Corona -stoff: er klorokin farlig?

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ulike allerede kjente legemidler til behandling av Covid 19 -pasienter blir for tiden undersøkt i en rekke studier rundt om i verden - en av dem er klorokin. Dette har nå truffet overskriftene på grunn av alvorlige bivirkninger i en mindre brasiliansk studie: Det er en trussel om livstruende hjertearytmier.

Leger forsker på en behandlingsmetode for Covid-19 i full fart. Dermed stoler de på legemidler som allerede er kjent og godkjent for behandling av andre sykdommer. I et slikt tilfelle snakker lege om bruk utenfor etiketten. På denne måten ønsker ekspertene å spare tid - fordi det tar år å utvikle en ny aktiv ingrediens før den blir godkjent.

Klorokin mot Covid-19

Et av disse legemidlene er anti-malaria legemidlet klorokin og den kjemisk lett modifiserte formen hydroksyklorokin. Leger bruker for tiden disse virkestoffene som en del av kliniske studier for behandling av Covid-19 etter at det var indikasjoner fra blant annet Kina og Frankrike om at stoffet kan hjelpe. Legemidlet syntes også å fungere i cellekultureksperimenter.

På dette grunnlaget undersøker nå Verdens helseorganisasjon (WHO) og British Oxford University de to agentene. Men bruken av dem medfører risiko. Dette ble også vist av en brasiliansk studie, som forskerne nå har kansellert på grunn av alvorlige bivirkninger. For mange pasienter utviklet alvorlige arytmier eller hjertemuskelskader.

Hva er klorokin?

Leger bruker vanligvis klorokin og hydroksyklorokin for en bestemt form for malaria (quartana malaria). Noen ganger foreskriver leger også medisinen mot revmatisme. Hvordan det fungerer nøyaktig er ikke helt klart.

Begge virkestoffene anses faktisk som tålelige og trygge. Men pasientene som er behandlet med det så langt er for det meste unge. Du har ingen alvorlige tidligere sykdommer og tar neppe andre medisiner. I tillegg er den foreskrevne dosen ganske lav.

Kjente bivirkninger

Bivirkninger kan oppstå ved normal behandling, for eksempel:

• Allergisk reaksjon
• Retinal skade i øyet
• Kvalme, oppkast, diaré
• Svingninger i blodsukkernivået
• Hodepine eller muskelsmerter
• svimmelhet
• Rastløshet, forvirring
• Vrangforestillinger
• Trombocytt eller fattigdom i immunceller
• Hjerte muskelmasse
• Lavt blodtrykk
• Hjertearytmier (forlengelse av QT -tid, langt QT -syndrom)

Alvorlige bivirkninger mulig

Kanadiske forskere advarte nylig om de noen ganger alvorlige bivirkningene av klorokin og hydroksyklorokin, som rapportert av German Medical Journal. Spesielt høye eller overdoser kan forårsake anfall, koma eller hjertestans.

Alvorlige bivirkninger ser også ut til å forekomme, spesielt når pasienter tar klorokin i kombinasjon med andre legemidler. Dette kan resultere i livstruende eller dødelige hjertearytmier.

Brasiliansk studie viste en økning i komplikasjoner

Et team ved Tropical Institute i Manaus i den brasilianske delstaten Amazonas observerte nylig slike komplikasjoner. Legene hadde behandlet COVID-19 pasienter med klorokin. De valgte forskjellige doser.

Forskerne ønsket opprinnelig å undersøke stoffet på 440 pasienter, men ble nå tvunget til å stoppe studien etter de første 81 pasientene. Pasientene utviklet hjertearytmier veldig tidlig, spesielt hvis de hadde tatt høye doser klorokin.

Død av klorokin?

Elleve pasienter døde innen en uke etter studiestart. To av dem hadde utviklet dødelig ventrikkelflimmer. I tillegg steg laboratorieverdien av hjerteinfarkt kreatinkinase med ytterligere to - en indikasjon på hjertemuskelskade. Til syvende og sist var det også en generelt høyere dødelighet ved høydose klorokinadministrasjon.

I hvilken grad klorokin alene var årsaken til disse komplikasjonene, kan ikke fastslås nøyaktig. Det var ingen sammenligningsgruppe som tok placebo (dummy -preparat) eller noen annen aktiv ingrediens. Men leger mener det er ganske forståelig at skaden på hjertemuskelen og hjerterytmen favoriserte dødsfallene.

Farlige interaksjoner

Et relevant problem ved bruk av klorokin mot Covid-19 er interaksjoner med andre legemidler. Dette kan også få alvorlige konsekvenser i sammenheng med den brasilianske studien.

• Antibiotika: Alle studiepasienter fikk også antibiotika azitromycin, som også kan brukes alene for å forstyrre hjerteslaget alvorlig.
• Influensamidler: Mange pasienter i den brasilianske studien hadde også fått influensamiddelet oseltamivir. Et samspill mellom klorokin og influensamedisinen kan også være årsaken til de sterke bivirkningene.
• HIV -medisiner: Forskere har også rapportert interaksjoner mellom klorokin og kombinasjonsmedikamentet lopinavir / ritonavir. I kombinasjon med HIV -stoffet kan klorokin ha en farlig effekt på hjerterytmen.
• Reumatoid medisiner: Adalimumab eller azathioprine, i kombinasjon med klorokin, kan undertrykke bloddannelse.
• Immunsuppressiva: Metotreksat og cyklosporin øker klorokineffekten, noe som betyr at selv lave doser har en sterk effekt.

Hjertepasienter er spesielt utsatt

Bivirkningene på hjertet er et problem spesielt for Covid-19-pasienter-fordi mange mennesker som får Sars-Cov-2 også lider av tidligere sykdommer, for eksempel i hjertet. Derfor er legemidler som klorokin, som kan forstyrre hjertemuskelen eller dens rytme, spesielt kritiske.

Dette gjelder spesielt ved høye doser, for eksempel de som er foreslått av kinesiske og amerikanske myndigheter. De skal derfor ses kritisk i enkeltsaker og er ikke egnet for hver Covid-19 pasient.

Imidlertid er kombinasjonen med andre legemidler også en spesiell fare for hjertepasienter.Tyske Heart Foundation, blant andre, har allerede advart mot felles administrering av klorokin og azitromycin. "Vi vet at et av de to stoffene kan føre til ondartede hjertearytmier og at en kombinasjonsterapi av begge legemidlene faktisk er forbudt," sa professor Thomas Meinertz fra Scientific Advisory Board i German Heart Foundation i en pressemelding.

Bruk kun som anvist av lege

Ifølge Deutsches Ärzteblatt er faren for klorokin også vist i de siste saksrapportene. I følge dette døde flere mennesker etter å ha tatt de aktive ingrediensene klorokin eller hydroksyklorokin uavhengig - uten resept fra lege.

Eksperter anbefaler derfor at du alltid snakker med en lege før du tar klorokin, som fortsatt kan finnes i det ene eller det andre førstehjelpssettet. Han kan nøye sjekke interaksjonen med andre legemidler.

Tags.:  Babybarn eldreomsorg sunn arbeidsplass