Amming og medisiner

og Sabine Schrör, medisinsk journalist Oppdatert den

Nicole Wendler har en doktorgrad i biologi innen onkologi og immunologi. Som medisinsk redaktør, forfatter og korrekturleser jobber hun for forskjellige forlag, for hvem hun presenterer komplekse og omfattende medisinske spørsmål på en enkel, kortfattet og logisk måte.

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Mødre som ammer og tar medisiner er ofte forvirret: Går den aktive ingrediensen over i morsmelk, og skader den i så fall barnet? Noen kvinner må da bestemme om de skal slutte å amme eller ikke. Les her hva du må være oppmerksom på når du ammer med medisiner, noe som betyr at det er trygt og når en amming pause eller avvenning faktisk er uunngåelig.

Amming og medisiner: hvor mye stoff havner hos barnet?

Amming og medisiner samtidig er bare akseptabelt hvis den aktive ingrediensen ikke går over i morsmelk eller hvis det er trygt for barnet å absorbere den. Før et stoff som moren har tatt, har effekt på babyen mens hun ammer, må den aktive ingrediensen først komme fra mors blod inn i melken og derfra via babyens mage -tarmkanal inn i babyens blodstrøm.

Ikke alle stoffer gjør dette like godt. Blant annet minimeres konsentrasjonen ofte sterkt ved demontering og ombygging. Den såkalte farmakokinetikken til en aktiv ingrediens bestemmer hvor skadelig amming og medisininntak kan være for barnet. Det som er viktig her er opptak (absorpsjon) og distribusjon (distribusjon) av stoffet, dets biokjemiske omdannelse og nedbrytning (metabolisme) samt eliminering (utskillelse) - først i mors kropp og deretter i barnets kropp.

Amming og medisinering: konsentrasjon i melk

I utgangspunktet går nesten hver aktiv ingrediens over i morsmelk, men i en annen grad. De fleste medisiner oppnår ikke en terapeutisk effektiv dose i melk når de doseres riktig. Problematiske konsentrasjoner måles sjelden. Ved langvarig eller langvarig bruk kan imidlertid et konstant, høyere nivå av den aktive ingrediensen i morsmelk komme inn, noe som kan være problematisk for babyen.

Hos kvinner som ammer og tar medisiner, er konsentrasjonen i morsmelk avhengig av:

Legemiddelkonsentrasjon i moderblod (plasma): jo høyere dette er, jo mer kommer det inn i morsmelken.
Molekylær størrelse: Små molekyler passerer direkte, mens større hovedsakelig akkumulerer fettløselige molekyler i melken.
Plasmaproteinbinding: Bare ubundne aktive ingredienser kommer inn i melken.

Amming og medisinering: Barndomsfaktorer

I motsetning til under graviditet, når babyen din blir født i tide, er babyen din fullt utviklet og metabolismen er allerede ganske aktiv. Dette betyr at miljøgifter ikke lenger plager ham så mye som da han var et foster.

Imidlertid går ikke alt som det er hos en voksen: babyens lever og nyrer fungerer ennå ikke like raskt. Proteinbinding i plasma er også lavere, noe som øker effekten av et legemiddel hos babyer, spesielt de første månedene. I tillegg er barnets tarmvegg fortsatt veldig gjennomtrengelig, absorpsjonen bremses, blod-hjerne-barrieren er ikke ferdig utviklet, pH-verdien i magen er høyere, og barnet har færre bukspyttkjertelenzymer og gallsyrer.

Spesielt når det gjelder premature eller nyfødte babyer, er det vanskelig å forutsi hvordan barnets organisme vil reagere på medisiner i melken i enkelttilfeller etter amming. Selv etter gode råd fra legen eller apoteket, riktig dosering og streng overholdelse av inntaket av et ufarlig middel, er det vanskelig å vurdere reaksjonen hos spedbarnet individuelt: Alle metaboliserer medisiner annerledes - noen ganger raskere og noen ganger tregere, avhengig av deres personlige genetikk.

Mengden vann du drikker spiller også en rolle, og derfor er det nødvendig å nøye sjekke om mors medisin forårsaker negative reaksjoner hos barnet, spesielt når det gjelder babyer som er fullammet.

Amming og medisiner: hva bør vurderes?

Før du ammer og tar medisiner, kan du først prøve å håndtere symptomene dine med hjemmemedisiner. For hverdagssykdommer som gastrointestinale problemer, forkjølelse eller milde smerter, er hjemmemedisiner ofte et godt alternativ under amming. Når det gjelder homøopatiske midler, anbefales D6 -potens i form av tabletter og kuler under amming. Du bør unngå dråper som inneholder alkohol under amming.

Hvis disse virkemidlene ikke hjelper eller hvis sykdommen er mer alvorlig, må du avklare mulige farer med legen din før du bruker medisiner til tross for amming. Du bør også søke profesjonell råd med urtemedisiner og unngå ukontrollerte produkter, da de kan være forurenset med plantevernmidler eller tungmetaller. Noen apotek har sertifisering "barnevennlig apotek" og kan gi deg kvalifisert råd.

Hvis medisinering er uunngåelig under amming, bør følgende punkter observeres:

Ta bare medisiner med aktive ingredienser som har blitt prøvd og testet i lang tid og anses å være ufarlige
Bedre mono enn kombinasjonspreparater
Ingen preparater med forlenget frigjøring (= preparater med forsinket frigjøring av aktive ingredienser), siden konsentrasjonen av aktiv ingrediens i blodet forblir konstant høy i lang tid
Bedre kortvirkende agenter med kort halveringstid
Vurder fordelene og risikoene nøye: så lite som mulig, så mye som nødvendig!
Redusert inntak, om mulig bare en gang om dagen etter amming, i beste fall når erfaringen viser at barnet sover lenger etter å ha drukket.
Kvinner som ammer og tar medisiner, bør ta ukjent drikkeatferd, tretthet eller rastløshet hos babyen på alvor, og for å være på den sikre siden, få dem sjekket av lege.

Amming og medisiner for hverdagssykdommer

Amming og medisiner mot forkjølelse

Kalde symptomer kan ofte behandles godt med hjemmemedisiner som innånding, neseskylling eller grøtomslag. Hvis de ikke hjelper tilstrekkelig, er paracetamol det foretrukne stoffet for hodepine, vondt i kroppen og feber under amming. Unngå kombinasjonspreparater mot forkjølelse. Du kan bruke decongestant nesespray i en kort stund, vanligvis er barnedosen tilstrekkelig. Hvis det må være et antibiotikum (for bakterielle infeksjoner), tolereres penicillin godt som et stoff under amming og førstevalget.

Amming og smertestillende medisiner

Migrene, hodepine, tannpine, smerter etter operasjon eller keisersnitt - du trenger ikke være unødvendig modig selv når du ammer. I tillegg til paracetamol, er ibuprofen egnet for smertelindring under amming. Lokalbedøvelse (lokalbedøvelse), for eksempel hos tannlegen, er også mulig.

Amming og medisiner for gastrointestinale plager

Forstoppelse, gass og halsbrann kan gjøre livet vanskelig. Men du trenger ikke alltid å ta et stoff med en gang. Fordøyelsesproblemer kan ofte elimineres ved å endre kostholdet ditt. Mer frukt og linfrø på menyen eller unngå flatulent mat kan hjelpe.

Hvis et sunt kosthold ikke hjelper, kan du bruke protonpumpeblokkere for refluks eller milde midler mot flatulens.

Ved diaré eller oppkast er medisiner for å lindre amming akseptabelt, om nødvendig.

Amming og hormonell prevensjon

Amming og hormonelle prevensjonsmidler er problematiske når østrogen spiller inn. Enten som en pille, vaginal ring eller prevensjonsplaster: hormonene havner i morsmelk og dermed hos spedbarnet. I tillegg svekker østrogener melkeproduksjonen. Et alternativ er preparater som bare inneholder gestagen (for eksempel minipillen).

Amming og medisinering: Egnet eller ikke?

Med hverdagssykdommer bruker vi vanligvis prøvde og testede rettsmidler uten å tenke for mye. Tabellen viser hvordan amming og medisinering skal vurderes i detalj. Det påstår ikke å være komplett!

Hvis du ammer og trenger medisiner, må du diskutere inntaket med legen din.Forsiktighet er alltid nødvendig, spesielt med en for tidlig, liten eller syk baby! Imidlertid bør du aldri slutte å ta viktige medisiner selv av hensyn til barnet ditt. En god løsning for mor og barn kan ofte bli funnet i samråd med legen.

legemiddel	verdivurdering
Smertestillende
Paracetamol	Egnet smertestillende for amming, førstevalg
Ibuprofen	Passer til amming, førstevalgsprodukt
Acetysalicylic acid (ASA, aspirin)	Amming og sporadisk inntak på 1,5 g per dag eller ekstern bruk er forsvarlig; vanlig og uakseptabelt i høyere doser: bedre ibuprofen eller paracetamol!
Diklofenak	Noen ganger akseptabelt ved amming, ibuprofen eller paracetamol er bedre
Kodein	Bare under medisinsk tilsyn: Risiko for opioidforgiftning!
Morfin	Bare kort og av og til under medisinsk tilsyn: forverrer pusten!
Antibiotika
penicillin	Førstevalg antibiotika for amming; ingen bivirkninger hos spedbarnet, sporadisk grøtaktig avføring
Erytromycin	Mulig under amming; Av og til tynn avføring / diaré hos spedbarnet
Cefalosporin (Cefaclor)	Antibiotikum av valg når du ammer; sporadisk tynn avføring hos spedbarnet, sjelden diaré.
Co-trimoxazole	Vær forsiktig med premature babyer og nyfødte med hyperbilirubinemi eller glukose-6-fosfat dehydrogenasemangel! Mer passende antibiotika for amming er penicillin, cefalosporin eller erytromycin!
Nesespray
Xylometazoline (Olynth, Otriven) eller Oxymetazoline (Nasivin)	Nesespray for kortvarig bruk når amming er ok, ingen symptomer hos spedbarn som ammes til tross for omfattende bruk; ingen data om utskillelse i morsmelk, men antagelig bare mindre utskillelse på grunn av lokal anvendelse
Reflux / halsbrann
Omeprazol	Amming mulig; høy proteinbinding i plasma og lav oral tilgjengelighet ved inntak av morsmelk, derfor er det ingen symptomer å forvente; Barndose langt under terapeutisk dose for spedbarn.
Pantoprazol	Amming mulig; lav overføring til morsmelk; bare individuelle caserapporter, så langt ingen abnormiteter hos spedbarn som ammes.
Hydrotalsitt eller magaldrat	Ingen oral biotilgjengelighet, ingen tegn på symptomer hos barn som ammes; kan brukes som angitt under amming.
diaré
Loperamid (Imodium)	Midlertidig mulig under amming; lav relativ dose, derfor ingen symptomer å forvente hos ammende barn; knapt noen dokumenterte rapporter om bruk under amming.
forstoppelse
Natriumpikosulfat (Laxoberal) Bisacodyl (Dulcolax)	Undersøkelser viste ingen medisiner i morsmelk; ingen intoleranse kan forventes hos spedbarn som ammes; Amming er mulig uten begrensninger.
Laktulose (laktuverlan)	Ingen rapporter om symptomer hos ammende barn på mors laktuloseterapi; er et av avføringsmiddelene du velger når du ammer.
Flatulens
Simeticon / Dimeticon	Kan brukes under amming; ingen absorberes fra tarmen, så ingen negative effekter kan forventes.
Kaste opp
Dimenhydrinat (Vomex A)	Antihistamin, derfor kan symptomer som sedasjon eller overspenning hos det ammede barnet ikke utelukkes; akseptabelt i noen dager.
allergi
Cetirizin	Av og til mulig ved amming; ingen signifikant intoleranse.
Loratadine	Symptomer som rastløshet, sedasjon, munntørrhet og takykardi hos ammede barn kan ikke utelukkes helt, men er ganske usannsynlige; i tillegg til cetirizin, det foretrukne middelet for amming.
Andre antihistaminer: fexofenadin, azelastine, dimetinden	Ved lang terapi er sedasjon eller overspenning hos ammende barn mulig; Antihistaminene du velger er loratadin eller cetirizin.
Budesonid (inhalert glukokortikoid)	Ingen kjente symptomer hos spedbarnet som ammes; Valgt legemiddel for astma; lav oral biotilgjengelighet, og derfor er oral / rektal bruk også ufarlig for spedbarn som ammes.
Cromogcilic acid	Kan brukes; lav absorpsjon og kort halveringstid, derfor antagelig neppe noen overføring til morsmelk.
Kortison (prednisolon, prednison)	Med en enkelt inntak eller over en kort periode er opptil 1 g / dag ufarlig; med lengre, høyere doser er det bedre å ikke amme 3-4 timer etter inntak av kortison; om nødvendig amme pause eller avvenning; lokal ekstern applikasjon ufarlig; opptil 10 mg / dag ikke påviselig i melk.
Hormonell prevensjon
Hormonpreparater som inneholder progestin	Bare progestogenholdige midler er mulige under amming: minipill, tre måneders injeksjon, prevensjonspinne eller hormonell lUD.
Hormonpreparater som inneholder østrogen	Østrogen når barnet gjennom morsmelk og reduserer mengden melk: vaginale ringplaster eller piller er ikke egnet for amming!
Herpes simplex, zoster
Acyclovir	Amming mulig med lokal og systemisk terapi; noen ganger påviselig i serum av spedbarn, men ingen abnormiteter.
Antidepressiva
SSRI	Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) som sertralin er for tiden de mest foreskrevne antidepressiva. Sertralin er et av de antidepressiva du velger for amming.

Amming: medisiner som skader barnet

Noen ganger hjelper ikke et hjemmemedisin, og det er ingen ufarlige alternativer til et stoff. I tillegg krever noen sykdommer lengre eller permanent behandling eller bruk av et stoff som er skadelig for spedbarnet. Følgende preparater eller behandlinger krever derfor en pause i amming eller fullstendig avvenning:

Cytostatika (for kreft - som cellegift - eller for autoimmune sykdommer)
Radionuklider
Opioider
Kombinasjonsterapi med flere psykotrope eller antiepileptika, spesielt kombinasjoner med lamotrigin, benzodiazepiner eller litium
Medisiner som inneholder jod, for eksempel kontrastmidler som inneholder jod
jodholdige desinfeksjonsmidler for desinfeksjon i stor skala

Amming og medisinering: Amming Pause eller avvenning?

Hvis amming og medisiner ikke kommer overens, betyr ikke dette nødvendigvis den siste slutten på amming. I stedet tar mange kvinner en pause fra amming under behandlingen. Det er da viktig å opprettholde melkeproduksjonen ved å uttrykke regelmessig. Du heller melken som er forurenset med medisiner. I stedet vil barnet ditt få industrielt produsert melk. Du kan kanskje uttrykke en tilførsel av medisinfri morsmelk før du starter behandlingen. Med litt tålmodighet blir babyen vant til brystet igjen etter ammepausen.

Noen ganger er en pause fra amming ikke nok, for eksempel når kvinner som ammer må ta medisiner i lang tid eller permanent. Da kan avvenning være den bedre løsningen. Diskuter dette med legen din!

Tags.: uoppfylt ønske om å få barn friske føtter digital helse