Metotreksat
Oppdatert den Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Metotreksat er et av de viktigste kreftmidler og - i lave doser - mot psoriasis, revmatoid artritt og inflammatorisk tarmsykdom. Den aktive ingrediensen anses generelt å være godt tolerert, men i sjeldne tilfeller kan det føre til betennelse i slimhinner og forstyrrelser i bloddannelsen. Folinsyre gis til forskjellige tider for å redusere bivirkningene av metotreksat. Her kan du lese alt du trenger å vite om metotreksat.
Slik fungerer metotreksat
Metotreksat (MTX) er et stoff som blant annet brukes i høye doser for mange kreftformer og i lave doser for revmatiske sykdommer. Avhengig av dosen som brukes, hemmer den celledeling (cytostatisk) eller har en dempende effekt på immunsystemet (immunsuppressiv) og antiinflammatorisk (antiinflammatorisk).
Ved psoriasis, revmatoid artritt og inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt) er forsvarssystemet (immunsystemet) overaktivert og angriper egne kroppsceller. Dette fører til en konstant inflammatorisk reaksjon i kroppen, som kan forårsake stor skade. Derfor må immunsystemet "moduleres" - for eksempel med metotreksat som representant for de såkalte immunmodulatorene:
I lave konsentrasjoner hemmer det aktiveringen av folsyre, som cellene i immunsystemet presserende trenger for celledeling. Dette undertrykker den akutte inflammatoriske reaksjonen. Behandlingen trer imidlertid ikke i kraft før en til to måneder etter behandlingsstart.
MTX er også egnet for behandling av kreft. Den aktive ingrediensen må imidlertid doseres mye høyere enn for eksempel ved psoriasis.
Kreftceller (tumorceller) er preget av deres raske vekst. En spesielt stor mengde folsyre er nødvendig for konstant celledeling. Ved å hemme dannelsen av folsyre kan metotreksat blokkere tumorvekst. Også her kan tilleggsadministrering av folinsyre redusere den toksiske effekten på friske kroppsceller.
Uavhengig av dosering, hemmer metotreksat også folsyreaktivering og dermed celledeling i friske kroppsceller. For å redusere denne bivirkningen, gis også folinsyre på forskjellige tidspunkter.
Opptak, sammenbrudd og utskillelse
Absorpsjonen fra tarmen når den aktive ingrediensen tas i tablettform varierer mye (20 til 100 prosent). Eliminering skjer relativt sakte gjennom nyrene.
Hvis det er bivirkninger i mage -tarmkanalen eller problemer med å svelge, kan MTX injiseres under huden (subkutant). På denne måten kommer den aktive ingrediensen raskt og fullstendig inn i blodet. Nedbrytning og utskillelse forblir imidlertid identisk.
Når brukes metotreksat?
Bruksområdene (indikasjoner) for metotreksat inkluderer:
- Kreftsykdommer (inkludert akutt lymfoblastisk leukemi, non-Hodgkin lymfom, brystkreft, lungekreft)
- Revmatoid artritt (leddbetennelse forårsaket av revmatisme)
- alvorlig juvenil idiopatisk artritt (revmatisk leddbetennelse hos barn og ungdom)
- alvorlig psoriasis
- mild til moderat Crohns sykdom (alene eller i kombinasjon med kortikosteroider)
Slik brukes metotreksat
Ved behandling av psoriasis, leddgikt og inflammatorisk tarmsykdom injiseres vanligvis mellom 7,5 og 20 milligram metotreksat en gang i uken eller inntil 30 milligram svelges i form av tabletter. Denne behandlingen er den såkalte "lavdose MTX" (lavdose metotreksat).
Ved kreftbehandling er doseringen betydelig høyere. Det avhenger av type svulst og behandlingsregime. Doser mellom 40 og 80 milligram metotreksat per kvadratmeter kroppsoverflate, som kan injiseres eller svelges, er vanlige. Behandlingsvarigheten her er mellom syv og 14 dager.
Såkalte "høydoseringsordninger" er også mulige, der mellom ett og 20 gram MTX administreres en gang.
Siden den aktive ingrediensen skilles ut via nyrene, må dosen reduseres hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
Hva er bivirkningene av metotreksat?
Metotreksat forårsaker ofte bivirkninger som betennelse i munn- og tarmslimhinnen, skade på slimhinner i mage -tarmkanalen og inhibering av benmarg (benmargsdepresjon) (dvs. hos én til ti prosent av de som behandles). Det siste betyr at produksjonen av blodceller, som normalt foregår i benmargen, blir forstyrret.
Noen ganger (mindre enn en prosent av de som behandles) opplever hodepine, økt mottakelighet for infeksjoner (f.eks. Lungebetennelse), allergiske utslett og osteoporose. Redusert fruktbarhet kan forekomme enda sjeldnere hos menn.
Forståelig nok forekommer bivirkninger mye oftere ved "høydosebehandling" enn ved lavdose-MTX.
Hva bør man tenke på når man tar metotreksat?
Kontraindikasjoner
Gravide kvinner, ammende kvinner, pasienter med svekket immunsystem og de med alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon må ikke motta medisiner som inneholder metotreksat.
Interaksjoner
Andre legemidler som brukes til behandling av revmatoid artritt eller psoriasis (såkalte grunnleggende terapeutiske midler som hydroksyklorokin) må ikke kombineres med metotreksat.
Under MTX -behandling bør pasienter ikke vaksineres med levende vaksine, ettersom det undertrykte immunsystemet kan føre til alvorlige vaksinasjonskomplikasjoner.
Hvis blodfortynnende midler brukes samtidig, må blodkoagulasjon kontrolleres regelmessig.
Legemidler som, i likhet med metotraxat, påvirker folsyremetabolismen (f.eks. Sulfonamidantibiotika, trimetoprim), kan øke bivirkningene av MTX når de brukes samtidig.
Andre legemidler som fenylbutazon (smertestillende), fenytoin (antiepileptika) og sulfonylurea (diabetesmedisiner) kan også øke effekten av MTX.
Orale antibiotika og kolestyramin (et legemiddel mot høyt kolesterolnivå) kan derimot svekke effekten av MTX.
Kjøring og bruk av maskiner
Metotreksat har ikke en varig effekt på evnen til å reagere.
Aldersbegrensning
MTX er godkjent fra tre år.
graviditet og amming
Virkestoffet metotreksat skader både det ufødte barnet og barnet og må derfor ikke gis under graviditet eller amming.
Graviditet må utelukkes av lege før behandling starter. Effektiv prevensjon må brukes under behandlingen.
Hvis en kvinne som behandles med metotreksat for revmatisme eller inflammatorisk tarmsykdom ønsker å bli gravid, bør MTX bytte til et bedre testet legemiddel som prednison / prednisolon, sulfasalazin, hydroksyklorokin eller azatioprin.
MTX bør seponeres tre måneder før en planlagt graviditet. Etter avvenning anbefales et økt folsyreinntak for å normalisere folsyremetabolismen igjen.
Hvordan få metotreksatmedisin
Alle legemidler som inneholder metotreksat krever resept i Tyskland, Østerrike og Sveits. Du kan derfor bare få MTX på resept fra legen på apoteket.
Hvor lenge har metotreksat vært kjent?
Den aktive ingrediensen metotreksat ble utviklet i USA allerede i 1955. På den tiden ble det bare antatt at det var effektivt som kreftmedisin.
Det ble senere oppdaget at det fungerte bra i lavere doser som en immunmodulator. Siden den gang har metotreksat også blitt brukt til å behandle revmatisme, psoriasis og inflammatoriske tarmsykdommer med stor suksess.
Mer interessante fakta om metotreksat
Ved forgiftning med metotreksat, for eksempel hvis doseringen er for høy hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, gis den såkalte karboksypeptidase G2 som en motgift. Dette bryter ned metotreksat slik at konsentrasjonen i blodet raskt synker til giftfrie nivåer.
En annen mulighet for å raskt avbryte effekten av MTX er den såkalte "Leucovorin Rescue", det vil si høydoseadministrering av Leucovorin.
Tags.: Tannhelse Fitness Sykdommer
