Splenomegali

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Leger omtaler en forstørret milt som splenomegali. Det kan forekomme som et symptom på ulike sykdommer som infeksjoner, forstyrrelser i bloddannelse eller leverskade. Pasienter klager av og til over en følelse av trykk i venstre øvre del av magen. Behandlingen avhenger av den underliggende sykdommen. Milten må kanskje fjernes. Les alt om splenomegali her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. R16D70D47D73

Splenomegali: beskrivelse

En forstørret milt er et vanlig symptom. Det kan forekomme ved forskjellige sykdommer. Disse inkluderer smittsomme sykdommer, arvelige sykdommer, sykdommer i blod eller lever og mange flere. For bedre å forstå hva oppgavene og plasseringen av milten i kroppen er, følger nå en oversikt over miltens anatomi og fysiologi.

Splenomegali: miltens anatomi og fysiologi

Milten er også kjent som milt eller lien. Som kroppens største lymfeorgan er det en viktig del av immunsystemet. Den ligger i øvre venstre del av magen, vanligvis bak de nedre ribbeina. Den er vanligvis omtrent fire centimeter tykk, syv centimeter bred og elleve centimeter lang. Den er innkapslet i en kapsel. Oppgavene deres inkluderer å fange og bryte ned gamle og deformerte blodlegemer, så vel som mikroorganismer som forekommer i blodet. I tillegg modnes immunceller i den. Det er mulig å leve uten milt. Imidlertid øker risikoen for alvorlige infeksjoner da.

Splenomegali: symptomer

Splenomegali er i seg selv et symptom på sykdommen, men det forårsaker også andre klager. Derfor må det i splenomegali skilles mellom symptomer som er forårsaket av utvidelsen av selve milten og de som er forårsaket av den underliggende sykdommen.

Splenomegali: symptomer på den underliggende sykdommen

Mange forskjellige sykdommer kan føre til splenomegali. Avhengig av denne underliggende sykdommen, har pasientene symptomer. Følgende forhold kan antas å peke veien videre:

• Smittsomme sykdommer: feber, tretthet, hevelse i lymfeknuter
• Med ondartede sykdommer: vekttap, nattesvette, feber
• Med bloddannelsesforstyrrelser: tretthet, svakhet, blekhet
• Med leverskade: gulsott, esophageal blødning, synlige abdominale vener

Miltforstørrelse: symptomer det forårsaker

En patologisk hevelse i milten kan vanligvis merkes under den venstre kystbuen. Det kan forårsake smerte, for eksempel når det presser på nerver eller forskyver andre organer. Hvis milten sveler for mye for kapselen som omgir den, kan den sprekke. Den såkalte brudd i milten ledsages av sterke smerter i venstre øvre del av magen. Denne smerten kan stråle til venstre skulder.

Splenomegali: årsaker og risikofaktorer

Det er mange årsaker som kan føre til splenomegali. De kan deles inn i forskjellige grupper.

Blodsykdommer

Det er godartede og ondartede blodforstyrrelser som kan føre til splenomegali. Det godartede inkluderer medfødte røde blodlegemer. Disse er:

• Sigdcelleanemi
• Thalassemi
• Arvelig spherocytose
• Glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel

Disse sykdommene fører til en endring i strukturen til erytrocytter. Disse forblir i miltens kar og brytes ned der. Etter hvert som mange erytrocytter akkumuleres, blir milten større for å håndtere de mange sammenbruddene.

Ondartede sykdommer i blodet som forårsaker en forstørret milt er leukemi og lymfom samt myeloproliferative sykdommer som osteomyelofibrose eller juvenil myelomonocytisk leukemi.

Infeksjoner

En infeksjon med Epstein-Barr-viruset (EBV), som forårsaker mononukleose (Pfeiffer kjertelfeber), er typisk for en forstørret milt. Cytomegali -viruset (CMV) forårsaker også ofte splenomegali hos barn. Andre smittsomme sykdommer som kan være forbundet med splenomegali inkluderer:

• bakteriell sepsis
• Leishmaniasis
• malaria
• syfilis
• tyfus
• tuberkulose

Portal veneskade

Hvis det er en hindring for drenering i portalvenen, vender blodet seg tilbake til milten (kongestiv milt). Årsakene til dette kan være:

• Hjertefeil
• Skrumplever eller fibrose i leveren
• Trombose i portalvenen
• Budd-Chiari syndrom

Lagringssykdommer

Sykdommer forbundet med en forstyrrelse av stoffskiftet kan føre til en forstørret milt. Disse inkluderer:

• Glykogen lagringssykdom
• Niemann-Pick sykdom
• Gauchers sykdom
• Mukopolysakkaridoser

Immunologiske sykdommer

Ulike immunologiske sykdommer kan forårsake splenomegali. Disse inkluderer:

• Chediak-Higashi syndrom
• Kawasaki syndrom
• Histiocytoser
• Kronisk granulomatose
• Autoimmun lymfoproliferativt syndrom (ALPS)

Andre årsaker

Andre årsaker til en forstørret milt kan være masser i selve organet. Disse inkluderer fjerne metastaser av ondartede svulster, hemangiomer eller hamartomer i milten. Lymfomer og leukemi kan også infiltrere miltvevet.

I sjeldne tilfeller kan milthevelse også oppstå med kollagenoser som systemisk lupus erythematosus, Stills sykdom eller ungdomsreumatoid artritt. Splenomegali er også mulig med sarkoid.

Splenomegali: undersøkelser og diagnose

Hvis du føler deg syk og opplever smerter i venstre øvre del av magen, ta kontakt med fastlegen din. Han kan diagnostisere splenomegali og bestille ytterligere undersøkelser for å undersøke årsaken. Først vil han spørre deg detaljert om din medisinske historie (anamnese). De kan stille deg følgende spørsmål:

• Har du nylig hatt en infeksjon?
• Har du en kronisk eller ondartet sykdom?
• Har du feber?
• Har du gått ned i vekt ved et uhell nylig?
• Våkner du våt av svette om natten?

Splenomegali: Fysisk eksamen

En stor milt kan palperes under venstre bue på den fysiske undersøkelsen. Pasienten ligger på høyre side. Undersøkeren stabiliserer pasienten med venstre hånd mens han eller hun skanner venstre øvre del av magen med høyre hånd. Normalt skal milten ikke være håndgripelig. Hvis legen din føler det, har du splenomegali. Han kan deretter bekrefte dette ved en ultralydundersøkelse der han måler milten. I tillegg kan han på ultralyd finne tegn på leverskade eller sykdom i portalvenen.

Legen din vil også gjøre den fysiske undersøkelsen for å se etter hovne lymfeknuter og tegn på leverskade. Disse kan være gulfarging av huden, rødhet i håndflatene, synlige vener i bukveggen eller små, stjernelignende blodsvamper på spaltningen.

Splenomegali: Avansert diagnostikk

Hvis legen din har diagnostisert splenomegali, vil det være behov for ytterligere tester for å identifisere årsakene til den forstørrede milten. Først skal det tas blod fra pasienten. Følgende undersøkes i laboratoriet:

• Blodtall og blodflekker (antall røde og hvite blodlegemer og blodplater inkludert en liste over de forskjellige typene hvite blodlegemer og antall unge røde blodlegemer)
• Sedimenteringshastighet
• Bevis på leverskade: transaminaser (ALAT, ASAT), bilirubin
• Immunparametere (C-reaktivt protein, antinukleære antistoffer, revmatoidfaktorer, Coombs-test, elektroforese)
• Virusinfeksjonstegn

Ifølge resultatene av blodprøven kan visse sykdommer utelukkes som årsak til splenomegali, mens andre kan betraktes som sannsynlige årsaker. Ytterligere diagnostiske trinn kan deretter startes, for eksempel røntgen av brystet, computertomografi av magen eller benmargsbiopsi.

Splenomegali: behandling

Splenomegali er vanligvis et symptom på en annen underliggende sykdom. Følgelig, når den underliggende sykdommen er diagnostisert, må den behandles. Med effektiv terapi forsvinner splenomegali ofte.

Kirurgisk fjerning av milten (splenektomi) kan også brukes som behandling for splenomegali. Dette er nødvendig hvis miltkapslen brister på grunn av økningen i størrelse eller hvis milten blir overaktiv (hypersplenisme). Splenektomi bør brukes som det siste alternativet, da det medfører risiko for alvorlige smittsomme sykdommer. Dette er kjent som overveldende post-splenektomi infeksjon (OPSI) syndrom. Spesielt kan innkapslede bakterier som pneumokokker eller meningokokker ikke lenger avverges tilstrekkelig.

Splenomegali: sykdomsforløp og prognose

Sykdomsforløpet og prognosen for splenomegali avhenger sterkt av den underliggende sykdommen som forårsaker den hovne milten. Uten behandling av årsaken kan milten hovne opp så mye at kapslen sprekker. Avhengig av alvorlighetsgraden av tåren, kan det være nødvendig med kirurgi. Hvis hemostasen er vellykket, kan kirurgi utføres for å bevare milten. Hvis blødningen ikke kan stoppes, må milten fjernes umiddelbart.

En annen komplikasjon som kan føre til en splenektomi (splenektomi) er såkalt hypersplenisme. Den representerer en overaktiv milt og fjerner deretter flere blodceller enn nødvendig (overdreven fagocytose). Ettersom beinmargen ikke kan produsere de blodcellene som nå mangler, oppstår pancytopeni. Legene forstår at dette betyr at det er for få røde og hvite blodlegemer og blodplater i blodet. Dette fører til svakhet, mottakelighet for infeksjon og diffus blødning. I dette tilfellet, med splenomegali, bør milten fjernes.

Tags.:  tenner kosthold Fitness