siamesiske tvillinger
og Sabrina Kempe, medisinsk redaktørMareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.
Mer om -eksperteneSabrina Kempe er frilansskribent for det medisinske teamet Hun studerte biologi, med spesialisering i molekylærbiologi, menneskelig genetikk og farmakologi. Etter utdannelsen som medisinsk redaktør i et anerkjent spesialistforlag, var hun ansvarlig for spesialisttidsskrifter og et pasientmagasin. Nå skriver hun artikler om medisinske og vitenskapelige emner for eksperter og lekfolk og redigerer vitenskapelige artikler av leger.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
Siamesiske tvillinger er fysisk tilkoblede tvillinger. Noen ganger vokste barna bare overfladisk sammen over en hudbro. I andre tilfeller fortsetter vedheftet - noen siamesiske tvillinger deler til og med viktige organer. Det avhenger av omfanget av vedheftet om barna kan skilles kirurgisk. Les alt du trenger å vite om sammenhengende tvillinger her!
Hva er siamesiske tvillinger?
Siamesiske tvillinger er identiske tvillinger som ikke helt skilte seg fra hverandre i livmoren. Man snakker her om en dobbel misdannelse.
Navnet "siamesiske tvillinger" går tilbake til et tvillingpar som bodde på Gulf of Siam (New Thailand) på 1800 -tallet: Chang og Eng Bunker hadde vokst sammen på flankene. En skotsk forretningsmann oppdaget de to og stilte dem deretter ut på messer i Nord -Amerika.
Siamesiske tvillinger: former
Siamesiske tvillinger kan bare kobles sammen med en hudbro eller til og med dele organer eller lemmer. Det er ikke noe som heter et typisk siamesisk tvillingpar - vedheftene og misdannelsene varierer veldig fra person til person.
Det er et grovt skille mellom følgende former hos siamesiske tvillinger:
- Kraniopagus (tvillinger vokst sammen på hodet)
- Thoracopagus (tvillinger festet til brystkassen)
- Xipho-omphalopagus (tvillinger forbundet ved magen)
- Pygopagus (tvillinger vokst sammen ved rumpen)
- Ischiopagus (tvillinger koblet til bekkenet)
Noen organer kan bare eksistere en gang, slik at tvillingene for eksempel deler lever eller urinveier. I tillegg kan antall armer og ben variere.
Endringene kan være både symmetriske og asymmetriske. Hvis cellematerialet er ujevnt fordelt mellom de to embryoene, kan det oppstå asymmetriske, parasittiske doble misdannelser: det mer modne barnet omtales som en autosit og bærer det mindre utviklede barnet. I ekstreme tilfeller består sistnevnte bare av en tumorlignende klynge av celler (parasitt) på eller i kroppen til det andre barnet.
I følge de fysiske misdannelsene har siamesiske tvillinger svært forskjellige medisinske problemer. Bortsett fra vedheftene, er det i 10 til 20 prosent av tilfellene andre misdannelser på andre deler av kroppen eller organene (f.eks. Hjertefeil).
Hvor vanlige er siamesiske tvillinger?
Siamesiske tvillinger blir veldig sjelden født. I følge faglitteratur fødes tvillinger til én av en million fødsler.
Sannsynligheten for forekomst av den doble misdannelsen er veldig lav - den er 1: 60 000 til 1: 200 000. Siamesiske tvillinger forekommer i bare én prosent av alle monokorioniske tvilling graviditeter (graviditet med eneggede tvillinger som deler morkake). Mange av dem dør i livmoren eller kort tid etter fødselen.
I tillegg bestemmer blivende foreldre ofte å avslutte graviditeten hvis det blir funnet siamesiske tvillinger under den forebyggende medisinske kontrollen.
Når oppstår sammenhengende tvillinger?
De eksakte årsakene til dannelsen av siamesiske tvillinger - og derfor også risikofaktorene for dem - er ennå ikke avklart.
Identiske (monozygote) tvillinger oppstår når en eggcelle befruktet av en sæddeler seg i to bakterier i begynnelsen av svangerskapet. Det har lenge vært antatt at siamesiske tvillinger utvikler seg hvis denne delingen av egget ikke finner sted før den 13. dagen etter befruktning. Nyere studier setter imidlertid spørsmålstegn ved dette. Så det er ennå ikke kjent hvorfor de to embryoene ikke skiller seg helt fra hverandre, slik at barna som vokser ut av dem forblir koblet til hverandre som siamesiske tvillinger.
Tidlig påvisning ved ultralyd
Siamesiske tvillinger kan påvises på et tidlig stadium som en del av forebyggende undersøkelser under graviditet, med ultralydundersøkelser av livmoren. Konturene til de to tvillingene kan vises spesielt godt tidlig i svangerskapet. Hvis de to ikke kan skilles fra hverandre selv etter gjentatte opptak i forskjellige posisjoner og vedvarer i stillingen, kan dette indikere at tvillinger har vokst sammen.
I slike tilfeller vil gynekologen gi den gravide omfattende informasjon og råd. Det er mulig å bære barna til termin, så vel som å avslutte graviditeten. Det er flere faktorer å ta i betraktning når du tar en beslutning:
- I hvilken grad er de siamesiske tvillingene i slekt med hverandre?
- Hva er sjansene for å lykkes med en operasjonell separasjon av barna?
- Hvilken livskvalitet kan forventes for barna?
Vanskelig beslutning: splitt eller ikke?
Sjansene for overlevelse og livskvalitet for siamesiske tvillinger er svært forskjellige - både etter kirurgisk separasjon og hvis barna forblir knyttet til hverandre. Det viktigste er hvor uttalt vedheftet er og hvilke organer som påvirkes.
Til syvende og sist må avgjørelsen for eller imot en separasjonsoperasjon for siamesiske tvillinger alltid tas individuelt for hvert enkelt tilfelle. Det er ikke bare medisinsk utfordrende, men også etisk. Livskvaliteten til et tvungen samliv må veies opp mot livskvaliteten etter separasjon.
Det skal for eksempel tas i betraktning at operasjonen kan føre til lemlestelse og funksjonshemming. Døden til en eller begge tvillingene kan heller ikke utelukkes. I noen tilfeller må foreldre til og med ta den smertefulle og nesten umulige beslutningen om de skal ofre livet til den ene tvillingen for å redde livet til den andre - eller ikke få tvillingene operert, med dårlig prognose for begge dem. Omfattende råd fra behandlende lege støtter foreldrene i deres beslutning.
Siamesiske tvillinger: separasjonsoperasjon
I de fleste tilfeller separeres siamesiske tvillinger kirurgisk etter fødselen for å gi barna bedre livskvalitet. Prosedyren er ofte vellykket. Imidlertid er det visse farer for siamesiske tvillinger både under og etter operasjonen. Separasjon og videre behandling må derfor planlegges godt.
Separasjonsoperasjonen kan utføres fra rundt den tredje måneden i livet. Før prosedyren bør barna muligens bli introdusert for hudutvidere, som strekker huden før prosedyren. På denne måten kan eventuelle hull i huden dekkes etter separasjonen.
For operasjonsplanlegging er undersøkelser ved bruk av ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonans tomografi (magnetisk resonans tomografi, MRT) nødvendig. I tillegg vises fordøyelseskanalen og urinveiene til tvillingene ved hjelp av kontrastmedier for å kunne bestemme mulige forbindelser mellom de to barna i disse organsystemene.
Et stort team av erfarne barnekirurger og anestesileger er nødvendig for separasjonsoperasjonen. Prosedyren varer ofte lenger enn 20 timer. Ifølge faglitteratur overlever rundt 80 prosent av pasientene en tidligere planlagt (valgfri) operasjon. Hvis operasjonen utføres ikke-elektrisk (fordi barnas liv er i akutt fare), overlever bare rundt 20 prosent av barna operasjonen.
Livet uten kirurgi
I tillegg til mange vellykkede separerte siamesiske tvillinger, er det også tvillinger som ikke har operert seg og som lever et fullt liv. Et eksempel på dette er de berømte siamesiske tvillingjentene Abigail og Brittany Hensel, født i USA i 1990.
Siden de eldste siamesiske tvillingene fortsatt var i kontakt, feiret Ronnie og Donnie Galyon sin 68 -årsdag i 2019. Tvillingene Chang og Eng Bunker levde også til de var 63 år.
Tags.: boktips Tannhelse småbarn
