Grønn stjerne

og Lisa Vogel, medisinsk redaktør

Jens Richter er sjefredaktør i Siden juli 2020 har legen og journalisten også vært ansvarlig som COO for forretningsdrift og den strategiske utviklingen av

Flere innlegg av Jens Richter

Lisa Vogel studerte avdelingsjournalistikk med fokus på medisin og biovitenskap ved Ansbach University og utdypet sin journalistiske kunnskap i mastergraden i multimediainformasjon og kommunikasjon. Dette ble etterfulgt av et praktikantopphold i -redaksjonen. Siden september 2020 har hun skrevet som frilansjournalist for

Flere innlegg av Lisa Vogel Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Grønn stjerne (DrDeramus) er en samlebetegnelse på ulike øyesykdommer som skader synsnerven og netthinnen. Stort sett rammes mennesker etter fylte 40 år, og forekomsten av sykdommen øker med alderen. Imidlertid kan glaukom også være medfødt. Hvis den ikke behandles, fører sykdommen til blindhet. Her kan du finne ut alt du trenger å vite om DrDeramus.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. H42H40Q15

Kort overblikk

• Hva er glaukom? Gruppe av øyesykdommer som i avanserte stadier ødelegger netthinnen og synsnerven og, hvis de ikke behandles, kan føre til blindhet. Også kalt glaukom.
• Symptomer: I begynnelsen er det vanligvis knapt noen symptomer, på avansert stadium synsfeltfeil, øyesmerter, hodepine. Ved akutt glaukom (glaukomangrep) symptomer som plutselige synsforstyrrelser, veldig hardt øyeeple, alvorlig hodepine og øyesmerter, kvalme.
• Årsak: irreversibel skade på synsnerven, ofte (delvis) forårsaket av overdreven intraokulært trykk.
• Risikofaktorer: f.eks. Alderdom, lavt blodtrykk, høyt blodtrykk, koronararteriesykdom (CHD), diabetes mellitus, økte lipider i blodet, migrene, tinnitus, alvorlig nærsynthet eller langsynthet, glaukomstilfeller i familien, mørk hudfarge, røyking.
• Behandling: medisinering, muligens kirurgi.
• Prognose: Hvis glaukom ikke behandles, fører det til blindhet.

Grønn stjerne: beskrivelse

Begrepet "glaukom" (glaukom) beskriver en gruppe øyesykdommer som på et avansert stadium skader nervecellene i den lysfølsomme netthinnen og synsnerven. Navnet på sykdommen har ingenting å gjøre med fugleverdenen. Den beskriver på den ene siden den ofte observerte (blå-) grønne glansen av iris ved avansert glaukom, og på den andre siden "stirrende blikk" når øyet er blint.

Glaukom er en av de vanligste årsakene til blindhet. I de industrialiserte nasjonene er diagnosen "glaukom" nummer tre blant årsakene til blindhet. Det er anslått at rundt 14 millioner mennesker har glaukom i Europa. I mange tilfeller er de berørte ikke klar over sykdommen sin.

Så snart en berørt person oppfatter den glaukomrelaterte synsforstyrrelsen selv, er skadene på netthinnen og / eller synsnerven ofte godt avansert. Og skader som allerede har skjedd, kan vanligvis ikke lenger reverseres.

Glaukom er mer vanlig når du blir eldre. Sju til åtte prosent av mennesker er rammet over 75 år, og til og med 10 til 15 prosent etter 80 år.

Former av glaukom

Grønn stjerne kan komme i forskjellige former. På den ene siden skilles det mellom primærglaukom - de oppstår uavhengig, dvs. uten en identifiserbar årsak - og sekundær glaukom. Sistnevnte er et resultat av andre sykdommer (øyesykdom eller generell sykdom), øyeskader, kirurgiske inngrep eller visse medisiner.

På den annen side, avhengig av anatomien til kammervinkelen, kan glaukom deles inn i de to hovedgruppene av åpenvinklet glaukom (vidvinklet glaukom) og smalvinklet glaukom (vinkelblokkglaukom).

Åpen vinkelglaukom

Den desidert vanligste formen for glaukom hos eldre er primær åpenvinklet glaukom - den finnes hos omtrent ni av ti personer med glaukom. Denne formen for glaukom er basert på en dreneringsforstyrrelse i det såkalte trabekulære systemet (svampete vev i kammervinkelen), hvis årsak er ukjent. Fordi den vandige humoren ikke kan renne godt, øker det intraokulære trykket. Primær åpenvinklet glaukom er kronisk og påvirker begge øynene.

Sekundær åpenvinklet glaukom er mindre vanlig. Her kan den vandige humoren ikke renne godt av på grunn av en hindring i det trabekulære nettverket. Denne forskyvningen kan for eksempel skyldes inflammatoriske celler, røde blodlegemer eller tumorceller, eller det kan være et resultat av kortisonbehandling.

Vinkellukkende glaukom

Ved smalvinklet glaukom er øyets fremre kammer så flatt at iris (iris) kraftig innsnevrer eller til og med blokkerer øyets vinkel. Dette skjer først og fremst når eleven utvides i mørket eller ved handling av medisiner (eller medisiner) og iris "utfolder seg" i kammervinkelen. Dreneringen av den vandige humoren blir dermed hindret eller til og med fullstendig forhindret.

Noen ganger er årsaken til smalvinklet glaukom - det vil si det flatere fremre kammeret - ukjent (primær smalvinklet glaukom). På den annen side kan sekundær smalvinklet glaukom spores tilbake til en annen øyesykdom, for eksempel rubeosis iridis (patologisk neovaskularisering av iris på grunn av utilstrekkelig lokal blodstrøm, f.eks. Hos diabetespasienter).

Hvis denne dreneringsforstyrrelsen oppstår akutt (anfallslignende), snakker man om et glaukomangrep (også kalt "akutt vinkelblokk"). Kammervinkelen forskyves plutselig. Det intraokulære trykket kan da øke så mye i løpet av få timer at netthinnen og nervene umiddelbart og permanent blir skadet (risiko for blindhet!).

Et glaukomangrep er en oftalmologisk nødsituasjon som må behandles så snart som mulig!

Flere former for glaukom

Det finnes flere andre typer glaukom. Såkalt normal trykkglaukom (lavtrykkglaukom) finnes ikke hos mange glaukompasienter. Med denne spesielle formen for glaukom oppstår typiske glaukomforandringer i øyet til tross for normalt intraokulært trykk.

Medfødt (medfødt) glaukom er derimot sjelden: hos de berørte babyene blir den trabekulære strukturen i øyekroken ikke fullt ut påført eller drenering av den vandige humoren er hindret av vedvarende embryonalt vev . Denne formen for glaukom er merkbar i det første leveåret og kan føre til blindhet relativt raskt.

Grønn stjerne: symptomer

Symptomene på glaukom varierer avhengig av sykdomsform og stadium.

Kronisk glaukom: symptomer

De aller fleste pasientene har kronisk progressiv glaukom-oftest primær åpenvinklet glaukom og noen ganger kronisk smalvinklet glaukom. I slike tilfeller er det vanligvis ingen symptomer i de tidlige stadiene. DrDeramus -pasienter merker ofte bare sykdommen sin på et avansert stadium basert på økende synsfeltdefekter (scotomer):

På grunn av nerver og blodårer, smalner synsfeltet i øyet i en bue hos mennesker med DrDeramus utenfra. Vanligvis starter dette fra det blinde punktet, dvs. området på netthinnen der optisk nerve stammer. Denne typen synsfelt tap kalles Bjerrum's scotoma. Som et resultat av dette tapet av synsfeltet, som utvikler seg fra utsiden til innsiden, utvikler de berørte et "tunnelsyn": De ser godt det som er foran dem, mens alt i periferien av synsfeltet ( høyre, venstre, topp og bunn fra midten) blir stadig dårligere oppfattes ikke lenger.

Noen ganger oppstår synsfeltdefekter også i midten av synsområdet.

Andre symptomer på glaukom kan inkludere rødhet i øynene, hodepine og øyesmerter. I tillegg, hvis det intraokulære trykket har vært forhøyet over lang tid, kan hevelse (ødem) av visse celler i øyet føre til lysbrytninger, som oppfattes som fargede ringer eller glorier (auraer) rundt lyse lyskilder.

Akutt glaukom (glaukomangrep): symptomer

Ved akutt smalvinklet glaukom (glaukomangrep) forårsaker den plutselige kraftige økningen i intraokulært trykk følgende symptomer innen få timer:

• håndgripelig hard øyeeplet
• alvorlig øyesmerter og hodepine
• Øye rødhet
• fargede glorier rundt lyskilder
• redusert synsskarphet
• fast, mellomstor elev ("fast" betyr at den nesten ikke smalner eller ikke i det hele tatt når den utsettes for lys)
• Kvalme og oppkast

Et glaukomangrep er en medisinsk nødsituasjon - det er en akutt risiko for blindhet! Derfor må trykket i øyebollet reduseres så raskt som mulig. Familielegen kan starte de første behandlingstrinnene og deretter henvise pasienten til øyelege eller til en klinikk.

Medfødt glaukom: symptomer

Hvis en baby har følgende symptomer, kan medfødt (medfødt) glaukom være årsaken:

• Forstørrelse av øyebollet og hornhinnen (ku eller okseøye, medisinsk buftalmus)
• forstørret hornhinnediameter
• Uklarhet i hornhinnen
• lysfølsomme øyne (fotofobi)
• rennende øyne

Hvis du merker disse tegnene hos barnet ditt, bør du definitivt oppsøke barnelege! De kan henvise deg og barnet ditt til en spesialist.

Grønn stjerne: årsaker og risikofaktorer

Som nevnt ovenfor er det primære former for glaukom, hvis årsak er ukjent, og sekundære former for glaukom, som kan utvikle seg som følge av en annen sykdom eller øyeskade.

De viktigste årsakene og risikofaktorene for glaukom på et øyeblikk:

• Innskudd (plakk) som hindrer den trabekulære strukturen i kammervinkelen og "Schlemm-kanalen" i kammervinkelen (åpenvinklet glaukom). Forekomstene er stort sett aldersrelaterte.
• Utilstrekkelig perfusjonstrykk, dvs. utilstrekkelig trykkforskjell mellom det intraokulære trykket og trykket i netthinnekarene (se nedenfor). Utløsere eller risikofaktorer for dette er kardiovaskulære sykdommer som koronararteriesykdom (CHD), hjerteinsuffisiens, arteriosklerose og perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD) i halspulsårene.
• lavt blodtrykk eller en veldig lav andre blodtrykksverdi (diastolisk blodtrykk), f.eks. på grunn av hjerteklafffeil eller visse forstyrrelser i vaskulær funksjon
• kronisk høyt blodtrykk (hypertensjon), som skader blodkarveggen
• Kronisk høye blodlipidnivåer (for eksempel hyperkolesterolemi), som fører til avleiringer i blodårene (arteriosklerose)
• Diabetes (diabetes mellitus) og andre metabolske sykdommer som forandrer den indre veggen i blodårene og hindrer blodstrømmen
• Autoimmune sykdommer som involverer blodkar
• Røyking, ettersom nikotin begrenser blodårene, inkludert de i øynene
• (Midlertidig) krampaktig vasokonstriksjon som Raynauds syndrom, migrene, tinnitus
• Alvorlig betennelse på eller i øyet, noe som kan resultere i arrdannelse eller avleiringer i hjørnet av kammeret
• langtidsbehandling med kortison
• Elevdilaterende legemidler når øyekammeret allerede er flatt, for da kan iris blokkere kammervinkelen
• Alvorlig nærsynthet eller langsynthet utover fire dioptrier, der formen på øyebollet og det fremre kammeret endres
• Tilfeller av glaukom i familien
• mørk hudfarge

Økt intraokulært trykk

I mange tilfeller er glaukom assosiert med økt trykk i øyebollet (intraokulært trykk). Dette skjer når den vandige humoren akkumuleres i det fremre kammeret, for eksempel som et resultat av en hindring for drenering:

Den vandige humoren dannes av spesielle celler og slippes ut i øyets bakre kammer. Derfra renner det inn i øyets fremre kammer, hvor det deretter tømmes av via dreneringssystemet i kammervinkelen. Den konstante utvekslingen av vandig humor er viktig for øyets funksjon. Den vandige humoren bærer næringsstoffer og oksygen til linsen og hornhinnen, som ikke har egne blodårer. Det fungerer også som et optisk medium.

Den avgjørende faktoren for utviklingen av glaukom er ikke det absolutte trykket inne i øyet, men forskjellen mellom intraokulært trykk og trykket i blodårene i netthinnen og synsnerven, det såkalte perfusjonstrykket. Hvis trykket inne i øyet øker så mye at det nærmer seg eller til og med overgår perfusjonstrykket, blir de fine blodårene bokstavelig talt klemt av - blod kan ikke lenger strømme.

Intraokulært trykk økte bare annenhver pasient

Nyere studier har vist at unormalt høyt intraokulært trykk faktisk bare måles hos rundt halvparten av glaukompasienter. I de andre 50 prosentene av de berørte er imidlertid intraokulært trykk i det normale området. Likevel er blodstrømmen forstyrret i dem, så vel som et resultat av en uforhold mellom intraokulært trykk og perfusjonstrykk. Denne proporsjonen er ikke her basert på hindringer for utstrømning av den vandige humoren (som i tilfelle av økt intraokulært trykk), men muligens på endringer i blodårene eller forstyrrelser i den generelle sirkulasjonsfunksjonen.

Grønn stjerne: undersøkelser og diagnose

Mange glaukompasienter går bare til øyelege når de merker de første tegnene på sykdom (for eksempel synsforstyrrelser). Sykdommen er da mer avansert. Men selv uten slike symptomer, bør du ha øynene sjekket (og regelmessig) hvis du har risikofaktorer for glaukom (som tilfeller av familieglaukom, smale kammervinkler, diabetes, Raynauds syndrom).

En detaljert diskusjon mellom lege og pasient (anamnese) danner begynnelsen på legebesøket. Dette etterfølges av forskjellige øyeundersøkelser.

anamnese

Legen kan bruke informasjonen fra anamneseintervjuet til å samle din medisinske historie. Mulige spørsmål fra legen inkluderer for eksempel:

• Lider du av synsforstyrrelser?
• Har du problemer med sirkulasjonen?
• Kjenner du til noen underliggende sykdommer som diabetes mellitus, migrene eller høyt blodtrykk?
• Har du skadet øyet, for eksempel i en ulykke eller idrett?
• Tar du noen medisiner?
• Kan du tåle de foreskrevne midlene?
• Tar du medisinen som anvist av legen din?
• Er det noen øyesykdommer i familien?

Inspeksjon av øyet

Anamnese etterfølges av en inspeksjon av øyet. Legen ser på øyelokkene, hornhinnen, linsen og tåresystemet og ser etter mulige endringer. For eksempel kan rødhet eller purulente sekreter indikere visse sykdommer.

Spaltelampeundersøkelse

Øyelegen bruker en spaltelampe for å rette en skarpt definert lysstråle mot øyet. Avhengig av bunting og retning av lysstrålen, er forskjellige strukturer synlige eller spesielt vektlagt. Selv de fineste endringene kan da oppdages ved hjelp av et mikroskop, for eksempel hornhinnen, det fremre kammeret og øyekroken, øyelinsen eller netthinnen.

Hvis det er mistanke om glaukom, vurderer øyelegen spesielt plassen som er tilgjengelig ved inngangen til det fremre kammeret og dybden av det fremre kammeret. Han tar også hensyn til endringer i iris og uvanlig pigmentering av hornhinnen.

Spaltelampeundersøkelsen finner sted i et mørkt rom og er helt smertefritt for pasienten.

Intraokulær trykkmåling (tonometri)

Trykket i øyebollet kan måles raskt med det såkalte applanationstonometeret. Måleplaten til enheten trykker forfra på øyets hornhinne (i pupillens område) og bestemmer trykket som er nødvendig for å deformere et definert område (applikasjon = utflating, utflating; tone = spenning , press). Siden øyets hornhinne er veldig følsom for berøring, blir den nummen med lokalbedøvelse for undersøkelsen.

Måleenheten for trykk i øyebollet er "millimeter kvikksølv" (mmHg) - den samme enheten som brukes for eksempel for blodtrykk. Normale verdier for intraokulært trykk er mellom 10 og 21 mmHg. De kan svinge med rundt fem mmHg i løpet av dagen, med de høyeste verdiene som skjer om natten og i de tidlige morgentimene (derfor bør tiden på dagen alltid dokumenteres når du tar målinger).

De fleste mennesker med glaukom har intraokulære trykkverdier over 21 mmHg, i ekstreme tilfeller (glaukomangrep) noen ganger enda mer enn dobbelt så høyt.

Ved måling vil øyelege ta hensyn til at trykket i øyet ofte er høyere hos eldre uten at glaukom er tilstede. I tillegg påvirkes måleresultatet også av tykkelsen på hornhinnen, som derfor bør bestemmes ved en nærmere undersøkelse (pachymetri - se nedenfor).

Kontroversiell fordel

Fordelen med intraokulær trykkmåling ved glaukomdiagnose er imidlertid kontroversiell. Det intraokulære trykket øker ikke hos hver glaukompasient. En glaukom kan også være tilstede med normale måleresultater. Fordelene og risikoen ved undersøkelsen må veies opp fra sak til sak og diskuteres med øyelege.

Måling av hornhinnetykkelse (pachymetri)

Tykkelsen på hornhinnen er forskjellig for hver person. Det kan være mellom omtrent 450 og 650 mikrometer (tusendel av en millimeter). Hornhinnetykkelsen måles enten selektivt med ultralyd eller lys - eller det opprettes en tykkelsesprofil over hele hornhinnen:

For dette formålet er hele den fremre og bakre overflaten av hornhinnen avbildet med en spaltformet lysstråle og fanget av et kamera med høy oppløsning. Et dataprogram bruker disse bildene til å beregne tykkelsen på tusenvis av individuelle punkter og rekonstruerer til slutt en tykkelsesprofil med høy presisjon.

Oftalmoskopi (fundoskopi)

Oftalmoskopien (funduskopi, oftalmoskopi) er spesielt informativ for diagnosen "glaukom" fordi den gjør at glaukomskade og sykdomsstadiet kan gjøres direkte synlig:

Ved hjelp av et oftalmoskop - en blanding av forstørrelsesglass og lyskilde - vurderer øyelegen tilstanden til netthinnen, blodårene og hodet til synsnerven. Kort tid før undersøkelsen får pasienten spesielle øyedråper som utvider eleven slik at legen kan se den størst mulige delen av fundus.

Undersøkelse av kammervinkelen (gonioskopi)

Hvis den mistenkte diagnosen er "glaukom", undersøkes kammerets vinkel ved hjelp av gonioskopi. På grunn av sin perifere plassering i det fremre øyebollet, er dette vanligvis ikke synlig fra utsiden. Gonioskopet har imidlertid en spesiell linse som øyelegen så å si kan se "rundt hjørnet". For å gjøre dette plasserer han gonioskopet direkte på den tidligere lokalbedøvede hornhinnen.

Ved smalvinklet glaukom er det en grunne kammervinkel. Ved åpenvinklet glaukom kan for eksempel dreneringsblokkeringer gjennom iris og mulige aldersrelaterte plakk gjenkjennes. Adhesjoner og misfarging kan også indikere glaukom.

Synsfeltmåling (perimetri)

En viktig undersøkelse for påvisning av eksisterende netthinneskader eller nerveskader er synsfeltmåling (perimetri). Det utføres individuelt for hvert øye (mens det andre er dekket).

Under undersøkelsen blir pasienten presentert for optiske stimuli etter hverandre på forskjellige steder i rommet, uten å få se direkte på dem. Hvis han oppfatter en lysstimulering, må han indikere dette med et tastetrykk. Dermed kan størrelsen på synsfeltet og eventuelle synsfeltdefekter (scotomer) bestemmes, slik de forekommer ved glaukom.

Glaukom er ikke den eneste årsaken til redusert synsfelt. I tillegg vises skotomer vanligvis sent ved glaukom - når mer enn 30 prosent av nervefibrene er skadet.

Måling av blodstrøm

Ulike tester kan bestemme blodstrømmen til netthinnen og synsnerven. Ofte brukte metoder er fluorescensangiografi (røntgenkontrastundersøkelse av blodårene i øyet), termografi (registrering av varmen avgitt av øyeeplet som et mål på blodstrømmen) og kapillærmikroskopi (forstørrelse av de fineste blodårene i netthinnen).

Siden forholdet mellom intraokulært trykk og trykket i øyets blodkar er feil ved glaukom, er blodtrykksmåling også en del av de rutinemessige undersøkelsene.

Grønn stjerne: behandling

Når diagnosen "glaukom" er stilt, bør behandlingen startes så snart som mulig for å forhindre mulig (ytterligere) skade på øynene. Det er forskjellige behandlingsalternativer tilgjengelig for dette. Mange mennesker med glaukom må senke sitt intraokulære trykk - med medisiner og / eller kirurgi. Dette kan forhindre progresjon av glaukom og i det minste bremse den.

Ved sekundær glaukom må den underliggende årsaken (f.eks. En annen øyesykdom eller en sykdom som påvirker hele kroppen som diabetes) også behandles hvis mulig.

Senking av intraokulært trykk

Målet med glaukombehandling er å permanent senke det forhøyede intraokulære trykket under en kritisk verdi, slik at nok blod kan strømme igjen til cellene i netthinnen og synsnerven. Dette "kritiske intraokulære trykket" varierer fra person til person. Det avhenger av gjennomsnittstrykket som blodet sirkulerer i øyebollets blodkar (perfusjonstrykk):

Det er viktig at trykket i øyeeplet er godt under perfusjonstrykket, slik at det ikke blir for mye motstand mot blodstrømmen. Oftalmologer kaller også ønsket verdi for intraokulært trykk "måltrykk". For å bestemme dette individuelle måltrykket, spesielt i begynnelsen av glaukombehandling, er det nødvendig å nøye overvåke intraokulært trykk, blodtrykk og blodstrøm til netthinnen og synsnerven. I prinsippet bruker øyelege de samme prosedyrene for å diagnostisere glaukom. Kontrollene er også viktige fordi glaukom kan bli verre over tid. I dette tilfellet må terapien justeres.

Senking av det intraokulære trykket til under den individuelle målverdien kan ofte oppnås med medisiner, men noen ganger er glaukomkirurgi også nødvendig. Det avhenger av årsaken og sykdomsforløpet.

Grønn stjerne: medisiner

Ikke alle former for glaukom kan behandles tilfredsstillende med medisiner. I den vanligste formen for glaukom, primær åpenvinklet glaukom, er medikamentell behandling ofte tilstrekkelig.

Pasientene her får vanligvis spesielle øyedråper som må brukes en eller flere ganger om dagen. Dråpene inneholder aktive ingredienser som er ment å senke det intraokulære trykket under den individuelle målverdien - ved å redusere produksjonen av vandig humor og / eller forbedre utstrømningen av den vandige humoren:

• Betablokkere: De er også foreskrevet for blant annet høyt blodtrykk, hjertesvikt og koronar hjertesykdom. Brukt som øyedråper, kan de senke produksjonen av vandig humor.
• Karbonanhydrasehemmere (f.eks. Dorzolamid, brinzolamid): De reduserer også dannelsen av vandig humor. Vanligvis brukes de som øyedråper. Ved et akutt glaukomangrep kan det også injiseres direkte i en vene slik at det får effekt raskere.
• Sympatomimetikk: De kan også redusere produksjonen av vandig humor.
• Alpha -agonister: De kan både redusere produksjonen av vandig humor og øke utstrømningen.
• Prostaglandiner: De sørger for at den vandige humoren kan renne bedre ut. Som en bivirkning kan fargen på iris bli mørkere.
• Cholinergics: Også de forbedrer utstrømningen av vandig humor.
• Parasympathomimetics: De innsnevrer eleven (miose), og utvider derved kammerets vinkel og gjør det lettere for den vandige humoren å renne vekk. Ubehagelig bivirkning: innsnevring av eleven, spesielt eldre mennesker, begrenser synet.

Legen kan også kombinere forskjellige aktive ingredienser for å øke suksessen med terapi for glaukom.

Hvilken medisin er til slutt foreskrevet, i hvilken dosering avhenger først og fremst av typen glaukom som skal behandles. Uansett er det viktig at legen og glaukompasienten jobber godt sammen og at pasienten konsekvent følger terapien.

Grønn stjerne: kirurgiske inngrep

Kirurgi er nødvendig når legemidler som brukes til å behandle glaukom ikke reduserer det intraokulære trykket tilstrekkelig og pålitelig. Noen ganger kombineres også medisinsk og kirurgisk glaukombehandling.

Ved et glaukomangrep, for eksempel, brukes medisiner først for å lindre trykket og først da opereres øyet. I den tidlige barndommen av glaukom (primær medfødt glaukom), derimot, utføres glaukomkirurgi så tidlig som mulig.

Følgende prosedyrer er tilgjengelige for kirurgisk glaukombehandling:

Trabekulektomi / trabekulotomi

I denne metoden tømmes den vandige humoren fra det fremre kammeret ved å plassere et kunstig dreneringssystem. Den vandige humoren kan sive ut fra øyets fremre kammer til konjunktiva; der tappes det av via de store karene i bindehinnen.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og kan ofte også utføres poliklinisk. Prosedyren tar omtrent 30 minutter.

Iridektomi og laseriridotomi

Irisen åpnes av et lite snitt - enten med en fin kniv eller en laser. Den vandige humoren kan passere gjennom det lille hullet direkte fra det bakre kammeret inn i det fremre kammeret, hvor det deretter renner av via en kanal.

Denne fremgangsmåten er nyttig hvis du har trangvinklet glaukom og det er fare for vinkelblokk (glaukomangrep). Det utføres under lokalbedøvelse.

Laser trabekuloplastikk

Det svamplignende vevet i kammervinkelen (trabekulær struktur) bombarderes med laserstråler, noe som forbedrer drenering av den vandige humoren. Metoden brukes hovedsakelig hos pasienter med åpenvinklet glaukom. Ideelt sett kan dette senke trykket i øyet med rundt åtte millimeter kvikksølv (mmHg).

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse, og pasienten kan reise hjem umiddelbart etter behandlingen. Imidlertid er effekten av laserterapi på glaukom ofte ikke permanent.

Cyclophotocoagulation / Cyclocryocoagulation

Fokus for det kirurgiske inngrepet her er ciliary body - en ringformet del av øyets midtre hud som øyelinsen er "suspendert" til og som er involvert i produksjonen av den vandige humoren.

Under prosedyren ødelegges ciliarkroppen med en laser (syklofotokoagulering) eller kald pinne (syklokryokoagulering) i området som danner den vandige humoren - mengden av vandig humor som dannes reduseres, noe som senker det intraokulære trykket.

Begge glaukombehandlingen kan brukes for sekundær glaukom og glaukom der andre operasjoner ikke lykkes.

Åpning av Schlemm's Canal

Schlemms kanal spiller en stor rolle i drenering av den vandige humoren.I løpet av prosedyren lokaliserer kirurgen kanalen med en sonde og skaper deretter en åpning til det fremre kammeret derfra.Dette forbedrer drenering av den vandige humoren.

Denne glaukomoperasjonen utføres på medfødt glaukom (medfødt glaukom).

Regelmessige kontroller

En viktig del av glaukombehandling er regelmessige kontroller hos øyelege. En til tre kontroller per år er nyttige - avhengig av hvor langt den grønne stjernen allerede har kommet.

Grønn stjerne: sykdomsforløp og prognose

Uten behandling fører glaukom til blindhet fordi den fortsetter å skade de visuelle cellene i netthinnen og synsnervene. Sykdomsforløpet akselererer jo lenger glaukom har eksistert. Skader som har oppstått en gang kan ikke reverseres.

Desto viktigere er det å oppdage glaukom tidlig, unngå risikofaktorer og konsekvent fortsette behandlingen.Den gode nyheten: Med passende medisiner og / eller en operasjon kan glaukom vanligvis stoppes og synet bevares.

Tags.:  øyne Fitness alkohol