IUI: Intrauterin inseminasjon

Nicole Wendler har en doktorgrad i biologi innen onkologi og immunologi. Som medisinsk redaktør, forfatter og korrekturleser jobber hun for forskjellige forlag, for hvem hun presenterer komplekse og omfattende medisinske spørsmål på en enkel, kortfattet og logisk måte.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Forkortelsen IUI står for intrauterin inseminasjon, dvs. overføring av sæd direkte til livmoren (livmoren). Dette er en relativt enkel form for kunstig befruktning. Likevel må det utføres under nøye medisinsk tilsyn. Les her hvordan en IUI fungerer, hvilke krav du må oppfylle som et par, og når IUI lover suksess.

Hva er en IUI?

Intrauterin inseminasjon er en av de eldste teknikkene for reproduktiv medisin. Ved hjelp av en sprøyte og et langt tynt rør (kateter) blir seden ført direkte inn i livmoren på det perfekte tidspunktet, dvs. umiddelbart etter eggløsning. Det pleide å være to andre varianter: I ett tilfelle ble sædcellen bare introdusert opp til livmorhalsen (intracervikal), i den andre bare i vaginalinngangen (intravaginalt). Begge metodene praktiseres imidlertid ikke lenger i dag.

Sædprøven for IUI kan komme fra ens egen mann (homolog inseminering) eller en donor fra en annen person (heterolog inseminering).

Hvordan fungerer en IUI?

Først blir sædprøven utarbeidet i laboratoriet for IUI. Det videre forløpet av IUI avhenger av om kvinnen har en normal månedlig syklus eller om eggløsning må kunstig induseres.

Sædprøve

Frossen (kryokonservert) eller fersk sæd som oppnås ved onani på dagen for intrauterin inseminasjon, er egnet for IUI.

Før IUI må sæden rengjøres i laboratoriet og skilles fra sæd. Dette er viktig fordi sædprøven inneholder stoffer som kan svekke implantasjonens suksess (bakterier, prostaglandiner, cytokiner).

I tillegg prøver legene i disse innledende behandlingstrinnene å optimalisere antall sædceller for å få så mange gjødslige sædceller som mulig fra ejakulatet selv med et lavt antall sædceller. De fleste laboratorier bruker den såkalte "swim-up" -metoden for dette. Et lag med kulturmedium helles over sædvæsken, som bare den mobile sæden svømmer inn i. Etter denne prosedyren er mellom 200 og 300 mikroliter cellesuspensjon med potente sædceller klare for IUI.

IUI -prosedyre uten hormonbehandling (spontan syklus)

Hvis kvinnen har en normal, spontan syklus, blir sæd overført på eggløsningstidspunktet: mellom 11. og 13. dag i syklusen bruker legen vaginal ultralyd for å kontrollere modning av folliklene og strukturen i livmorslimhinnen. Hvis alt er klart for det befruktede egget til å implantere og hormonkonsentrasjonen i blodet (østrogen, progesteron, LH) indikerer at eggløsning er i ferd med å begynne, kan IUI begynne.

IUI -prosedyre med hormonbehandling (indusert eggløsningssyklus)

Ved menstruasjonsforstyrrelser eller hvis partnerens sædkvalitet ikke er optimal, anbefaler legen hormonbehandling før intrauterin inseminering: Hormonene, som administreres i form av injeksjoner (gonadotropiner) eller tabletter (klomifen), stimulerer modning av follikler ) i eggstokkene. Dette bør øke IUI -suksessen.

Hvorvidt og i hvilken grad eggcellene reagerer på hormonstimuleringen, kan kontrolleres ved hjelp av ultralyd gjennom skjeden (vaginal) og en blodanalyse av hormonnivået. Hvis egget er stort nok (15 til 20 millimeter), utløser legen eggløsning hormonelt (eggløsningsinduksjon). Selve inseminasjonen må begynne umiddelbart etterpå, men senest innen 36 timer.

IUI -prosess

Legen administrerer den forberedte sædcellen med en sprøyte og gjennom et tynt kateter, som han skyver vaginalt direkte til livmoren. Intrauterin inseminasjon er vanligvis smertefri og ukomplisert og tar bare noen få minutter. Hvis du ligger der en stund etter det, vil det øke sjansene for IUI -suksess.

Hvem er en IUI egnet for?

Sædoverføring er egnet for par der det etter en detaljert undersøkelse ikke kan fastslås alvorlige årsaker til barnløshet (idiopatisk sterilitet).

Hos kvinner kan menstruasjonssyklusforstyrrelser, endometriose, anatomiske endringer i livmorhalsen eller dårlig permeabel livmorhalsslim gjøre befruktning vanskeligere. Hos menn kan det skyldes et lavt sædtal, langsom sæd eller mangel på utløsning hvis barnets vitne ikke virker.

Noen ganger er det også nødvendig å unngå direkte seksuell kontakt, for eksempel med par som er smittet med HIV. Selv da kan intrauterin inseminasjon oppfylle ønsket om å få barn.

krav

Bare å overføre sæd er imidlertid ikke nok. Både menn og kvinner må oppfylle noen organiske krav.

For kvinner er disse:

kontinuerlige funksjonelle eggleder (rørfunksjon)
livmorslim har bygget seg opp tilstrekkelig for implantasjon
Eggløsning (spontan eller hormonelt indusert)

Mannen trenger:

befruktbar (kraftig) sæd
bevegelig sæd
Tilstrekkelig antall sædceller i sædanalysen (ellers kan en intracytoplasmatisk sædinjeksjon, ICSI være mer nyttig)

I en detaljert konsultasjon bør du avklare med legen din om ingenting står i veien for en IUI -behandling (fysisk motstandskraft, kvinnens alder, kostnader).

IUI: Sjanser til suksess

Suksessraten per behandlingssyklus og med hormonell stimulering av kvinner er rundt syv til 15 prosent. Etter flere behandlingssykluser kan opptil 40 prosent oppnås. Imidlertid bare opp til en kvinnes alder på omtrent 35 år. Hos eldre kvinner synker muligheten for graviditet ved bruk av intrauterin inseminasjon til fire prosent per syklus.

Legemidlet som brukes til hormonell stimulering og antall stimulerte follikler spiller også en rolle. For å lykkes med IUI er det viktig å ha stimulerte follikler. Hvis mer enn to follikler modnes, øker imidlertid risikoen for multippel graviditet, og det er derfor leger fraråder inseminasjon i dette tilfellet.

Gjentatt inseminering i en syklus gir ingen ytterligere fordeler, slik IUI -studier har vist. Flere inseminasjoner brukes derfor ikke i dag.

Hvor ofte et par skal prøve å bli gravid med IUI, avhenger også av kvinnens alder. Rundt 80 prosent av parene blir gravide etter tre til fire sykluser. Hvis kvinnen er yngre, kan hun og partneren prøve det en stund. Leger anbefaler maksimalt seks forsøk. Kvinner over 35 år bør imidlertid ikke kaste bort for mye tid etter de første mislykkede syklusene og tenke på andre metoder for kunstig befruktning i god tid. Kanskje har for eksempel in vitro fertilisering (IVF) eller ICSI en bedre sjanse til å lykkes.

Fordeler og ulemper ved IUI

Fordelen med IUI -metoden er at mange potente sædceller kommer inn i livmoren på det perfekte tidspunktet. Dette øker sjansene for å bli gravid.

Hvis hormonbehandling er nødvendig som en del av IUI, må den overvåkes nøye av en lege (ved hjelp av ultralyd og hormonanalyse). Dette er fordi overstimulering kan oppstå, noe som får mer enn to til tre follikler til å modnes samtidig. Flerårig graviditet er resultatet, med økt risiko for mor og barn. I verste fall utvikler ovarial hyperstimuleringssyndrom, som er forbundet med smerter, væskeansamling i magen, pusteproblemer eller kvalme og kan bli livstruende.

Selve intrauterin inseminasjon (IUI), dvs. ren sædoverføring, er relativt ukomplisert å utføre, billig, trygg og gir vanligvis ingen smerter.

Tags.: Menstruasjon øyne sykehus