Revmatisme: vaksinasjon er spesielt viktig
Larissa Melville fullførte sin praksis i redaksjonen til . Etter å ha studert biologi ved Ludwig Maximilians University og det tekniske universitetet i München, ble hun først kjent med digitale medier online på Focus og bestemte seg deretter for å lære medisinsk journalistikk fra bunnen av.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.MünchenPasienter med kroniske revmatiske sykdommer får lett en infeksjon. Ikke bare er de svekket på grunn av sykdommen, de må også ofte ta medisiner som undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva). I tillegg: ved infeksjon sliter de oftere med alvorlige komplikasjoner, som i verste fall til og med kan være dødelige. Vaksinasjoner kan beskytte dem mot dette.
Fullstendig vaksinasjonsbeskyttelse
Tilsvarende viktig for revmatikk er en optimal vaksinasjonsstatus, spesielt før du starter det som kalles immunsuppressiv behandling. Pasientene mottar disse i faser fordi immunsystemet deres angriper kroppens egne strukturer.
Før du starter behandlingen, bør du kontrollere om alle såkalte vanlige vaksinasjoner har funnet sted eller om de har blitt oppdatert. Disse inkluderer kikhoste (kikhoste), difteri, stivkrampe, polio, kusma, meslinger og røde hunder. Unge jenter bør også vaksineres mot humant papillomavirus (HPV), hvis mulig før deres første samleie.
I tillegg til de vanlige vaksinasjonene, anbefaler Standing Vaccination Commission (STIKO) ved Robert Koch Institute (RKI) at pasienter med immunsuppresjon, uavhengig av alder, har en standard vaksinasjon for å beskytte mot influensa, lungebetennelse (pneumokokker) og meningokokker. Selv revmatiske der legen ikke kan oppdage antistoffer mot vannkopper (varicella) i blodet, anbefaler eksperter vaksinasjon.
Særlig pasienter i fare bør vaksineres mot hepatitt B, spesielt de som har nær kontakt med infiserte mennesker, medisinsk personale og personer med kronisk leversykdom.
Vaksinasjon mot Haemophilus influensa type b -infeksjon er nyttig etter kontakt med syke mennesker. Denne infeksjonen er forårsaket av bakterier som invaderer nasopharynx og ører, forårsaker akutt bronkitt eller mellomørebetennelse. I alvorlige tilfeller kan patogenene også påvirke lungene og hjernen.
Levende vaksiner er problematiske
Når immunsuppressiv terapi har startet, er hver vaksinasjon ikke lenger mulig, og noen ting må vurderes: Vaksinasjoner med døde vaksiner - dvs. med inaktiverte patogener, med fragmenter eller med avgiftede skadelige stoffer fra patogenene - er generelt tålelige.
Imidlertid kan det være problematisk med levende vaksiner der svekkede, replikerbare virus eller bakterier administreres. For hvis pasientens immunsystem er for svakt, kan de vaksinerte patogenene muligens spre seg og personen blir syk. Levende vaksiner brukes for eksempel mot meslinger, kusma, røde hunder, rotavirus og varicella. Disse vaksinasjonene er bare nyttige i svært sjeldne tilfeller under immunsuppressiv behandling. Det samme gjelder reisevaksinasjonene mot gulsott, kolera og oral vaksinasjon mot tyfus. Eksperter anbefaler ikke vaksinasjon med levende vaksiner før tre til seks måneder etter at immunsuppressiv behandling er avsluttet.
Under systemisk behandling med glukokortikoider på ikke mer enn 20 milligram per dag og med ekstern påføring av kortison salver eller kremer, anses levende vaksiner imidlertid som ufarlige.
Når vaksinasjonen mislykkes
Hos noen revmatiserende pasienter reduseres vaksinasjonsresponsen, noe som betyr at kroppen produserer færre antistoffer mot det aktuelle patogenet enn friske mennesker. Hvis antallet antistoffer er for lavt, er ikke pasienten beskyttet mot patogenet - leger snakker også om en for lav vaksinasjonstiter.
Hvor godt en vaksinasjon fungerer, avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende revmatiske sykdommen, selve vaksinasjonen og den immunsuppressive behandlingen. Pasienter med økt risiko for vaksinasjonssvikt bør få undersøkt spesifikke antistofftitere en stund etter vaksinasjonen for å avgjøre om beskyttelsen er tilstrekkelig.
En måte å beskytte pasienter mot infeksjoner som ikke reagerer på vaksinasjon eller som ikke har lov til å motta levende vaksiner, er å vaksinere mennesker som de har nær daglig kontakt med. I dette tilfellet anbefaler STIKO vaksinasjon mot influensa, pneumokokker, varicella, meslinger, kusma og røde hunder.
Berørt unge og gamle
Revmatisme er en paraplybetegnelse for ulike sykdommer der immunsystemet angriper kroppens eget vev og dermed forårsaker betennelse. Leger snakker om "revmatiske sykdommer". Både gamle og unge er rammet. Den vanligste kroniske leddbetennelsen er revmatoid artritt. Bare i Tyskland lider rundt 800 000 mennesker av det. Revmatiske sykdommer er kroniske, ofte i faser. De forårsaker alvorlig, ofte langvarig smerte.
Kilder:
Robert Koch Institute. Epidemiologisk bulletin. 25. august 2014 / nr. 34.
Robert Koch Institute. Epidemiologisk bulletin. 30. september 2005 / nr. 39.
Goldacker S. et al.: Vaksinasjoner hos voksne pasienter med kroniske inflammatoriske revmatiske sykdommer. Z Reumatol. DOI 10.1007 / s00393-013-1155-4
Tags.: sexpartnerskap svangerskap overgangsalder.jpg)
