Stridor
Dr. med. Fabian Sinowatz er frilanser i det medisinske redaksjonen i
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.En stridor er et hørbart sus eller fløyte når du puster som er forårsaket av innsnevring av luftveiene. Det kan ha mange årsaker. Spedbarn og små barn er spesielt utsatt for en stridor fordi de har relativt trange luftveier. Hvis pipelyden ledsages av kortpustethet, bør du oppsøke lege umiddelbart! Les mer om årsakene og behandlingen av stridor her!
Kort overblikk
- Hva er en stridor? en susende eller susende lyd når du inhalerer og / eller puster ut på grunn av innsnevring eller hindring av luftveiene
- Årsaker: svært mangfoldig, f.eks. Inhalerte fremmedlegemer, pseudokrupp, epiglottis, overdreven myk strupebrusk (laryngomalacia), astma, KOL, "struma" (struma), allergiske reaksjoner, medfødte misdannelser
- Diagnose: registrering av sykehistorien i samtale (anamnese), fysisk undersøkelse, måling av oksygenmetning i blodet, ytterligere undersøkelser avhengig av den mistenkte årsaken (f.eks. Strupehode eller bronkoskopi, blodprøver, computertomografi, etc.)
- Behandling: avhengig av den underliggende sykdommen, f.eks. Inhalasjonsmedisin mot astma og KOL
- Du kan gjøre det selv på Stridor: blant annet få årsaken avklart av en lege, samvittighetsfullt ta medisiner for behandling av underliggende sykdommer, slutte å røyke
Stridor: beskrivelse
Begrepet stridor (latin: strīdor, "det hvesende, summende, fløyte") beskriver en plystende eller hvesende pustelyd som oppstår når luftveiene er innsnevret. Under normale omstendigheter kan luften sirkulere fritt mellom omverdenen og lungene når du puster inn og ut. Hvis det imidlertid oppstår et hinder i luftveiene (f.eks. En innsnevring), virvler luften på dette tidspunktet. Denne turbulensen kan høres som en stridor med det blotte øret.
Avhengig av når støyen kan høres, differensierer legene:
- inspiratorisk stridor: plystende eller susende lyd bare ved innånding; det oppstår vanligvis fra en obstruksjon eller innsnevring i svelget, luftrøret, strupehodet eller hovedbronkiene
- ekspiratorisk stridor: plystende eller susende lyd bare ved utpust; det er vanligvis en innsnevring i bronkiene (f.eks. på grunn av bronkial astma)
- bifasisk stridor: piping eller susende lyd ved inn- og utpust; mulig indikasjon på at området til strupehodet eller luftrøret er smalere.
Stridor og piping: Hva er forskjellen?
Først og fremst beskriver begge begrepene en hørbar pustelyd. I motsetning til stridoren kan piping (også: piping) vanligvis bare høres når du puster ut, bare med alvorlige innsnevringer også når du puster inn. Pustelyden er tørr, høy, skrangler eller plystrer. Mens stridor for det meste er plassert i strupehodet eller de øvre luftveiene, er innsnevringen av luftveiene under piping vanligvis i bronkiene.
Stridor: årsaker og mulige sykdommer
En stridor er forårsaket av innsnevring eller hindring av luftveiene. Dette kan være på forskjellige steder, medfødt eller ervervet gjennom underliggende sykdommer. Inspirasjonsstridoren forekommer vanligvis hos barn, mens ekspiratorisk stridor er mer vanlig hos voksne.
Årsaker til stridor hos barn
Barnas luftveier skiller seg vesentlig fra voksne avhengig av alder. Luftrøret (luftrøret), som stort sett består av brusk, er mye smalere og mindre stiv. Selv en liten begrensning kan hindre luftstrømmen massivt. I tillegg: På grunn av den mykere strukturen har luftrøret en tendens til å trekke seg lettere sammen under suging (for eksempel ved innpust) enn hos voksne, noe som også reduserer diameteren på luftrøret.
Hos barn kan årsaken til en stridor vanligvis finnes i luftrøret eller strupehodet, som er forbundet med en inspiratorisk stridor.
Medfødte årsaker til stridor hos barnet
Den såkalte laryngomalacia (også kalt godartet medfødt stridor) er den vanligste årsaken til et barns stridor. Her er strupehovedbruskene altfor myke. Den inhalerte luften suger inn epiglottis og luftrøret smalner - en inspiratorisk stridor resulterer.
Dette er den mest sannsynlige årsaken til stridor i barndommen og tidlig barndom. Stridoen øker med matinntak, spenning og gråt. På den annen side avtar den i hvile og i utsatt stilling. I omtrent 80 til 90 prosent av tilfellene er stridoren ufarlig og har ingen sykdomsverdi. Men hvis det er veldig uttalt, er en grundig undersøkelse nødvendig.
Med tracheomalacia er bruskstøttene i luftrøret for myke. Som med laryngomalacia, faller luftveiene deretter delvis sammen mens du puster, og en inspiratorisk stridor er vanligvis hørbar.
Ensidig eller bilateral stemmebåndslammelse kan være ansvarlig for stridor, spesielt hos spedbarn. Siden luften er veldig hindret i bilateral stemmebåndslammelse, kan kortpustethet og en bifasisk stridor utvikle seg. Årsaken til stemmebåndslammelsen bør definitivt avklares!
Misdannelser kan også begrense strupehodet eller luftrøret og representere et hinder for pust som fører til en stridor. Dette kan for eksempel skje med den såkalte laryngeal-gelen eller en blodsvamp (hemangioma) i luftrørets område.
Ervervede årsaker til stridor hos barnet
- Et innåndet fremmedlegeme er en vanlig årsak til stridor, spesielt opptil tre år - de små putter alt i munnen, og pustebeskyttelsesrefleksene er ennå ikke fullt utviklet. Avhengig av hvor dypt fremmedlegemet har trengt gjennom luftveiene, oppstår en inspiratorisk, bifasisk eller ekspiratorisk stridor og kortpustethet.
- Med pseudokrupp oppstår en barkende hoste i tillegg til stridor.
- En betennelse i epiglottis merkes av et klumpete språk, høy feber og sterke smerter ved svelging. Dette er en nødssituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp.
- Ved trakeitt er luftrøret (luftrøret) betent, som også kan assosieres med en stridor.
- Allergiske reaksjoner, for eksempel etter et insektbitt i halsen, kan raskt hovne opp slimhinnen og begrense luftveiene. I tillegg til smerte, er det første symptomet ofte en stridor. I tillegg kan livstruende kortpustethet raskt utvikle seg!
Hvis du mistenker en allergisk reaksjon, bør du ringe legevakten umiddelbart!
Årsak til stridor hos voksne
Årsakene til en stridor hos voksne er hovedsakelig funnet i bronkiene og mindre i luftrøret eller strupehodet. Som et resultat er en ekspiratorisk stridor mer vanlig.
Årsaker til ekspirasjonsstridor
Vanlige årsaker til ekspiratorisk stridor hos voksne er kroniske luftveissykdommer bronkial astma og KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom). I de sene stadiene av begge sykdommene kan det oppstå overinflasjon av alveolene (lungeemfysem). I alle tre tilfellene er normal utpust vanskelig. Ofte kan en pipende, ofte "polyfonisk" stridor høres.
Selv med akutt eller kronisk betennelse i bronkialrørene (bronkitt), kan du høre en høy eller lav hvesende eller pipende lyd når du puster ut.
En kreft som strupehodekreft blokkerer eller innsnevrer sjelden luftveiene og forårsaker dermed pustelyder når du puster ut (ekspiratorisk stridor).
Årsaker til Inspiratory Stridor
- En sterkt forstørret skjoldbruskkjertel (struma) kan trykke på luftrøret utenfra og forårsake en inspirerende strifor. Andre mulige symptomer er kortpustethet og en følelse av klump i halsen.
- Som hos barn kan betennelse eller fremmedlegeme i nakkeområdet forårsake en inspiratorisk stridor - det samme kan allergiske reaksjoner der slimhinnen i luftveiene svulmer.
- I sjeldne tilfeller kan stemmefoldene bli skadet etter kunstig ventilasjon med intubasjon, som også kan manifestere seg i en stridor.
- Hvis en bestemt nerve (tilbakevendende nerve) blir skadet av en sykdom eller en operasjon i nakkeområdet, for eksempel på skjoldbruskkjertelen, kan det forekomme en stort sett ensidig stemmebåndslammelse, som skaper en stridor.
Stridor: Når bør du oppsøke lege?
Det er en rekke uskyldige årsaker til en stridor. Likevel er et besøk til legen i prinsippet fornuftig: På den ene siden kan en alvorlig sykdom være utløseren. På den annen side kan situasjonen raskt forverres drastisk. Hvis det oppstår (akutt) kortpustethet i tillegg til stridoren, bør du ringe legevakten umiddelbart!
Stridor: Hva gjør legen?
En spesialist på øre-, nese- og halsmedisin eller fastlege er den rette kontakten for en Stridor. Barnelegen kan også være et første kontaktpunkt for barn. Om nødvendig kan de deretter sende en henvisning til en spesialist i pulmonologi (pulmonologi).
Det første trinnet i å klargjøre en stridor er å ta en medisinsk historie (anamnese). Dette kan etterfølges av ulike undersøkelser - avhengig av hva legen mistenker om årsaken til stridoren.
anamnese
Først får legen en oversikt over mulige utløsere og egenskapene til stridoren i en samtale. Mulige spørsmål er for eksempel:
- Hvor lenge har stridoren eksistert?
- Oppstår pusten? I så fall, i hvilke situasjoner?
- Har et fremmedlegeme blitt svelget eller inhalert?
- Avhenger stridoren av kroppsposisjonen?
- Er det noen kjente sykdommer i luftveiene eller lungene (for eksempel astma eller KOL)?
- Har du en forkjølelse for øyeblikket, eller var det da stridoren først dukket opp?
- Høres stemmen annerledes ut?
- Røyker du? I så fall, hvor mye og hvor lenge?
- Har du lagt merke til noen herding, hevelse eller en følelse av trykk i nakkeområdet?
- Hvilken medisin tar du for tiden?
Undersøkelser
Under den fysiske undersøkelsen får legen først et inntrykk av pasientens generelle helsetilstand. For eksempel lytter han til lungene med et stetoskop (auskultasjon) og inspiserer halsen med en lampe og tunge -depressor.
Når det gjelder en stridor, er det også viktig for legen å føle strupehodet og halsen for å oppdage hevelse eller herding.
Når du snakker med legen, får han eller hun ledetråder om stemmen din høres normal eller endret ut. Du må kanskje også gjenta setninger eller lyder slik at han bedre kan vurdere funksjonen til stemmen din.
Ved andpustenhet vil legen utføre det som kalles pulsoksymetri. Dette er en prosedyre som kan brukes til å bestemme mengden oksygen i blodet ditt. Dette er mulig med en fingerklips, uten å ta blod.
En laryngoskopi gir en nær titt på strupehodet og vokalfoldene. Legen undersøker nakken direkte ved hjelp av et speil eller et spesielt kamera (laryngoskop). Denne prosedyren brukes når den mistenkte årsaken er i luftrøret eller strupehodet.
Du trenger ikke å være redd for en laryngoskopi! Hvis du slapper av litt, er det vanligvis ingen problemer. Når det gjelder barn, bruker legen vanligvis et såkalt nasal fiberskop for undersøkelsen. Dette fungerer som laryngoskopet, men settes inn gjennom nesen og ikke halsen under lokalbedøvelse.
Noen ganger blir en stridor fulgt av ytterligere undersøkelser for å finne årsaken. Legen bruker dem vanligvis når pustelydene har eksistert lenge eller er veldig sterke. Selv om det oppstår flere symptomer som kortpustethet, hoste opp blod eller problemer med å svelge, kan følgende undersøkelser være nyttige:
- Bronkoskopi: Dette er nyttig hvis legen mistenker årsaken til stridor under strupehodet eller i bronkiene. Deretter setter han inn et fleksibelt bronkoskop gjennom munnen eller nesen under lokalbedøvelse. En lett sovepille kan gjøre prosedyren enklere, men generell anestesi er sjelden nødvendig.
- Kontroll av lungefunksjonen ved hjelp av spirometri eller kroppspletysmografi
- Ultralydundersøkelse (sonografi) av skjoldbruskkjertelen og nakkeområdet
- Bryst røntgen (røntgen av brystet)
- Blodprøver
- Fjernelse av vev (biopsier) fra slimhinnen i strupehodet eller bronkiene
- Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) skanning av nakke, bryst eller hjerne
terapi
Hvordan legen behandler stridor avhenger av den underliggende årsaken.
For eksempel, hvis det er medfødte misdannelser eller kreft i luftveiene, kan det være nødvendig med en operasjon. Kroniske lungesykdommer (bronkial astma, KOL) behandles avhengig av alvorlighetsgraden for å bremse utviklingen av sykdommen og lindre symptomene. I tillegg brukes vanligvis forskjellige medisiner for innånding.
Hvis det i tillegg til stridoren også er kortpustethet, tar legen umiddelbart tiltak for å sikre luftveiene. Dette inkluderer å la personen inhalere kortison og adrenalin slik at slimhinnen svulmer. Ved ekstrem kortpustethet kan kunstig ventilasjon med intubasjon, dvs. innsetting av et rør, være nødvendig.
Stridor: Du kan gjøre det selv
Med en stridor er det bedre å oppsøke lege. Avhengig av årsaken til pustelydene, kan du om nødvendig gjøre noe selv for å lindre eller slå av stridoren før du går til legen eller i prinsippet.
HiB -vaksinasjon
Haemophilus influenzae type b er en bakterie som kan forårsake luftveisinfeksjoner og er spesielt viktig frem til fem år. På den annen side er det en beskyttende vaksinasjon (HiB -vaksinasjon), som kan brukes for å forhindre epiglottis, bronkitt og lungebetennelse.
Innånding / svelging av fremmedlegemer
Spesielt hos (små) barn er en stridor ofte forårsaket av et innåndet / svelget fremmedlegeme. Dette kan resultere i akutt kortpustethet! I en slik nødssituasjon hjelper ofte sterke slag mellom skulderbladene - du kan plassere et barn på knærne i en utsatt stilling. Hvis det inhalerte fremmedlegemet ikke kan løsnes som et resultat, bør du bruke Heimlich -manøveren - men bare for barn over ett år, og hvis fremmedlegemet verken er vann eller fiskebein! Du kan finne ut mer om hvordan du utfører disse nødstilfellene, og når du ikke må bruke dem i artikkelen Førstehjelp ved svelging.
Disse manøvrene kan være livreddende. Imidlertid ikke bruk den hvis du er usikker på årsakene til stridoren eller riktig utførelse av håndbevegelsene. Ved akutt kortpustethet forårsaket av et fremmedlegeme, ring øyeblikkelig legen!
Kronisk lungesykdom
Hvis kroniske lungesykdommer er årsaken til stridor (bronkial astma og KOL), er det veldig viktig at du tar den foreskrevne medisinen konsekvent og pålitelig. På den måten gir du et avgjørende bidrag til å forhindre at sykdommen utvikler seg.
Følg også legens andre anbefalinger, for eksempel å slutte å røyke. Røyking fremmer blant annet laryngitt, strupehalsekreft og astma - sykdommer som, som det mest ufarlige symptomet, kan forårsake stridor.
Tags.: anatomi narkotika røyking
