre fargene rød, grønn og blå.

Young-Helmholtz-teorien sier at alle farger kan blandes og produseres fra de tre grunnfargene rødt, grønt og blått.

Den såkalte motfargeteorien til Karl Ewald Konstantin Hering (1834–1918) relaterer seg til fenomenet fargede etterbilder: hvis noen ser lenge nok på en rød sirkel og deretter på en hvit overflate, vises en sirkel i motsatt farge grønn . Fargene og også svart / hvitt kan ordnes i par: rød - grønn, gul - blå, svart - hvit.

Soneteorien til Johannes Adolf von Kries oppsummerer til slutt de to teoriene.

Fargeblind - hvilke former er det?

Fargeblindhet kan brytes ned i en rekke former, avhengig av antall og type ikke-fungerende kjegleceller.

For eksempel er mennesker med dikromisme blinde for en farge fordi en av de tre kjegletypene ikke fungerer. Avhengig av hvilken type kjegle som er defekt, kan forskjellige former for dikromatisk syn skilles:

Rød blindhet (protanopi): Lidende er fargeblind til rødt fordi de røde kjeglene er defekte.
Grønn blindhet (deuteranopi): Berørte mennesker er fargeblinde til grønt på grunn av defekte grønne kjegler.
Blå blindhet (tritanopi): Lidere er fargeblind til blå fordi de blå kjeglene ikke fungerer.

Med achromatopsia er du vanligvis helt fargeblind - ingen av de tre typene kjegler fungerer. Imidlertid er det også en ufullstendig form som tillater minst en rest av fargesyn. Ved akromatisk syn fungerer imidlertid bare stavcellene for skumringssyn korrekt, slik at de berørte bare kan skille mellom rundt 500 forskjellige lys- og mørke nivåer.

Bare stavcellene er aktive, denne formen for fargeblindhet er også kjent som stavmonokromatisme.

En annen form for fargeblindhet er monokrom blå kjegle. Røde og grønne kjegler mangler her. Berørte mennesker ser sin verden som achromatiske nyanser av lys og mørke, men har fortsatt en viss gjenværende visjon for fargen blå.

Fargeblindhet: symptomer

Som beskrevet ovenfor er symptomene på fargeblindhet avhengig av hvilken og hvor mange av de tre kjeglecellene som ikke fungerer. Det spiller også en rolle om fargeblindhet er medfødt eller ervervet.

Medfødt og ervervet fargeblindhet

Hvis fargeblindhet er genetisk bestemt, skjer det allerede etter fødselen eller i barndommen. Berørte mennesker er alltid fargeblinde i begge øynene. Synshemming blir ikke bedre eller forverres i det videre forløpet.

I tilfelle av ervervet fargeblindhet, derimot, kan mulige synsforstyrrelser som redusert synsstyrke eller økt lysfølsomhet forverres over tid.

Dikromasi: fargeblind med en defekt kjegle

Personer med dikromasi (dikromater) har enten en defekt rød, grønn eller blå kjegle - så bare to av de tre kjeglecellene fungerer som de skal. Denne formen for fargeblindhet kan bare utvikle seg i løpet av livet. Da er det mulig at vedkommende er fargeblind på bare ett øye.

Rødblinde: Rødeblinde mennesker (protanoper) mangler kjeglen for langbølgelysområdet, dvs. den for rødt. Derfor er de vanskeligere å skille mellom alle farger i det røde området og forveksler rødt og grønt, rødt med gult og brunt med grønt. Oppmerksomhet: Denne formen for fargeblindhet og den rødgrønne svakheten er ikke det samme!

Grønnblind: Grønnblind (deuteranoper) har ikke en kjegle for mellombølget lysområde, dvs. for grønt. Derfor kan de knapt skille mellom grønt og rødt - problemene ligner dermed på rødblindhet. Oppmerksomhet: Den grønne blindheten må heller ikke forveksles med den rødgrønne svakheten.

Blå blind: Blå fargeblindhet er mindre vanlig enn rød og grønn fargeblindhet. De berørte (kalt tritanoper) kan ikke se blått og har også problemer med å se gult. I tillegg er synsskarpheten vanligvis sterkt redusert, siden det er langt færre blå kjegler på netthinnen enn grønne eller røde kjegler.

Monokromatisme: fargeblindhet med to defekte kjegler

Blå kjegle monokromatisme er en sjelden form for fargeblindhet. De berørte mangler de røde og grønne kjeglene. De ser bare lyse og mørke nyanser, selv om de fortsatt har en viss gjenværende visjon for fargen blå. Andre symptomer:

lysfølsomme øyne
generelt dårlig syn
stort sett nærsynet
ufrivillig øyetrikking (nystagmus)

Achromasia: Fargeblind med tre defekte kjegler

Personer med fullstendig akromatisme kan ikke se noen farger i det hele tatt, men oppfatter bare miljøet i nyanser av lys og mørke. Bortsett fra det:

ekstremt lysfølsomme øyne
generelt sterkt svekket syn
ufrivillig øyetrikking (nystagmus)

Det er en annen form for akromatisme som kalles delvis achromatisme. De berørte oppfatter fortsatt små rester av farge og ser generelt litt mer skarpt enn mennesker med fullstendig achromatisme.

Fargeblindhet: årsaker og risikofaktorer

Fargeblindhet kan enten være medfødt eller vises i løpet av livet.

Medfødt fargeblindhet

Fargesykdommer er vanligvis arvelige, dvs. genetisk bestemt. Sykdommen oppstår etter fødselen og påvirker alltid begge øynene.

Omtrent åtte prosent av alle menn har en medfødt fargesykdom. I kontrast er bare omtrent 0,4 prosent av kvinnene fargeblinde eller fargesynte. Årsaken til dette ligger i genene:

De fleste av genene som er ansvarlig for fargeblindhet eller mangel på fargesyn finnes på kromosom X. Av dette kromosomet har menn bare ett, mens kvinner har to. Dette betyr at hvis et gen som kan være ansvarlig for en form for fargeblindhet er defekt på et av X -kromosomene hos kvinner, kan den andre kopien av genet på det andre X -kromosomet - hvis det er intakt - kompensere for dette. Den berørte kvinnen kan oppfatte alle farger normalt. Fargeblindhet forekommer bare hos kvinner hvis det tilsvarende genet er defekt på begge X -kromosomer.

Hyppighet av forskjellige former for fargeblindhet

Akromatisme, dvs. fullstendig fargeblindhet, og monokromatisme med blå kjegler er svært sjeldne: rundt en av 30 000 mennesker lider av akromatisme, og én av 100 000 av monokromatisme med blå kjegler.

Forekomsten av blå blindhet er gitt som 1: 13 000 til 1: 65 000. Grønn blindhet forekommer hos omtrent 1,0 til 1,3 prosent av mennene og omtrent 0,01 til 0,02 prosent av kvinnene. Omtrent 1,0 prosent av mennene og 0,02 til 0,03 prosent av kvinnene er rammet av rød blindhet.

Ervervet fargeblindhet

I motsetning til medfødt fargeblindhet kan ervervet fargeblindhet enten vises på begge eller bare ett øye. Det påvirker menn og kvinner likt. Mulige utløsere er for eksempel:

Sykdommer i netthinnen (som makuladegenerasjon, diabetisk retinopati = en sekundær sykdom hos diabetes mellitus)
Sykdommer i synssystemet (for eksempel optisk nervebetennelse, optisk nerveatrofi)
Øyesykdommer (for eksempel grå stær eller glaukom)
slag

Forgiftning med medisiner (f.eks. Sovemedisin) eller miljøgifter kan også forårsake fargeblindhet.

Fargeblindhet: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker at du kan være fargeblind, bør du oppsøke øyelege. Først vil han spørre deg om din helsetilstand, mulige (pre-) sykdommer og fargesyn for å samle din medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål er for eksempel:

Er et familiemedlem fargeblind?
Tror du at stammen på en tomat har samme farge som selve tomaten?
Siden når har du hatt følelsen av at du ikke kan skille rødt fra grønt (eller blått fra gult)?
Har synet redusert betydelig de siste månedene eller årene?
Ser du fremdeles alle fargene i det ene av de to øynene, eller er begge øynene fargeblinde?

Test med fargekart samt fargetesttester

For å bestemme fargeblindhet bruker øyelegen såkalte pseudoisokromatiske tabeller. Den vanligste i verden er Ishihara -nettbrettet. Den er oppkalt etter sin japanske oppfinner og er egnet for å avdekke rødgrønne lidelser (rødgrønn svakhet, rød blindhet, grønn blindhet):

Ishihara fargetabletter viser små sirkler med et tall inne i hver. Alle sirkler og tallene de inneholder, vises som fargede flekker, på en slik måte at bakgrunnen og figuren bare skiller seg fra hverandre når det gjelder farge, men ikke når det gjelder lysstyrke og metning. Derfor er det bare en frisk fargesyner som kan se tallene, ikke noen som har problemer med å skille mellom rødt og grønt. Med rundt 38 slike fargetabeller sjekker legen begge øynene eller bare det ene øyet til pasienten fra en avstand på rundt 75 centimeter. Hvis pasienten ikke gjenkjenner et tall i løpet av de tre første sekundene, er resultatet "feil" eller "usikkert". Antall feil eller usikre svar gir da indikasjoner på en rødgrønn lidelse.

Ishihara-tabletter hjelper imidlertid ikke til å gjenkjenne blå-gule forstyrrelser. For dette bruker legen enten såkalte Velhagen-Stilling-bord eller utfører visse tester (standard pseudoisokromatiske platetester, Richmond HRR-test, Cambridge fargetest).

Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) er egnet for barn fra tre år. Den eneste forskjellen på tabellene som er nevnt er at enkle symboler som sirkler, stjerner, firkanter eller hunder vises som figurer i stedet for tall.

Det er også fargetester som Farnsworth D15 -testen, der de berørte må sortere kjegler eller flis i forskjellige farger.

Fargeblind: Andre testmetoder

Anomaloskopet er en oftalmologisk undersøkelsesenhet som brukes til å bestemme fargeblindhet. Pasienten må se gjennom et rør på en halvert sirkel. Halvdelene av sirkelen er forskjellige farger. Pasienten kan bruke de roterende hjulene til å prøve å tilpasse fargene og intensiteten til hverandre. En visuelt frisk person kan matche både fargetone og intensitet; en fargeblind person kan bare justere intensiteten.

Ved hjelp av elektroretinografi (ERG) kan øyeleger bestemme funksjonen til netthinnen. For å gjøre dette måles den elektriske aktiviteten til stang- og kjeglecellene.

Genetiske tester brukes for å bestemme medfødt fargeblindhet med full sikkerhet. På denne måten kan muterte gener som er ansvarlige for sykdommen påvises.

Fargeblindhet: behandling

Så langt er det ingen terapi mot fargeblindhet. Når det gjelder den medfødte formen, håper forskere nå i økende grad på genterapi. Dette er imidlertid fortsatt i den kliniske prøvefasen.

Fargeblindhet: sykdomsforløp og prognose

Medfødt fargeblindhet endres ikke i løpet av livet. På den annen side, med ervervet fargeblindhet, er en forringelse av synsskarpheten mulig over tid.

Tags.: sykehus vaksinasjoner reisemedisin