Hjerneslag: atrieflimmer er kanskje ikke årsaken i det hele tatt
Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.MünchenPersoner med visse hjertearytmier har en økt risiko for slag flere ganger. Dette skyldes små blodpropper som skylles fra det flimrende atriet inn i hjernen, så antagelsen. Men kanskje denne forklaringen er for enkel.
Hvis den tynne muskelveggen til de to atria i hjertet slår raskt og på en ukoordinert måte, pumpes ikke blodet fra kroppen (høyre atrium) eller fra lungene (venstre atrium) raskt mot ventrikelen. I den sterkt reduserte blodstrømmen - ifølge den rådende doktrinen - kunne blodet klumpe seg sammen og de små blodproppene fra venstre atrium kunne skyves gjennom venstre ventrikkel mot halspulsåren eller andre deler av kroppen. Selv om den såkalte atrieflimmer ikke engang blir lagt merke til av den som er berørt, det vil si at den ikke gir noen symptomer. Slike vaskulære blokkeringer forårsaket av rødmet trombi (tromboembolisme) er ofte årsaken til et slag.
Flimring uten symptomer
En gruppe forskere ledet av den kanadiske hjertespesialisten Dr. Jeff S. Healey stiller imidlertid spørsmålstegn ved denne hypotesen. De undersøkte det tidsmessige forholdet mellom faser av atrieflimmer og forekomsten av hjerneslag hos nesten 2600 hjertepasienter. Alle pasientene hadde pacemaker eller elektrisk defibrillator som registrerte hjertemuskulaturens elektriske aktivitet via en spesiell sonde. Atrieflimmer var ikke kjent hos noen av pasientene til dags dato.
Faser av atrieflimmer som ikke forårsaket ubehag (stille atrieflimmer), men der fibrillasjonsfrekvensen var minst 190 slag per minutt og varte i minst seks minutter, var av betydning for forskerne. Rundt hver tiende pasient hadde en slik asymptomatisk arytmi minst en gang i løpet av tre måneder.
Ingen tidsmessig forbindelse
Nå observerte forskerne hvor pasienter et slag forårsaket av tromboemboli oppstod i de følgende to og et halvt årene. De fant det bevist at risikoen for en slik hendelse ble økt 2,5 ganger hos personer med stille flimmer. Nesten hver tjuende pasient med stille atrieflimmer fikk et slag i løpet av observasjonsperioden.
Imidlertid ikke, som antatt, i arytmiens tidsmessige nærhet, men vanligvis så mye senere at forbindelsen "fibrillasjon - trombusdannelse - slag" ikke lenger kunne opprettholdes: 339 dager eller mer lå da mellom fibrillasjon og slag (?) . I tillegg var varigheten av atrieflimmer i mange tilfeller utilstrekkelig for at en blodpropp skulle utvikle seg - minst 48 timer er nødvendig for dette.
"Mekanismen er mye mer komplisert"
Hvorfor lider "stille atrieflimmer" betydelig flere slag enn mennesker uten denne arytmien? Forskerne mistenker at mekanismen må være mye mer komplisert: Det kan tenkes at atrieflimmer skader den fine indre foringen av atriet (endotel) eller fører til betennelse - og dette fører da til en opphopning av blodceller som til slutt løsner som en trombus . Kanskje er atrieflimmer bare et symptom på en annen lidelse som kan føre til dannelse av tromber og til slutt til et slag. (jr)
Kilde: J.S. Healey et al: “Temporal Relationship between Subclinical Atrial Fibrillation and Embolic Events”, Circulation online / American Heart Association (14. mars 2014), DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.007825
Tags.: sykehus svangerskap småbarn
