Sukkersyke
og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog Oppdatert denDr. med. Julia Schwarz er frilansskribent i medisinsk avdeling.
Mer om -eksperteneMartina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
Diabetes mellitus er en patologisk forstyrrelse av sukkermetabolismen. Blodsukkernivået til de berørte er permanent høyt. Over tid skader dette karene og forskjellige organer. Derfor bør diabetes oppdages og behandles på et tidlig stadium. Les svarene på alle de viktige spørsmålene her: Hva er egentlig diabetes? Hvilke symptomer og langtidseffekter forårsaker det? Hvordan får du diabetes? Hvordan diagnostiseres og behandles diabetes?
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. E11E10E13O24H36E12E14
Diabetes: Kort oversikt
- Viktige former: diabetes type 1, diabetes type 2, svangerskapsdiabetes
- Vanlige symptomer: intens tørst, hyppig vannlating, kløe, tørr hud, svakhet, tretthet, svakt immunsystem
- Mulige komplikasjoner: lavt blodsukker (hypoglykemi), høyt blodsukker (hyperglykemi) med acidose (diabetisk ketoacidose) eller ekstrem dehydrering (hyperosmolært hyperglykemisk syndrom)
- Mulige sekundære sykdommer: netthinneskade (diabetisk retinopati), nyresykdom (diabetisk nefropati), diabetisk fot, hjerte- og karsykdommer, etc.
- Undersøkelser: Måling av blodsukker og HbA1c, oral glukosetoleranse test (oGTT), test for autoantistoffer (ved type 1 diabetes)
- Behandling: endring i kosthold, regelmessig fysisk aktivitet, blodsukkersenkende tabletter (orale antidiabetika), insulinbehandling
Diabetes: symptomer og konsekvenser
Det patologisk økte blodsukkernivået utløser en rekke symptomer ved diabetes mellitus. Dette gjelder både de to hovedformene for diabetes (type 1 og type 2 diabetes) og de mindre vanlige formene.
Akutte symptomer på diabetes oppstår hovedsakelig når stoffskiftet sporer av og blodsukkernivået er ekstremt høyt. Da er det sterke endringer i vann- og mineralbalansen. Samtidig er det en alvorlig mangel på energi i kroppens celler og i sentralnervesystemet. De viktigste symptomene på akutt diabetes er:
Økt behov for å tisse
Hvis blodsukkernivået er permanent forhøyet, skilles mer sukker (glukose) ut i urinen via nyrene (glukosuri). Siden sukker fysisk binder vann, skiller de berørte også ut store mengder urin (polyuri) - de må gå på toalettet veldig ofte. Mange diabetikere plages av en irriterende trang til å tisse, spesielt om natten. Urinen som frigjøres er vanligvis klar og bare litt gul i fargen.
Polyuri er et typisk tegn på diabetes mellitus, men det kan også ha andre årsaker. En økt trang til å urinere oppstår også ved forskjellige nyresykdommer og under graviditet.
Forresten: sukkeret i urinen til diabetikere gir det en litt søt smak. Det er her det tekniske uttrykket diabetes mellitus kommer fra: Det betyr "honning-søt flyt". Dagene da leger smakte pasientens urin for å stille en diagnose, er imidlertid lenge borte. I dag kan sukkerinnholdet oppdages med en rask diabetes test med indikatorpinner.
Sterk tørst
Den sterke trangen til å urinere utløser en ubehagelig tørstfølelse hos diabetespasienter: kroppen ønsker å kompensere for tap av væske ved å drikke mer. Men dette lykkes ofte ikke tilstrekkelig. Selv om de berørte drikker mye, kan ikke tørsten slokkes.
Svakhet, tretthet og konsentrasjonsvansker
Ineffektivitet er også et vanlig tegn på diabetes. Fordi det er mye energirik glukose i blodet til personer med diabetes. Dette kan imidlertid ikke komme inn i cellene som skal brukes. Dette skaper mangel på energi i cellene. Som et resultat føler pasientene seg ofte maktesløse og er fysisk mindre produktive.
Det meste av glukosen kroppen trenger i løpet av dagen er bestemt for hjernen. En glukosemangel påvirker derfor normal hjernefunksjon. Det kan føre til dårlig konsentrasjon og tretthet gjennom alvorlig svekket bevissthet og koma.
Synsforstyrrelser
Hvis diabetes mellitus ikke eller ikke er tilstrekkelig behandlet, er blodsukkernivået ikke bare veldig høyt, det svinger også sterkt. Disse sterke svingningene kan få linsen i øyet til å hovne opp. Dette endrer deres optiske kraft og dermed deres synsstyrke - pasientene får synsforstyrrelser. Disse varer vanligvis i noen timer for deretter å avta igjen.
Kløe (kløe) og tørr hud
Noen ganger forårsaker diabetes kløe og veldig tørr hud. En årsak til dette er det høye væsketapet som følge av økt urinutskillelse (glukosuri). Imidlertid mistenkes det også andre mekanismer som kan være ansvarlig for økt kløe hos diabetikere. Disse kan for eksempel være stresshormoner som adrenalin og kortisol, som binyrene slipper ut i blodet i økte mengder når blodsukkeret er for høyt eller for lavt. Endringer i blodkarveggene kan også bidra til utvikling av kløe hos diabetikere.
Svekket immunsystem
Det økte blodsukkeret svekker immunsystemet mot infeksjoner på en ennå ikke fullt ut forstått måte. Det er derfor diabetikere lider oftere og lengre enn ikke-diabetikere av bronkitt, lungebetennelse, hudinfeksjoner eller forskjellige soppsykdommer.Influensavaksinasjon og pneumokokkvaksinasjon anbefales for beskyttelse mot diabetespasienter (for eksempel pneumokokker forårsaker lunge og meningitt).
Langsiktige diabetes symptomer
Sene symptomer på diabetes mellitus oppstår hovedsakelig når blodsukkernivået ikke er godt justert og ofte er for høyt eller ofte er ubemerket. Da blir blodårer og nerver irreversibelt skadet - med alvorlige konsekvenser for ulike organsystemer og kroppsfunksjoner.
Nerveskade (polyneuropati)
Over tid skader høyt blodsukker det perifere nervesystemet. Både motoriske (kontrollerende muskler) så vel som følsomme (følelse) og vegetative (kontrollerende organer) nervetrakter påvirkes. Diabetikere har derfor ofte en forstyrret følelse av smerte. For eksempel oppfatter de ikke skader på huden eller hjerteinfarkt som smerter. Muskelkoordinering under bevegelse kan også lide.
Funksjonen til indre organer (for eksempel fordøyelseskanalen) kan også svekkes ved diabetes: diaré og andre fordøyelsesproblemer kan skyldes det. Hvis de høye blodsukkerverdiene skader det autonome nervesystemet som forsyner fordøyelseskanalen, kan det føre til nervelammelse i magen (gastroparese) eller tarmene. Mulige konsekvenser er oppblåsthet og oppkast, gass, diaré eller forstoppelse.
Skader på blodårene (angiopatier)
Høyt blodsukkernivå utløser vanligvis endringer i det indre vegglaget i de små og minste blodårene (kapillærene) (mikroangiopati). Over tid kan også de medium og store blodårene bli skadet (makroangiopati). Den vaskulære skaden resulterer i sirkulasjonsforstyrrelser til og med fullstendig okklusjon. En rekke organer kan påvirkes. Her er de viktigste eksemplene:
- Hjerte: Innsnevring eller blokkering av små blodkar betyr at hjertemuskelen blir dårlig tilført oksygen. Mulige konsekvenser er hjertesvikt (hjertesvikt), kranspulsår (CHD) og hjerteinfarkt.
- Hjerne: Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen svekker hjernens ytelse og kan utløse kroniske nevrologiske underskudd. I verste fall skjer det et slag.
- Øyne: Skader på blodårene i øyets netthinne (diabetisk retinopati) forårsaker symptomer som "lysglimt", tåkesyn, svekket fargesyn og til slutt tap av syn opp til blindhet.
- Nyrer: Her forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser endringer og skade på vevet. Denne diabetiske nefropatien kan til slutt føre til nedsatt nyrefunksjon (nyreinsuffisiens). Hvis nyrene svikter helt, er pasientene avhengige av blodvask (dialyse) på lang sikt.
- Hud: Skader på de små hudårene gjør huden mer utsatt for å bli kolonisert av bakterier (hudinfeksjoner). I tillegg observeres dårlig sårheling. Dårlig helbredelse av kroniske sår og sår i underbena / føttene kalles diabetisk fot.
Diabetes og depresjon
Omtrent en fjerdedel av alle diabetespasienter lider av depresjon eller depresjon. Utløseren er vanligvis selve diabetesen, samt mulige langtidseffekter som kan sette mye psykisk stress på de som rammes.
Mennesker med depresjon har også en økt risiko for å utvikle type 2 diabetes. En grunn til dette kan være at deprimerte mennesker legger mindre vekt på en sunn livsstil, for eksempel å spise usunt og trene lite. Slike faktorer bidrar til utviklingen av type 2 diabetes. I tillegg kan depresjon endre hormonsystemet og metabolismen til pasienten via forskjellige signalveier på en slik måte at diabetes favoriseres.
Uavhengig av den nøyaktige sammenhengen mellom diabetes og depresjon, bør begge sykdommene behandles riktig. Ellers kan helsen til vedkommende bli dårligere. For eksempel forsømmer mange deprimerte pasienter blodsukkersenkende behandling - de tar ikke lenger blodsukkertabletter eller insulininjeksjoner så nøye.
For behandling av depresjon foreskriver legen bare visse virkestoffer for diabetikere. Noen legemidler har en negativ effekt på vekt og blodsukker. Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) som sertralin, som uansett er vanlig, er for eksempel egnet. Med riktig terapi forbedres ikke bare de depressive stemningene. Det kan også resultere i bedre blodsukkernivå.
Diabetes og impotens
Mange mannlige diabetikere klager over erektil dysfunksjon (erektil dysfunksjon). Årsaken: Det høye blodsukkernivået skader blodårene i erektilvevet i penis. Dette kan forstyrre blodstrømmen som er nødvendig for ereksjon. Skade på det autonome nervesystemet, som er viktig for ereksjon, og på de følsomme nervesystemene kan også spille en rolle i utviklingen av impotens ved diabetes mellitus.
Diabetes: årsaker og risikofaktorer
Alle former for diabetes er basert på nedsatt blodsukkerregulering. Du kan bare forstå mer presist hvis du kjenner det grunnleggende i regulering av blodsukker:
Etter et måltid absorberes matkomponenter som sukker (glukose) i blodet gjennom tynntarmen, noe som får blodsukkernivået til å stige. Dette stimulerer visse celler i bukspyttkjertelen - de såkalte "Langerhans beta holme celler" (betaceller for kort) - til å frigjøre insulin. Dette hormonet sikrer at glukosen fra blodet når kroppens celler, hvor det fungerer som energileverandør for stoffskiftet. Så insulin senker sukkernivået i blodet.
Slik fungerer insulin
Når det gjelder diabetes, er denne blodsukkerreguleringen forstyrret på (minst) et viktig punkt.
Type 1 diabetes mellitus
Ved type 1 diabetes er bukspyttkjertelen lokalisert til regulering av forstyrret blodsukker: Hos pasienter blir de insulinproduserende betacellene ødelagt av kroppens egne antistoffer. Disse autoantistoffene anser feilaktig betacellene for å være farlige eller fremmede og angriper dem. Spesielt barn med type 1 diabetes har ofte også autoantistoffer mot insulin.
Type 1 diabetes er derfor en autoimmun sykdom. Det er ennå ikke kjent nøyaktig hvorfor det oppstår. Eksperter antar en genetisk disposisjon og forskjellige risikofaktorer (for eksempel infeksjoner) som fremmer utviklingen av denne diabetes sykdom.
Ødeleggelsen av betacellene resulterer i en absolutt insulinmangel. Personer med diabetes type 1 må injisere insulin for livet for å kompensere.
Du kan lese mer om utvikling, behandling og prognose for denne diabetesformen i artikkelen Type 1 diabetes.
Type 2 diabetes mellitus
Ved type 2 diabetes ligger utgangspunktet for forstyrret blodsukkerregulering i kroppens celler: bukspyttkjertelen produserer vanligvis fortsatt nok insulin i begynnelsen. Imidlertid blir kroppscellene stadig mer ufølsomme for det. Denne insulinresistensen utløser en relativ insulinmangel: det ville faktisk være nok insulin, men effekten er utilstrekkelig. Som svar får kroppen betacellene til å lage mer og mer insulin. Bukspyttkjertelen holder ikke ut denne overproduksjonen for alltid: Over tid tømmer betacellene seg ut, slik at insulinproduksjonen avtar. Da er det absolutt insulinmangel.
Forskjeller i type I og type II diabetes
Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor denne patologiske utviklingen og dermed type 2 -diabetes forekommer hos noen mennesker. Imidlertid spiller ugunstige livsstilsfaktorer en stor rolle:
De fleste type 2 -diabetikere er overvektige eller til og med overvektige. Spesielt fettcellene i mageområdet danner inflammatoriske stoffer som kan forårsake insulinresistens. En økt midjeomkrets øker derfor risikoen for diabetes mellitus type 2. Det samme gjelder andre faktorer som røyking og mangel på trening. I tillegg tilskrives en genetisk komponent type 2 diabetes mellitus.
Du kan lese mer om denne vanligste formen for diabetes i artikkelen Type 2 Diabetes.
Svangerskapsdiabetes
Noen kvinner får forbigående diabetes under graviditet. Leger snakker da om svangerskapsdiabetes (eller type 4 diabetes). Ulike faktorer ser ut til å være involvert i utviklingen:
Under graviditeten frigjøres flere hormoner som er antagonister av insulin (f.eks. Kortisol, østrogener, progesteron, prolaktin). I tillegg har berørte kvinner tilsynelatende en kronisk redusert følsomhet for insulin: Kroppscellene reagerer derfor mindre på insulin. Dette blir enda mer uttalt ettersom graviditeten utvikler seg.
I tillegg er det noen faktorer som øker risikoen for svangerskapsdiabetes. Disse inkluderer for eksempel overvekt og diabetes i familien.
Les mer om utvikling, symptomer, risiko og behandling av svangerskapsdiabetes i artikkelen Svangerskapsdiabetes.
Type 3 diabetes mellitus
Det er noen sjeldne former for diabetes som noen ganger er gruppert under begrepet type 3 diabetes. De har andre årsaker enn diabetes type 1 og type 2 og svangerskapsdiabetes.
Ett eksempel er MODY (modenhetens begynnelse diabetes hos de unge), også kjent som type 3a diabetes. Det inkluderer ulike former for diabetes som forekommer hos barn og ungdom (før 25 år). De er forårsaket av visse genetiske defekter i betacellene i bukspyttkjertelen.
I kontrast er type 3b diabetes basert på genetiske defekter som svekker virkningen av insulin. Hvis visse kjemikalier eller medisiner er årsaken til diabetes, snakker leger om type 3e.
Du kan lese mer om denne gruppen sjeldne former for diabetes i artikkelen Type 3 Diabetes.
Diabetes hos barn
De fleste diabetesbarn har diabetes type 1. I mellomtiden får imidlertid flere og flere avkom type 2 -diabetes:
Tidligere var dette hovedsakelig et problem for eldre mennesker - derav det tidligere begrepet "alderdomsdiabetes" for type 2. Den moderne, vestlige livsstilen har imidlertid betydd at flere og flere barn og ungdom har de viktigste risikofaktorene for sykdommen. Dette er fedme, en stillesittende livsstil og et usunt kosthold. Dette er grunnen til at type 2 diabetes nå blir mer vanlig hos unge.
Les mer om årsaker, symptomer og behandling av diabetes hos barn i artikkelen Diabetes in Children.
Diabetes: undersøkelser og diagnose
Den rette personen å kontakte hvis du mistenker diabetes er din fastlege eller spesialist i indremedisin og endokrinologi. Men det overveldende flertallet av alle sukkersykdommer er diabetes type 2 - og dette utvikler seg bare sakte. Noen symptomer (som tretthet eller synsforstyrrelser) er ikke direkte relatert til sukkermetabolismen av pasienten.
Mange spør derfor: «Hvordan gjenkjenner jeg diabetes? Hvilke tegn skal jeg tenke på mulig diabetes? "Svaret: Hvis du kan svare" ja "på ett eller flere av følgende spørsmål, bør du snakke med legen din om det:
- Har du nylig følt en ubehagelig følelse av tørst uten uvanlig fysisk belastning og drikk betydelig mer enn vanlig?
- Må du tisse ofte og i store mengder, selv om natten?
- Føler du deg ofte fysisk svak og sliten?
- Har du noen kjent diabetes i familien din?
Samtale og fysisk undersøkelse
Legen vil først snakke med deg i detalj for å samle din medisinske historie (anamnese). For eksempel spør han deg om symptomene dine. Du bør også beskrive symptomer som du faktisk mistenker en annen årsak til (for eksempel stress som årsak til konsentrasjonsproblemer).
Fortell legen din om eventuelle sykdommer som høyt blodtrykk eller sirkulasjonsforstyrrelser i beina. De kan allerede vise seg å være konsekvenser av en mangeårig type 2 diabetes.
Intervjuet etterfølges av en fysisk undersøkelse. Her legger legen merke til hvor godt du kan føle fine berøringer på hender og føtter. Hvis det knapt eller ikke er i det hele tatt, kan dette allerede indikere diabetisk nerveskade (diabetisk polyneuropati).
Måling av blodsukker (diabetes tester)
Forståelig, måling av blodsukkernivå er den mest informative for diabetes. Følgende undersøkelser spiller en spesiell rolle:
- Faste blodsukker: Måling av blodsukker etter minst åtte timer uten mat
- HbA1c: såkalt "langsiktig blodsukker", også viktig for sykdomsforløpet
- Oral glukosetoleranse test (oGTT): en "sukkerstresstest" der pasienten drikker en definert sukkerløsning; blodsukkernivået måles deretter med visse intervaller
Disse undersøkelsene er ofte oppsummert under begrepet diabetes tester. Ofte inkluderer dette også urintester som utføres hvis det er mistanke om diabetes. Fordi sukker kan påvises i urinen til diabetikere (glukosuri) - men ikke hos friske mennesker.
Legen din vil ta blod- og urintester for å diagnostisere diabetes. Det er også noen selvtester tilgjengelig i butikker som hver lekmann kan utføre uavhengig hjemme. Imidlertid tillater de ikke en diagnose - hvis testresultatene er iøynefallende, bør du gå til legen for en mer detaljert undersøkelse.
Du finner detaljert informasjon om emnet diabetesundersøkelser i teksten Diabetes Test.
Diabetes verdier
Diabetes er tilstede hvis fastende blodsukker, HbA1c eller oral glukosetoleranse er for høy. Men hva betyr "for høyt"? Hvilke grenseverdier markerer overgangen fra "sunn" til "nedsatt glukosetoleranse" og videre til "diabetes"?
For fastende blodsukker gjelder for eksempel: Hvis det er gjentatte ganger 126 mg / dl eller høyere, er pasienten diabetiker. Hvis gjentatte målinger resulterer i verdier mellom 100 og 125 mg / dl, er det nedsatt glukosetoleranse. Det blir sett på som et foreløpig stadium av diabetes ("prediabetes").
De forskjellige diabetesverdiene spiller ikke bare en avgjørende rolle i diagnosen diabetes. De må også sjekkes regelmessig etterpå: dette er den eneste måten å vurdere sykdomsforløpet og effektiviteten av diabetesbehandlingen. Kontrollmålingene utføres delvis av pasientene selv (f.eks. Blodglukosetesten).
Du kan lese mer om grenseverdier og vurdering av blodsukker, HbA1c og oGTT i artikkelen Diabetes values.
Antistofftest ved type 1 diabetes
Påvisning av antistoffer mot betaceller (holme -celle -antistoffer) eller mot insulin (insulin -antistoffer) er også nyttig for diagnostisering av autoimmun sykdom type 1 -diabetes. Hos mange av de berørte kan disse autoantistoffene påvises i blodet lenge før de første symptomene dukker opp.
En antistofftest kan også indikeres for å skille mellom type 1 og type 2 diabetes - for eksempel hvis type 2 forekommer uvanlig i ung alder.
Videre undersøkelser
Ytterligere undersøkelser tjener til å fastslå mulige konsekvenser av diabetes sykdom på et tidlig stadium. For eksempel vil legen sjekke om din berøringssans rundt hender og føtter er normal. Fordi økte blodsukkernivåer kan skade nervesystemet. Over tid forårsaker dette følsomhetsforstyrrelser.
Den vaskulære skaden kan også påvirke øyets netthinne. Legen vil derfor kontrollere om synet ditt er blitt dårligere. En spesiell øyeundersøkelse utføres da vanligvis av øyelege.
Diabetes: behandling
Behandlingen av diabetes mellitus tar sikte på å senke det økte blodsukkernivået og forhindre de skadelige konsekvensene av diabetes i blodårer, nerver og organer. På den ene siden bør dette oppnås gjennom ikke-medikamentelle tiltak: Fremfor alt kan riktig ernæring og tilstrekkelig mosjon forbedre blodsukkernivået. Regelmessig måling av blodsukkernivået bidrar til å holde oversikt over sykdomsforløpet (muligens ved hjelp av en diabetesdagbok).
På den annen side krever diabetesbehandling ofte også diabetesmedisin (antidiabetika). Orale preparater (blodsukkersenkende tabletter) og insulin, som må injiseres, er tilgjengelige. Hvilke antidiabetika som brukes i individuelle tilfeller avhenger av type diabetes og alvorlighetsgraden av sykdommen.
I det følgende finner du mer informasjon om de forskjellige tiltakene for diabetesbehandling:
Diabetes utdanning
Hvis diabetes er diagnostisert, bør pasientene delta i diabetesopplæring.Der kan du finne ut alt du trenger å vite om sykdommen din, de mulige symptomene og konsekvensene, samt behandlingsalternativene. I tillegg lærer diabetikere i treningen hva som kan føre til plutselige komplikasjoner (for eksempel hypoglykemi) og hva de skal gjøre da.
Diabetes dagbok
Etter at du har blitt diagnostisert med diabetes mellitus, må du måle blodsukkernivået regelmessig. Du bør føre dagbok for en bedre oversikt. Alle måleverdier logges der. Du kan også angi andre viktige parametere, for eksempel bruk og dosering av blodsukkertabletter eller insulin eller blodtrykksavlesninger. Ta med deg dagboken når du går til legen.
En slik diabetesdagbok er spesielt tilrådelig for type 1 -diabetikere med det som kalles "sprø diabetes". Dette er et utdatert uttrykk for diabetikere av type 1 som lider av sterkt svingende blodsukkernivå (sprø = ustabil). De metabolske ubalansene kan gjøre mange sykehusopphold nødvendige.
Diabetes diett
Et variert og balansert kosthold er viktig for alle, men spesielt for diabetespasienter. Det er viktig å unngå massive blodsukkernivåer etter å ha spist og plutselige lave blodsukkernivåer (hypoglykemi). Av denne grunn bør pasientene få individuelle ernæringsråd umiddelbart etter at de har fått diagnosen diabetes. Der kan du finne ut hvordan du spiser riktig og sunt.
Hvis pasientene konsekvent implementerer de individuelle diettanbefalingene, kan de bidra betydelig til å senke blodsukkernivået og holde dem under kontroll. Derfor er et passende kosthold en del av hver diabetesbehandling.
Du kan lese mer om riktig kosthold for personer med diabetes i artikkelen Diabetes - Diet.
Brødsenheter
Karbohydrater spiller en spesiell rolle i riktig ernæring av diabetespasienter. De er først og fremst ansvarlige for økningen i blodsukkernivået etter å ha spist. Spesielt må pasienter som injiserer seg med insulin, kunne estimere mengden karbohydrater i et planlagt måltid. Dette er den eneste måten å velge riktig dose insulin.
For å gjøre det lettere å vurdere karbohydratinnholdet i en matvare, ble brødenhetene (BE) introdusert. Følgende gjelder: 1 BE tilsvarer 12 gram karbohydrater. For eksempel har en skive fullkornsbrød (60 gram) 2 brødenheter. Et glass gulrotjuice gir 1 BU.
Du kan finne mer om beregning av brødenheter og et BE -bord med forskjellige matvarer i artikkelen Brødsenheter.
Diabetes og trening
Diabetikere kan dra fordel av fysisk aktivitet på flere måter:
For det første bidrar regelmessig fysisk aktivitet til å redusere overvekt, noe som er spesielt vanlig hos mange type 2 -diabetikere. Overvekt er ofte hovedårsaken til at kroppens celler reagerer mindre på insulin.
For det andre øker muskelarbeid også kroppens cellers insulinfølsomhet direkte. Dette forbedrer absorpsjonen av sukker fra blodet til cellene. De som regelmessig er aktive i sport kan ofte redusere dosen av blodsukkersenkende medisiner (tabletter eller insulin) (bare i samråd med lege!).
For det tredje - fysisk aktivitet forbedrer trivsel og livskvalitet. Dette er spesielt viktig for personer med kroniske sykdommer som diabetes. Kronisk lidelse kan være psykisk veldig belastende og bidra til et depressivt humør.
Diabetikere bør derfor sikre tilstrekkelig mosjon i hverdagen og delta i vanlig sport - naturlig tilpasset alder, fysisk form og generell helse. Få råd fra legen din eller en sportsterapeut om hvilken og hvor mye sport du kan gjøre og hva du skal passe på når du trener.
Trening kan redusere blodsukkeret sterkt. Diabetikere må da nøye overvåke blodsukkernivået og øve på riktig justering av insulin og sukkerinntak.
Oral diabetes medisinering
Grunnlaget for enhver behandling for diabetes type 2 er en endring i livsstil. Dette inkluderer fremfor alt en endring i kosthold samt regelmessig mosjon og sport. Noen ganger er disse tiltakene nok til å bringe blodsukkernivået til diabetikere av type 2 ned til et sunnere nivå. Hvis ikke, vil legen også foreskrive orale antidiabetika. I noen tilfeller brukes også midler som injiseres under huden.
Det er forskjellige klasser av stoffer i disse diabetesmedisinene i tablettform. De er forskjellige i virkningsmekanismen som de senker høyt blodsukkernivå med. Metformin og såkalte sulfonylurinstoffer (for eksempel glibenklamid) foreskrives hyppigst.
Først blir det forsøkt å få blodsukkernivået til diabetikere av type 2 under kontroll med bare en slik oral antidiabetika (monoterapi). Hvis dette ikke fungerer, vil legen også foreskrive andre diabetes tabletter eller insulin (kombinasjonsterapi). Legemiddelbehandling av diabetes type 2 utføres sjelden utelukkende med insulin (se nedenfor).
Forresten: Orale antidiabetika brukes vanligvis ikke for type 1 diabetes - de oppnår ikke tilstrekkelig suksess her. De kan bare være nyttige for overvektige pasienter med økt risiko for hjertesykdom.
I tillegg er de ikke godkjent for behandling av svangerskapsdiabetes fordi de fleste av de aktive ingrediensene kan ha skadelige effekter på barnet. Metformin brukes bare i svært sjeldne unntakstilfeller, om det er absolutt nødvendig, hos gravide for å senke svært høyt blodsukkernivå (som "off-label use").
Insulinterapi
Behandling av type 1 diabetes tar sikte på å gjøre opp for den absolutte insulinmangel hos pasienter. Dette er bare mulig med insulininjeksjoner. Dette betyr: hver type 1 diabetiker må regelmessig administrere insulin til seg selv. Type 2 -diabetikere og kvinner med svangerskapsdiabetes trenger også sjelden insulin. Insulinbehandling kan utføres på forskjellige måter:
Konvensjonell insulinbehandling
Ved konvensjonell insulinbehandling injiseres insulinet i henhold til en fast tidsplan, vanligvis om morgenen og om kvelden. Dette gjør konvensjonell insulinbehandling enkel å bruke. Imidlertid begrenser det pasienten: store avvik fra den vanlige måltidsplanen er ikke mulig, og omfattende fysisk aktivitet kan føre til problemer. Konvensjonell insulinbehandling er derfor spesielt egnet for pasienter som kan følge en meget stiv daglig og ernæringsplan, og for hvem implementering av den intensiverte insulinbehandlingen ville være for vanskelig.
Konvensjonell insulinbehandling
Intensivert insulinbehandling (IKT -diabetes)
Den intensiverte insulinbehandlingen prøver å etterligne den fysiologiske frigjøringen av insulin så presist som mulig. Administrering av insulin er følgelig vanskeligere enn ved konvensjonell insulinbehandling. Det er basert på det grunnleggende bolusprinsippet:
Pasienter injiserer en liten mengde langtidsvirkende insulin en eller to ganger om dagen for å dekke sine grunnleggende insulinbehov (grunninsulin). I tillegg injiseres vanlig insulin eller kortvirkende insulin før et måltid. Dette bolusinsulinet er ment å "fange opp" den forventede økningen i blodsukkeret (fra å spise). Pasienter må beregne dosen ved å ta hensyn til nåværende blodsukkernivå, tidspunkt på dagen og måltidet de planlegger å spise.
Den intensiverte insulinbehandlingen krever god opplæring og veldig godt samarbeid fra pasientens side (compliance). Ellers kan feil beregninger av insulindosen lett føre til farlig diabeteshypoglykemi.
Fordelen med det grunnleggende boluskonseptet er at det, når det brukes riktig, gir svært god blodsukkerkontroll. I tillegg kan pasientene spise det de vil og trene som de vil.
Insulinpumpe ("diabetespumpe")
Behandling av diabetes med en insulinpumpe kalles også kontinuerlig subkutan insulininfusjonsterapi (CSII). Den lille enheten består av en pumpe med et insulinreservoar som diabetespasienten alltid har med seg (f.eks. På linningen). Pumpen er koblet til en liten nål via et tynt rør, som forblir permanent i det subkutane fettvevet (vanligvis på magen).
Den programmerbare insulinpumpen leverer regelmessig og automatisk små mengder insulin til vevet, som dekker det grunnleggende kravet. Enheten etterligner bukspyttkjertelens funksjon. Før et måltid kan pasienten trekke ut en ekstra mengde insulin (bolus) ved å trykke på en knapp, tilpasset måltidet, tidspunktet på dagen og gjeldende blodsukkernivå.
Insulinpumpen sparer diabetikere av type 1 fra å måtte håndtere insulinsprøyter og tillater fleksible måltider og spontane sportsaktiviteter. Dette er spesielt gunstig for unge pasienter. I tillegg kan blodsukkeret settes enda mer stabilt her enn med insulinsprøyter. Mange pasienter rapporterer at livskvaliteten er bedret betydelig takket være "diabetespumpen".
Innstillingen og justeringen av insulinpumpen bør gjøres på en spesialisert diabetesklinikk eller praksis. Pasienter må få omfattende opplæring i bruk av pumpen. Doseringsfeil kan fort bli livstruende! I tillegg må pasienten umiddelbart bytte til insulinsprøyter hvis for eksempel insulinpumpen svikter eller skal tas av over lengre tid.
Kontinuerlig glukosemonitorering (CGM)
En nyere utvikling er en liten glukosesensor som settes inn i pasientens subkutane fettvev (f.eks. På magen). Det måler glukoseinnholdet i vevet. Måleresultatene kan overføres via radio, for eksempel til en liten skjerm for å støtte intensivert insulinbehandling (sensorstøttet insulinbehandling, SuT). Måleverdiene kan også videresendes direkte til en insulinpumpe (sensorstøttet insulinpumpeterapi, SuP). CGM tilbyr forskjellige alarmalternativer som advarer pasienten hvis det er risiko for hypoglykemi eller hypoglykemi.
Det er imidlertid viktig at pasientene måler sitt eget blodsukker i hvert fall i visse situasjoner, for eksempel etter trening eller før en planlagt administrering av insulin. Fordi det er en naturlig forskjell mellom vevssukkeret (registrert av CGM) og blodsukkeret: Fremfor alt henger vevssukkeret i blodet - omtrent fem til 15 minutter, muligens litt lenger. Hvis blodsukkeret synker allerede etter fysisk anstrengelse, for eksempel, kan vevsmåling fortsatt vise normale verdier.
Insuliner
Ulike insuliner brukes til behandling av diabetes mellitus. Vanligvis er det kunstig produsert humant insulin. I tillegg til humant insulin, er svineinsulin og insulinanaloger også tilgjengelige. Insulinanaloger produseres også kunstig. Imidlertid skiller strukturen deres seg noe fra strukturen for humant insulin og dermed humant insulin.
Insulinpreparatene kan klassifiseres i henhold til virkningen og virkningens varighet. For eksempel er det kortvirkende og langtidsvirkende insuliner. For at diabetesbehandling skal lykkes, er det svært viktig at de riktige insulinene administreres til riktig tid og i riktig dosering.
Du kan lese mer om de forskjellige insulinpreparatene og bruken av dem i Insulin -artikkelen.
"DMP - Diabetes" (Disease Management Program)
Diabetes mellitus er en av de vanligste kroniske sykdommene i vestlige industriland. Dette er grunnen til at såkalte sykdomshåndteringsprogrammer blir stadig viktigere. De er opprinnelig fra USA. Dette er et konsept organisert av helseforsikringsselskapene, som skal gjøre det lettere for behandlende leger å tilby et standardisert, sammensveiset utvalg av terapi og omsorg for kronisk syke. Når det gjelder diabetes, inkluderer dette informasjonsbrosjyrer, rådgivningsøkter og opplæringskurs om temaet diabetes.
Diabetes: sykdomsforløp og prognose
Sykdomsforløpet og prognosen er svært forskjellige for de enkelte diabetesformene. Med alle former for diabetes kan pasienter imidlertid ha en positiv innflytelse på sykdomsforløpet hvis de samvittighetsfullt gjennomfører terapianbefalingene (terapiloyalitet = etterlevelse). Dette forhindrer komplikasjoner og reduserer risikoen for komplikasjoner fra diabetes betydelig.
Regelmessig kontroll med lege er også viktig for diabetikere. For eksempel kan tegn på komplikasjoner fra diabetes identifiseres og behandles på et tidlig stadium.
Hvorvidt diabetes kan kureres, avhenger av den spesielle sykdomsformen. Type 1 er for tiden en irreversibel diagnose som regel. I type 2, i det minste på et tidlig stadium, kan konsekvente livsstilsjusteringer signifikant lindre sykdommen. Noen ganger er ingen videre terapi nødvendig. En fullstendig kur mot diabetes er vanligvis bare mulig med type 4 diabetes mellitus (svangerskapsdiabetes): Etter den hormonelle nødsituasjonen under graviditeten, går kvinnens kropp vanligvis tilbake til normal status og diabetesen forsvinner.
Med diabetes mellitus avhenger levealderen av om blodsukkeret kan kontrolleres permanent og hvor konsekvent pasienten holder seg til terapien (samsvar). Mulige samtidige og sekundære sykdommer som høyt blodtrykk, økte lipidnivåer i blodet eller nyresvikt har også stor innflytelse. Hvis de behandles riktig, kan dette ha en positiv effekt på forventet levetid.
Diabetes: komplikasjoner og sekundære sykdommer
Hvis diabetes mellitus er dårlig kontrollert, er det fare for akutte metabolske ubalanser - enten fordi blodsukkeret er altfor lavt (hypoglykemi) eller altfor høyt (hyperglykemi). I det andre tilfellet kan hyperosmolært hyperglykemisk syndrom eller diabetisk ketoacidose forekomme. Begge kan føre til diabetisk koma (Coma diabeticum).
Forresten: Overgangene mellom normale blodsukkernivåer, hypoglykemi og hypoglykemi er flytende.
I det lange løp kan dårlig justert blodsukkernivå utløse sekundære sykdommer. Det høye blodsukkernivået skader for eksempel blodårene (diabetisk angiopati), noe som resulterer i sirkulasjonsforstyrrelser. Dette kan resultere i "intermittent claudication" (PAD), nyresykdom (diabetisk nefropati), øyesykdom (diabetisk retinopati), hjerteinfarkt eller hjerneslag. Nervene er også skadet hos diabetespasienter (diabetisk polyneuropati). Dette fører for eksempel til diabetisk fotsyndrom.
Les mer om diabeteskomplikasjoner og sekundære sykdommer nedenfor.
Lavt blodsukker (hypoglykemi)
Kritisk lavt blodsukker er den vanligste komplikasjonen hos personer med diabetes. Det er forårsaket av insulinmengden i blodet som er for høy for dagens krav. Diabetespasienter som injiserer insulin eller tar tabletter som stimulerer insulinproduksjonen (sulfonylurea eller glinider) har særlig risiko for hypoglykemi:
Hvis du ved et uhell overdoser medisinen, vil blodsukkernivået synke for mye. Hoppe over et måltid eller gjøre omfattende mosjon kan også utløse hypoglykemi hvis medisinbehandling ikke justeres deretter.
Pasienter med lavt blodsukkersvette, skjelving og blant annet får hjertebank. Alvorlig hypoglykemi kan være livstruende.
Hyperosmolært hyperglykemisk syndrom (HHS)
Denne alvorlige metabolske ubalansen forekommer hovedsakelig hos eldre type 2 -diabetikere. Hvis du gjør feil ved bruk av insulin eller orale antidiabetika, resulterer insulinmangel. Fra dette utvikler en HHS seg sakte over dager eller uker:
Blodsukkeret stiger til ekstremt høye verdier (> 600 mg / dl). På grunn av fysikklovene (osmose) fjerner den store mengden sukker store mengder væske fra kroppens celler. Siden eldre pasienter generelt har en tendens til å drikke lite, kan dette føre til ekstrem dehydrering.
Tegnene på HHS utvikler seg sakte. I begynnelsen er det stort sett ukarakteristiske klager som tretthet og søvnighet. I tillegg er det andre symptomer som tåkesyn, hyppig vannlating, stor tørst, kramper i bena, vekttap og lavt blodtrykk. Nevrologiske symptomer som taleforstyrrelser og hemiplegi er også mulige. I ekstreme tilfeller oppstår bevissthetsforstyrrelser opp til bevisstløshet (koma). Da er det livsfare!
Det hyperosmolare hyperglykemiske syndromet må behandles umiddelbart av lege! Ved bevissthetssvikt må legevakten umiddelbart varsles!
Diabetisk ketoacidose
Diabetisk ketoacidose er også et resultat av høyt blodsukkernivå (hyperglykemi). Det forekommer fortrinnsvis hos type 1 diabetikere:
På grunn av absolutt insulinmangel hos de som rammes, kan det ikke komme nok "drivstoff" til energiproduksjon (blodsukker) inn i cellene. Deretter prøver leveren å gjøre opp for mangelen på energi ved å produsere ny glukose (glukoneogenese) og bryte ned fett. Glukoneogenesen forverrer bare hyperglykemi. Og når fett brytes ned, dannes sure metabolske produkter (ketonlegemer).Kroppen kan bare puste ut en del av den i form av karbondioksid gjennom lungene. Resten "forsyrer" blodet - acidose utvikler seg.
Utløserne er vanligvis fysiske stressende situasjoner som en infeksjon: kroppen trenger da mer insulin enn normalt. Hvis insulinbehandlingen ikke justeres deretter, er det fare for metabolsk ubalanse. Det samme kan skje hvis insulinsprøyter glemmes eller brukes for lavt, eller hvis insulinpumpen ikke fungerer som den skal.
De berørte opplever økt tørst, kvalme og oppkast, mangel på matlyst, magesmerter og alvorlig tretthet. Spesielt typisk er merkbart dyp pusting (Kussmaul -pust) og en acetonlukt i utåndingsluften (lukt av epler eller til og med neglelakkfjerner). Hvis den ikke behandles, kan det oppstå nedsatt bevissthet til og med bevisstløshet (koma). Da er det livsfare!
Diabetisk ketoacidose er en medisinsk nødsituasjon! Lider må umiddelbart bringes til sykehus og behandles på intensivavdelingen.
Les mer om symptomene, årsakene og behandlingen av denne metabolske ubalansen i vår artikkel "Diabetisk ketoacidose".
Diabetisk retinopati
Dårlig kontrollert blodsukkernivå ved diabetes skader de små blodårene i netthinnen i øynene. Slik utvikler en retinal sykdom kjent som diabetisk retinopati.
De berørte pasientene opplever synsforstyrrelser. Synet ditt blir dårligere. I ekstreme tilfeller er det fare for blindhet. I utviklede land er diabetisk retinopati den viktigste årsaken til middelaldrende blindhet og den tredje vanligste i alle aldersgrupper.
Hvis netthinnesykdommen ikke har kommet for langt, kan den stoppes med laserterapi.
Du kan lese mer om utvikling og behandling av diabetesrelatert øyesykdom i artikkelen Diabetic Retinopathy.
Diabetisk nefropati
Som diabetisk retinopati, er diabetesrelatert nyresykdom basert på skade på små blodkar (mikroangiopati) forårsaket av dårlig kontrollert blodsukkernivå. Nyrene kan da ikke lenger oppfylle sine funksjoner tilstrekkelig. Dette inkluderer filtrering (avgiftning) av blodet og regulering av vannbalansen.
Mulige konsekvenser av diabetisk nefropati er nyrerelatert høyt blodtrykk, vannretensjon i vevet (ødem), forstyrrelser i lipidmetabolismen og anemi. Nyrefunksjonen kan fortsette å forverres - til og med kronisk nyresvikt.
Diabetisk polyneuropati
Diabetes med permanent dårlig kontrollert blodsukker kan skade og forstyrre nervene. Denne diabetiske polyneuropati dukker først opp på foten og underbenet - en diabetisk fot utvikler seg (se nedenfor).
Diabetisk nevropati kan også påvirke andre nerver i kroppen. For eksempel kan nerveskader i det autonome nervesystemet forårsake lavt blodtrykk, blæretømningsforstyrrelser, forstoppelse eller manglende evne til å kontrollere avføring. Magelammelse med kvalme og oppkast (diabetisk gastroparese) kan også forekomme. Noen pasienter har også et racing -hjerte eller økt svette. Erektilproblemer blir ofte observert hos mannlige pasienter.
Diabetisk fot
Diabetesfotsyndromet utvikler seg på grunnlag av diabetesrelatert nerveskade og diabetesrelatert vaskulær skade:
Nerveforstyrrelsene utløser unormale opplevelser (for eksempel "pins and needles") og følsomhetsforstyrrelser i foten og underbenet. Sistnevnte får pasienten til å oppleve for eksempel varme, trykk og smerter (f.eks. Fra for stramme sko) bare i redusert grad. I tillegg er det sirkulasjonsforstyrrelser (som følge av vaskulær skade). Det hele bidrar til dårlig sårheling. Kroniske sår kan utvikle seg og ofte bli smittet. Koldbrann kan også forekomme, hvorved vevet dør. I verste fall er en amputasjon nødvendig.
Du kan lese mer om disse diabetiske fotkomplikasjonene i artikkelen Diabetic Foot.
Handikappet pass
Diabetespasienter kan dra nytte av spesielle fasiliteter for sterkt funksjonshemmede. Det er en alvorlig funksjonshemming hvis terapiinnsatsen er svært høy og den som er rammet er sterkt begrenset i hverdagen på grunn av sykdommen. I mellomtiden søker mange av de berørte om et uførhetskort hvert år. Dette gir diabetespasienter viktig kompensasjon for ulemper som skattelettelser, gratis offentlig transport eller redusert tilgang til kulturinstitusjoner.
Å leve med diabetes
Diabetes kan påvirke en persons hele liv. Det starter med små ting (som alkoholforbruk ved familiefester) og strekker seg til livsspørsmål som familieplanlegging og ønsket om å få barn.
Reise er også et viktig tema for mange diabetikere: Hva må jeg som diabetiker tenke på når jeg reiser med fly? Hvilke medisiner og medisinske redskaper må jeg ta med meg? Hvordan skal de lagres? Hva med vaksinasjoner?
Du kan lese svarene på disse og andre spørsmål om hverdagen med diabetes mellitus i artikkelen Living with Diabetes.
Ytterligere informasjon:
Bokanbefalinger:
- Type 2 diabetes: hvordan du tar målrettede mottiltak (Dr. Ellen Jahn, 2014, Stiftung Warentest)
Retningslinjer:
- National Care Guideline "Therapy of Type 2 Diabetes", fra mars 2021
- S2k-retningslinje fra German Diabetes Society (DDG): "Diagnose, terapi og oppfølging av diabetes mellitus i alderdommen", fra juli 2018
- S3 -retningslinje fra German Diabetes Society (DDG): “Therapy of Type 1 Diabetes”, fra mars 2018
- S3 retningslinje for German Diabetes Society og German Society for Gynecology and Obstetrics: "Gestational diabetes mellitus (GDM), diagnostics, therapy and aftercare", fra februar 2018
- S3 retningslinje "Diagnose, terapi og oppfølging av diabetes mellitus hos barn og ungdom" fra German Diabetes Society (DDG) og Working Group for Pediatric Diabetology (AGPD) (status: 2015)
- National Health Care Guideline Prevention and Therapy of Retinal Complications in Diabetes (fra 2015)
- Nasjonal helsevernretningslinje for nyresykdommer hos voksne diabetes (fra 2015)
