"Hvis den ikke behandles, er det fare for amputasjon"

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Prikking, svie, nummenhet - høyt blodsukker angriper nervecellene. Hvorfor er slike polyneuropatier så vanlige hos diabetikere? Og hva er det som gjør det så farlig? Et intervju med nevrologen prof. Claudia Sommer.

Prof. Dr. Claudia Sommer

Prof. Dr. Claudia Sommer er overlege med ansvar for den nevrologiske klinikken og polyklinikken ved Würzburg universitetssykehus.

Sommer, for høyt blodsukkernivå kan skade nerveceller. Hva skjer egentlig der?

Sukkeret fra blodet kan binde seg til kroppens egne proteiner - dette skjer også hos friske mennesker. Hos diabetikere tar imidlertid disse såkalte glykosylerte proteinene over. Sukkerrestene binder seg også til proteiner som nervecellen trenger for å fungere skikkelig. I tillegg endres stoffskiftet på grunn av høyt blodsukker - det dannes stoffer som er giftige for nervecellene eller nervefibrene. Hvis flere av dem ikke lenger fungerer som de skal, kalles det polyneuropati.

Konsekvensene frykter: erektil dysfunksjon er en av dem, men fremfor alt den beryktede diabetiske foten ...

... som da må amputeres i ekstreme tilfeller. To forskjellige faktorer kommer sammen her. På den ene siden merker diabetikere ofte ikke engang når de er skadet på grunn av nerveskaden. I tillegg blir blodårene også angrepet - det er derfor vevet deres helbreder dårligere enn hos friske mennesker. Dette kan føre til sår som ikke lenger lukker seg, som blir smittet og sår. På et tidspunkt er slike pasienter kandidater til amputasjon fordi diabetikerfoten kan forgifte hele organismen.

Gir det ikke uutholdelig smerte?

Ikke i det hele tatt, fordi smertefølelsen reduseres. Men det er også nerveskader som forårsaker smerte, svie eller prikking. Andre nevropatier får muskler til å trekke seg tilbake, for eksempel i lårene. Vi vet ennå ikke hvem som får hvilken form for nevropati og hvorfor.

Det er også skade på nerveceller som kontrollerer kroppens funksjoner, for eksempel tarmene. Slike pasienter lider av forstoppelse eller pustevansker.

Det er riktig. Enda mer: sukkeret kan til og med svekke hjerte- og lungefunksjonen via nervene. Det er livstruende.

Er et godt justert blodsukker en effektiv beskyttelse mot slike nevropatier?

Dette er faktisk tilfellet hos personer med type 1 diabetes. Risikoen for skader på nervene er også høyere hos dem enn hos friske mennesker. Men det er ganske overraskende hvor mange langtidsdiabetes av type 1 som ikke har noen problemer fordi de nå er godt tilpasset med moderne metoder. Dessverre gjelder dette ikke i samme grad for diabetikere av type 2.

Utrolig - hvorfor er det?

Type 2 diabetes sniker seg opp. Pasienter utvikler ofte mild polyneuropati før sykdommen blir gjenkjent. Og dessverre er det også slik for diabetikere av type 2 at et godt kontrollert blodsukker ikke reduserer risikoen for polyneuropati spesielt. Selvfølgelig betyr det ikke at disse pasientene ikke trenger å se på blodsukkernivået: Alle andre organer har stor fordel, men type 2 diabetes er et reelt problem for nerveceller.

Varierer risikoen også fra pasient til pasient?

Det er det absolutt. Noen pasienter har diabetes type 2 i årevis, men nervene er fortsatt i god form. Det er sikkert også genetisk beskyttende faktorer, men vi vet ikke om dem ennå.

Kan nervene komme seg?

Bortsett fra ryggmargen og hjernen kan nerver i prinsippet regenerere godt. For eksempel, hvis du har klemt en nerve eller hvis den ble kuttet i en ulykke og nevrokirurgen syr den sammen igjen, blir det ofte godt igjen.

Dessverre er denne regenerative kapasiteten betydelig redusert hos diabetikere. Dette gjelder spesielt med nevropatier. For eksempel jobbet vi med en studie der pasienter med svært alvorlig type 1 diabetes fikk en ny bukspyttkjertel. Deltakerne hadde deretter sunne blodsukkernivåer igjen. Vi brukte deretter vevsprøver for å undersøke om nye nerver spire i huden. Men med unntak av én pasient av ti deltakere, var dette ikke tilfelle selv etter åtte år.

Skaden kan derfor ikke lenger reverseres. Hvordan kan pasienter med nevropatier forhindre i det minste dårlige ting - for eksempel en diabetisk fot?

Fremfor alt må pasientene være veldig forsiktige. Du bør for eksempel overlate pleien av føttene dine til medisinske fotterapeuter - ellers kan du raskt bli skadet. De må også være veldig forsiktige når de går barbeint. Og de bør sjekke regelmessig for å se om de oppdager noen skade. Hvert sår må desinfiseres nøye og observeres. Noen ganger er det tryggere å oppsøke lege selv med en mindre skade. Hvis pasientene vet og tar hensyn til dette, oppnås mye.

Tags.:  organsystemer hudpleie uoppfylt ønske om å få barn