Neuroborreliose: feil diagnose, risikabel terapi

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Borreliose overføres av en flåttbitt. Et to -tre ukers antibiotikakur anbefales deretter. Men noen pasienter får medisinen mye lenger - spesielt fordi de klager over kronisk utmattelse, varierende smerter og andre diffuse klager. Men det er tvil om langtidsbehandling.

Bakterier overført av flått (Borrelia) sies å kunne forårsake betydelig ubehag år etter flåttbitt - mange pasienter og en rekke leger er overbevist om dette. Mistenkelige symptomer spenner fra tretthet, dårlig konsentrasjon og depresjon til hodepine, vandrende ledd- eller muskelsmerter og mange andre unnvikende plager. Mistanken: årsaken kan være en såkalt neuroborreliose, der patogenene skader nervesystemet. Det er også et medisinsk begrep for fenomenet, "Post-Lyme Disease Syndrome".

"Resultatet er ofte uker eller måneder med antibiotika, noen ganger i kombinasjon med flere stoffer," sier prof. Sebastian Rauer, seniorkonsulent ved Neurological University Clinic i Freiburg. Men gir det virkelig mening?

Hvor nyttig er langtidsbehandling?

Neuroinfektiologen undersøkte dette sammen med kolleger som en del av en oversiktsstudie. Dataene fra totalt 1311 pasienter ble inkludert. Forskerne presenterte nylig resultatet på den 89. årlige konferansen til German Society for Neurology i Mannheim. Det brenner tvil om hypotesen om de mystiske langsiktige effektene og nytten av langtidsbehandling med antibiotika.

Hos pasienter der diagnosen neuroborreliose faktisk kunne bevises ved å undersøke nervevannet, var sykdommen hovedsakelig godartet. Antibiotikabehandling i to til tre uker viste seg å være helt tilstrekkelig.

På den annen side forekom ugunstige forløp med forskjellige klager hovedsakelig hos pasienter som bare var mistenkt for å ha nevroborreliose, men som ikke var bekreftet av en nervevæsketest.

Andre årsaker til ubehaget

"Hvis antibiotika ikke virker etter to til tre uker, vil uker eller måneder ikke hjelpe," legger Rauer til. Dette er mer en indikasjon på at det ikke er nevroborreliose, men noe annet som ligger bak klagene. For eksempel er Pfeiffer kjertelfeber, en autoimmun sykdom eller depresjon mulig. Og antibiotika kan ikke gjøre noe mot disse sykdommene.

I tillegg er det pasienter som blir behandlet for Lyme sykdom på grunn av upålitelige tester, selv om de aldri har hatt kontakt med patogenet. "Mange pasienter som har fått antibiotika i flere måneder for påstått kronisk Lyme -sykdom, har ikke engang dem," konkluderer eksperten.

Overterapi - ubrukelig og risikabelt

Overbehandling med antibiotika utsetter pasienten for unødvendig risiko, advarer Rauer. Faktisk angriper de ikke bare mulige patogener, men også tarmfloraen. Diaré, gastrointestinale plager og kvalme er derfor vanlige bivirkninger av antibiotikabehandling. I tillegg er det soppinfeksjoner i slimhinnene fordi den beskyttende bakteriefilmen også ødelegges der, samt en allergisk reaksjon. I tillegg er det ved hver administrering av antibiotika en risiko for at resistente bakterier vil dannes.

Hyppig infeksjon

Lyme sykdom er den vanligste flåttbårne sykdommen i Europa. Ifølge estimater blir mellom 60 000 og mer enn 200 000 mennesker i Tyskland infisert med de spiralformede bakteriene hvert år. Hos rundt 80 prosent av de berørte dannes en rød kant rundt broddet, som sakte utvides utover, den såkalte vandrende rødmen. Influensalignende symptomer som muskel- og leddsmerter, feber og hevelse i lymfeknuter kan vises i løpet av de første fire ukene etter flåttbitt.

Behandling med antibiotika på et tidlig stadium er avgjørende, da bakteriene ellers kan spre seg videre i kroppen. Da kan de påvirke leddene, sjelden hjertet eller til og med nervesystemet (neuroborreliose). Brennende og stikkende smerter som fører til lammelse, spesielt ansiktsnerver, armer og ben og andre nevrologiske klager er resultatet. Hjerneslag er ekstremt sjeldne når bakteriene angriper hjernekarene.

Kilde: Pressemelding fra German Society for Neurology, 22. september 2016

Tags.:  organsystemer vaksinasjoner sykehus