Radiojodsterapi

Markus Fichtl er frilansskribent i det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Radiojodsterapi er lokal bestråling av skjoldbruskkjertelen med radioaktive jodmolekyler. Det brukes ofte for kreft i skjoldbruskkjertelen og patologisk overaktivitet i skjoldbruskkjertelen. Her utnytter man det faktum at skjoldbruskkjertelen er en "jodfanger": den lagrer nesten alt av jod som kroppen absorberer. Les alt om terapiprosedyren, når den utføres og hva risikoen er.

Hva er radiojodterapi?

Radiojodterapi er den vanligste formen for nukleærmedisinsk terapi. Under prosedyren svelger pasienten radioaktivt jod i form av natriumjodid - enten som en vandig løsning eller i kapselform. Det transporteres deretter via blodet til skjoldbruskkjertelen, som absorberer og lagrer jod veldig raskt. Etter at jod har nådd de patologisk endrede skjoldbruskkjertelcellene, kan dets radioaktivitet skade de patologisk endrede cellene fra innsiden og ut og til slutt ødelegge dem.

Hvorfor lagrer skjoldbruskkjertelen i det hele tatt jod?

Den sommerfuglformede skjoldbruskkjertelen under strupehodet er et viktig organ for den menneskelige hormonbalansen. Det produserer hormoner (kalt T3 og T4) fra jod som normalt inntas gjennom mat, som har en aktiverende effekt på kroppens energimetabolisme. Aktiviteten til skjoldbruskkjertelen styres av hypofysen, som, avhengig av behovet for skjoldbruskkjertelhormoner, frigjør mer eller mindre av det stimulerende budbringersubstansen TSH til skjoldbruskkjertelen.

Når utføres radiojodterapi?

I visse sykdommer kan kontrollen av skjoldbruskkjertelhormonproduksjonen i hypofysen forstyrres. Skjoldbruskkjertelen produserer deretter hormonene "autonomt", dvs. uavhengig av kroppens behov og kontrollsignalene fra hypofysen. Den produserer flere hormoner enn nødvendig og kan vokse ukontrollert i prosessen.

Radiojodterapi utføres:

• som en oppfølgingsbehandling for kreft i skjoldbruskkjertelen og dens metastaser (bare for differensiert skjoldbruskkjertelkarsinom)
• for godartede skjoldbruskkjertelknuter som frigjør hormoner på en ukontrollert måte (adrenomer i skjoldbruskkjertelen)
• ved inflammatoriske immunsykdommer (Graves sykdom)
• med struma formasjon. Struma har vanligvis ingen effekt på stoffskiftet, men på grunn av den sterke veksten av skjoldbruskkjertelen er det et estetisk problem og kan føre til svelgevansker.

Med radiojodbehandling kan det syke skjoldbruskkjertelen fjernes veldig trygt og med liten risiko. Tidligere operasjon er ikke nødvendig, bortsett fra oppfølgingsbehandling for kreft i skjoldbruskkjertelen. I denne typen kreft brukes radiojodterapi for å behandle skjoldbruskkjertelen eller rester av skjoldbruskkjertelen og eventuelle dattersvulster (metastaser) som kan være tilstede.

Hva gjør du med radiojodsterapi?

Fremgangsmåten og målet med terapien er alltid den samme uavhengig av den underliggende sykdommen: Pasienten legges inn som innlagt, for selv om strålingen fra jodet som brukes bare strekker seg noen få millimeter, er det teoretisk sett muligheten for å skade andre mennesker. Dette er fordi det radioaktive forfallet av jod som brukes ikke bare frigjør den terapeutiske såkalte betastrålingen, men også en liten andel gammastråling, som har et langt større område. Derfor har pasienten ikke lov til å få besøk i løpet av radiojodterapien, og avløpsvannet fra toalettet, dusjen og annet servicevann samles opp i spesielle systemer før strålingen har avtatt.

På den første dagen av oppholdet i klinikken vil det være en informativ diskusjon, en ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen og en endelig bestemmelse av de relevante laboratorieverdiene. En scintigrafi ble ofte utført på forhånd for å bestemme metabolsk aktivitet av forskjellige vev i kroppen.

En såkalt radiojodtest utføres deretter med en testkapsel for å bestemme hvor aktiv skjoldbruskkjertelen er. Pasienten svelger deretter terapikapslen eller væsken med det radioaktive jodet.

Fra dette tidspunktet og utover er lovpålagt et døgnopphold på minst 48 timer, og daglig reststråling fra skjoldbruskkjertelen må ikke overstige en viss maksimalverdi. Derfor kan det noen ganger være nødvendig å tilbringe flere uker på klinikken. Denne tidsperioden varierer fra person til person. På den annen side er det utsikt til de svært høye sjansene for utvinning på 90 prosent og de lave bivirkningene av radiojodterapi. Etter utskrivning kan pasienten umiddelbart fortsette sin normale hverdag og også gå på jobb.

Hva er risikoen ved radiojodterapi?

Som nesten enhver terapi har radiojodterapi bivirkninger. Tidlige bivirkninger opptil 14 dager etter avsluttet behandling er midlertidige endringer i blodtallet eller smertefull hevelse og betennelse i skjoldbruskkjertelen i opptil 70 prosent av behandlingene (10 til 40 prosent).

Med en høyere dose radiojod etter svulstbehandling kan stråleeksponeringen av spyttkjertlene føre til munntørrhet i kort tid. Spyttkjertler eller mage kan også bli betent i omtrent en tredjedel av tilfellene. Mange svulstpasienter har også problemer med permanent tørre øyne i løpet av behandlingen. På lang sikt kan effektene av stråling forårsake alvorlige bivirkninger som leukemi (mindre enn en prosent av behandlingene) eller skade på benmargen (svært sjelden!).

For å beskytte barnet må radiojodbehandling ikke utføres under graviditet og amming. I tillegg bør prevensjon brukes i seks til tolv måneder etterpå.

Noen av pasientene utvikler en underaktiv skjoldbruskkjertel etter radiojodbehandling. Dette er imidlertid ikke farlig, ettersom de manglende hormonene enkelt og uten bivirkninger kan erstattes med skjoldbruskhormoner i tablettform.

Hva må jeg vurdere før og etter radiojodbehandling?

Skjoldbruskhormoner, legemidler som inneholder jod eller kontrastmedier må ikke tas fire uker før radiojodbehandling. Grunnen til dette er at budbringersubstansen fra hypofysen, som stimulerer skjoldbruskkjertelen til å absorbere jod (TSH), bare sirkulerer i blodet i høyest mulig konsentrasjon og skjoldbruskkjertelen absorberer dermed maksimal mengde radioaktivt jod.

Graviditet må utelukkes på behandlingstidspunktet.

Etterbehandling

Suksessen med radiojodsterapien kontrolleres etter tre til seks måneder ved hjelp av en scintigrafi for hele kroppen. Noen ganger kan det være nødvendig å gjøre en ny radiojodbehandling. Hvis laboratoriekontrollen viser tegn på hypotyreose etter behandlingen, kan det være nødvendig å ta skjoldbruskhormoner i tablettform.

Tags.:  eldreomsorg alkohol narkotika graviditet fødsel