Makulært ødem

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Makulaødem er en øyesykdom i netthinnen som fører til nedsatt syn og, hvis den ikke behandles, kan føre til blindhet. Hevelse eller væskeansamling (ødem) oppstår ved det skarpeste synet (macula) i netthinnen. Det har forskjellige årsaker: Ved diabetes mellitus oppstår diabetisk makulaødem som følge av endringer i blodårene i øyet. Cystoid makulaødem oppstår vanligvis etter kirurgiske inngrep som grå stær. Hvis det blir gjenkjent og behandlet på et tidlig stadium, opprettholder eller forbedrer terapien synet. Les mer her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. H35

Kort overblikk

Beskrivelse: Akkumulering av væske (ødem) ved det skarpeste syn (macula) i netthinnen, forekommer relativt ofte ved diabetes mellitus, fører til tap av syn hvis den ikke behandles
Behandling: Avhengig av årsak, med laserterapi, injeksjoner i øyet, sjelden med øyedråper
Prognose: Hvis den diagnostiseres tidlig, vanligvis behandles; hvis den ikke behandles, er synstap mulig
Symptomer: Virker ofte lumsk, uskarpt og tåkesyn
Årsaker: Diabetes mellitus eller lidelser i netthinneblodbarrieren, samt operasjoner i øyet og betennelse
Diagnose: Basert på symptomene, oftalmologisk undersøkelse ved bruk av en spaltelampe, optisk koherens tomografi og fluorescein angiografi
Forebygging: best mulig behandling for diabetes mellitus, regelmessige netthinnekontroller og risikofaktorer ved øyekirurgi

Hva er makulaødem?

Makulaødem er en øyesykdom. Dette resulterer i en opphopning av væske (ødem) eller hevelse i et bestemt område av netthinnen, den såkalte makulaen. Makulaen, også kjent som den "gule flekken", er definert som punktet for skarpeste syn og ligger i midten av netthinnen. Det er forskjellige typer makulaødem: Det skilles mellom diabetisk makulaødem og cystoid makulaødem. Hvis cystoid makulært ødem oppstår etter grå stær, kaller leger det Irvine-Gass syndrom.

Mens cystoid makulaødem oppstår mindre og mindre på grunn av forbedrede kirurgiske teknikker, øker antallet diabetes -sykdommer. I følge Robert Koch -instituttet har antallet forekomster av diabetes mellitus nesten tidoblet seg siden 1960 -tallet. Spesielt i aldersgruppen over 65 år har rundt en av fem personer diabetes mellitus (kvinner: 17,6%, menn: 21,1%). Diabetisk makulaødem er den viktigste årsaken til nedsatt syn eller blindhet hos mennesker mellom 20 og 65 år.

Hva er diabetisk makulaødem?

Diabetes mellitus fører til langsiktig vaskulær skade, inkludert de små blodårene som forsyner øyets netthinne. Hvis denne komplikasjonen oppstår hos personer med diabetes, omtaler leger det som diabetisk retinopati. Hvis den ikke behandles, fører netthinnesykdom forårsaket av diabetes til blindhet i mange tilfeller.

Synshemming forårsaket av diabetisk makulaødem er forårsaket av væskeansamling på netthinnen og fortykkelse av netthinnen i det makulære senteret eller i nærheten. Risikoen for blindhet avhenger av hvor alvorlig retina -fartøyene påvirkes og på hvilken del av makulaen ødemet oppstår: jo nærmere det er det makulære senteret, desto mer alvorlig er synstapet.

Hva er cystoid makulaødem?

Cystoid makulært ødem oppstår ofte etter grå stær. Ved grå stær (grå stær) er den opprinnelig klare øyelinsen grumsete og erstattes kirurgisk av en kunstig linse. Etter operasjoner på øyet, spesielt etter grå stær, kalles makulaødem Irvine -Gass syndrom - etter de to legene som var de første som beskrev syndromet.

Etter operasjonen bygger det seg opp væske i øyets netthinne, som bygger seg opp i små cyster eller vesikler i makulaen. I alvorlige tilfeller samler flere av disse cystene seg sammen og forårsaker dyp skade på netthinnen.

Cystoid makulaødem kan også utvikle seg fra andre årsaker som betennelse.

H2: Hvordan kan makulaødem behandles?

Behandlingen av makulaødem avhenger av årsaken, for eksempel diabetes mellitus eller grå stær.

Behandling av diabetisk makulaødem

Først og fremst er behandlingen av den underliggende sykdommen, diabetes mellitus, der kontroll og optimal innstilling av blodsukker og blodtrykk er spesielt viktig.

Hvis det er diabetisk makulaødem, vil legen basere behandlingsalternativene på alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av makulaødemet. Det er i utgangspunktet to måter å behandle diabetisk makulaødem:

Laserterapi

Ved behandling av diabetisk makulaødem, der netthinnesenteret (fovea) ikke er involvert, brukes laserbehandling. Hovedmålet med denne behandlingen er å stoppe utviklingen av den visuelle lidelsen og å stabilisere synsskarpheten.

Laserterapi utføres vanligvis poliklinisk i spesialiserte øyelege eller øyeklinikker. Før inngrepet er øyet bedøvet med dråper, slik at behandlingen vanligvis er smertefri. Det er sporadiske smerter når legen må jobbe nær optisk nerve med laseren.

Intravitreale injeksjoner / sprøyter i øyet

Hvis netthinnesenteret (fovea) påvirkes ved diabetisk makulaødem, foreslår leger vanligvis å injisere medisin i øyet først. Målet med denne behandlingen er at makulaødemet går tilbake og synet forbedres igjen.

Denne behandlingen utføres vanligvis også poliklinisk i spesialiserte oftalmologiske praksiser eller øyeklinikker. Som regel er ikke intravitreale sprøyter smertefulle fordi øyet er bedøvet før injeksjonen. Såkalte VEGF-hemmere injiseres først og fremst.

VEGF står for "Vascular Endothelial Growth Factor", dvs. vaskulær endotelvekstfaktor. Denne faktoren sikrer dannelse av nye blodkar og hemmes av injeksjon av VEGF -hemmere. Disse stoffene er blant de nyere behandlingene for makulaødem.

I de fleste tilfeller blir injeksjonen gitt månedlig, opptil tolv ganger i året. Behandlingen kan utføres over en periode på flere år; antall injeksjoner reduseres vanligvis hvert år.

Alternativt, for eksempel hvis det er økt risiko for slag eller hvis VEGF -hemmere ikke viser ønsket effekt etter en viss tid (vanligvis etter tre til seks injeksjoner), bruker legen ofte kortikosteroider (kortison). Siden diabetes mellitus er forbundet med mange inflammatoriske prosesser, har kortikosteroider også en antiinflammatorisk effekt på diabetisk makulaødem.

Behandlingsvarigheten er mye kortere her: de berørte får en injeksjon fra legen hver tredje til sjette måned. Det er nå et implantat med kortikosteroider som varer opptil tre år.

Samtidig har terapien også bivirkninger: Risikoen for økt intraokulært trykk og utvikling av grå stær må veies opp med legen.

Laserterapi kan også brukes eller i tillegg brukes i diabetisk makulaødem med involvering av netthinnesenteret.

Behandling av cystoid makulaødem

De fleste tilfeller av cystoid makulaødem oppstår etter kataraktoperasjon. Mange helbreder seg selv og trenger ikke terapi. Imidlertid må en lege regelmessig undersøke utviklingen. Cystoid makulaødem skyldes blant annet betennelse eller blokkerte blodårer. Hvis dette er bestemt, justerer legen behandlingen individuelt.

Hvis cystoid makulaødem må behandles, kan øyelegen for eksempel foreskrive antiinflammatoriske øyedråper som inneholder kortison eller gi kortisoninjeksjoner i øyet.

Hva er prognosen for makulaødem?

Årsaken og tidspunktet for diagnosen påvirker prognosen for makulaødem. Jo tidligere diagnosen stilles, jo raskere behandling og desto gunstigere prognose.

På grunn av de forbedrede kirurgiske teknikkene forekommer sjelden cystoid makulaødem, for eksempel etter grå stær. I de fleste tilfeller er sjansene for utvinning gode under behandlingen, og i mange tilfeller vil cystoid makulaødem gro av seg selv. Diabetes mellitus, andre eksisterende tilstander som høyt blodtrykk eller komplikasjoner under operasjonen øker risikoen for cystoid makulaødem.

Når det gjelder diabetisk makulaødem, er tidlig diagnose av makulaødem, respons på terapi og utgangssituasjon (tidligere sykdommer osv.) Hos den berørte personen avgjørende faktorer for prognosen for sykdommen. Med passende behandling stabiliserer synet i mange tilfeller, og synet forbedres igjen i noen tilfeller.

Hva er symptomene på makulaødem?

Symptomene på makulaødem avhenger blant annet av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden. Mange av de berørte merker seg endringer, spesielt når de leser eller kjører bil, synet er plutselig uskarpt og ute av fokus. Syn av flekker eller nedsatt oppfatning av farger forekommer også hos pasienter med makulaødem. I noen tilfeller dukker ikke symptomene opp, i andre starter de sakte og forårsaker bare milde synsforstyrrelser. Ofte blir tegn på makulaødem lagt merke til sent.

Spesielt hvis du har diabetes mellitus, er det tilrådelig å foreta regelmessige kontroller for øyeøkulær hos øyelegen.

Hva er årsaken til makulaødem?

Det er flere årsaker til makulaødem. Leger antar at diabetisk makulaødem hovedsakelig er forårsaket av en forstyrrelse av den såkalte blod-netthinnebarrieren. Dette beskriver den semi-permeable separasjonen (barrieren) mellom netthinnen og blodårene som forsyner den. Hvis den forstyrres, oppstår væskeansamling, fortykning og vaskulær skade, som deretter fører til makulaødem.

I tillegg spiller forskjellige egenskaper ved den underliggende sykdommen diabetes mellitus en rolle. Diabetisk makulaødem forekommer oftere jo lenger diabetes vedvarer og jo mer alvorlig diabetisk retinopati blir. De inflammatoriske prosessene som finner sted i kroppen ved diabetes ser også ut til å ha innflytelse på utviklingen av makulaødem.

Hvorfor cystoid makulaødem (CME) oppstår etter operasjonen er ennå ikke helt avklart. Leger anser for øyeblikket hovedårsaken til tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser og budbringersubstanser som frigjøres under operasjonen og også påvirker permeabiliteten i blodkar.

Hvordan diagnostiseres makulaødem?

Øyelegen bestemmer makulaødem basert på symptomene beskrevet, en øyetest og forskjellige oftalmologiske undersøkelser. Netthinnen kan ses og vurderes og makulaødem diagnostiseres med en spaltelampe (et spesielt mikroskop som brukes av øyeleger).

Videre kan en slags ultralydundersøkelse, den såkalte optiske koherens-tomografien (OCT), utføres. På grunnlag av dette er det mulig for legen å vurdere øyevævet mer presist. I mange tilfeller foretar ikke de lovpålagte helseforsikringene denne undersøkelsen. OCT brukes ofte til å overvåke forløpet av makulaødem.

Ved hjelp av fluoresceinangiografi (også kjent som fluorescensangiografi) er den behandlende legen først og fremst i stand til å kontrollere blodårene og deres funksjon. Denne undersøkelsen brukes hovedsakelig i begynnelsen for å diagnostisere og planlegge behandling for makulaødem. For å utføre fluoresceinangiografi må legen blant annet administrere et bestemt fargestoff gjennom en vene i armen.

For disse undersøkelsene må elevene utvides på forhånd. Dette gjøres ved å gi visse øyedråper. Husk at øynene dine kan være følsomme for lys i løpet av denne tiden; solbriller kan hjelpe. Det er også tilrådelig å ikke kjøre bil eller sykkel i noen timer etterpå til effekten av dråpene forsvinner.

Hvordan kan du forhindre makulaødem?

Forebygging av diabetisk makulaødem skjer først og fremst gjennom behandling av den underliggende sykdommen, diabetes mellitus. Regelmessige kontroller og godt blodsukker og blodtrykkskontroll er avgjørende her. I tillegg er regelmessige kontroller av øyelege for profylakse av makulaødem en del av det.

Når det gjelder cystoid makulaødem, som hovedsakelig oppstår etter grå stær eller andre øyeoperasjoner, er en grundig forundersøkelse viktig. I denne forbindelse vil din kirurg være spesielt oppmerksom på risikofaktorer. Disse inkluderer:

Tidligere sykdommer som diabetes mellitus eller høyt blodtrykk
Anatomiske særegenheter som kompliserer operasjonen
Historikk om visse øyesykdommer som uveitt (betennelse i øyets mellomhud) eller obstruksjon av netthinnen.
Enkelte legemidler (f.eks. Prostaglandinanaloger for glaukom)

I disse tilfellene er det tilrådelig å overvåke forløpet nøye for å identifisere mulig utvikling av makulaødem på et tidlig stadium.

Tags.: Babybarn ønske om å få barn øyne