Dumping syndrom

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Dumping syndrom er en patologisk akselerert gastrisk tømming. Det forårsaker en rekke klager som enten blir merkbare innen den første timen (tidlig dumping) eller en til tre timer etter et måltid (sen dumping). Dumpingsyndromet oppstår spesielt ofte etter magesykdom. Her kan du lese alt du trenger å vite om dumpingsyndrom: årsaker, symptomer, diagnose og behandling.

Dumping syndrom: beskrivelse

Begrepet dumping syndrom beskriver en patologisk akselerert gastrisk tømming (falltømming). Det kan utløse en rekke klager - både i fordøyelseskanalen (som kvalme, oppkast) og i andre deler av kroppen (racing hjerte, svakhet, skjelvinger). Avhengig av hvor raskt slike symptomer oppstår etter et måltid, skiller leger mellom to former for dumping syndrom, tidlig og sent dumping syndrom, med noen ganger blandede former observert:

Tidlig dumpingsyndrom (tidlig dumping)

Ved tidlig dumping syndrom vises symptomer innen den første timen etter et måltid. Typiske symptomer inkluderer:

Oppblåsthet
kvalme
Kaste opp
Flatulens
magesmerter
diaré
Magen knurrer
Racing hjerte
Utmattelse
Besvimelse
svette
hodepine
blekhet

Sen dumping syndrom (sen dumping)

I det mer sjeldne sent dumpingsyndromet, symptomer som:

svette
Skjelve
svakhet
Konsentrasjonsvansker
Cravings
Skyet bevissthet

Dumping syndrom: Frekvens

Dumpingsyndrom ses hos fem til ti prosent av alle pasientene etter magesykdom. For visse inngrep er frekvensen mye høyere. Opptil 75 prosent av alle pasienter som har gjennomgått gastric bypass -operasjon på grunn av alvorlig fedme (sykelig fedme: BMI> 40 kg / m2) utvikler et dumpingsyndrom.

Dumpingsyndrom: Årsaker og mulige sykdommer

Dumping syndrom er først og fremst et resultat av magesykdom.

Tidlig dumpingsyndrom

Ved delvis å fjerne magesekken med fjerning av magesekken (pylorus) ved mageutløpet, kommer ufortynnet kimme for raskt fra magen inn i tynntarmen - den "siver" inn i tynntarmen på en ukontrollert måte, mer presist: inn i evakueringssløyfe i jejunum. Dette fører til en plutselig strekking av tynntarmen.

Såkalte retter med høyt osmotisk trykk, som desserter, sukker og melk, er spesielt problematiske. De forårsaker en sterk konsentrasjonsgradient mellom tarminnholdet og blodårene i tarmveggen. For å kompensere for dette frigjøres mye væske fra karene inn i tarmens indre. Resultatet er en reduksjon i plasmavolumet i karene, noe som kan senke blodtrykket betydelig.

I tillegg frigjøres plutselig forskjellige stoffer som hormonet neurotensin fra tarmveggen. Blant annet stimulerer dette tarmkontraksjonen.

Totalt sett gir dette opphav til de forskjellige symptomene som observeres ved tidlig dumping syndrom.

Sen dumping syndrom

Ved sent dumping syndrom er symptomene på lavt blodsukker (hypoglykemi) i forgrunnen: Den raske tømmingen av magen fører til en høy konsentrasjon av karbohydrater og sukker (glukose) i tarmen. Disse absorberes raskt i blodet, noe som får blodsukkernivået til å stige kraftig (overflødig sukker = hyperglykemi).

Resultatet er frigjøring av overdreven mengde av blodsukkersenkende hormon insulin. Dette sikrer at kroppens celler raskt absorberer overflod av blodsukker. Siden insulin sirkulerer i blodet i lang tid, kan dette til slutt føre til et for lavt blodsukkernivå (lavt blodsukker = hypoglykemi). Dette resulterer i de forskjellige symptomene på sen dumping syndrom som svakhet og trang.

Dumpingsyndrom: når må du oppsøke lege?

Hvis du føler deg kvalm etter et måltid med jevne mellomrom, eller hvis du lider av symptomer som svakhet, hodepine eller rennende hjerte, er dette alltid en grunn til å oppsøke lege. Hvis du også har hatt en mageoperasjon, kan det også skyldes et dumpingsyndrom.

Dumping syndrom: Hva gjør legen?

Legen din vil først snakke med deg i detalj om symptomene dine, eventuelle tidligere sykdommer og operasjoner (anamnese). Beskrivelsen av symptomene gir vanligvis en sterk mistanke om dumping syndrom.

For å bekrefte diagnosen kan det utføres en provokasjonstest basert på det orale inntaket av 50 gram glukose. Den måler hvordan dette påvirker ulike kroppsfunksjoner. Et dumpingsyndrom er derfor tilstede hvis:

pulsen øker med mer enn ti slag per minutt etter å ha tatt glukose,
hematokritverdien (prosentandel av blodceller i det totale blodvolumet) synker med mer enn tre prosent,
utskillelsen av hydrogen i luften øker (indikasjon på tidlig dumping syndrom) eller
etter den første hypoglykemien (hyperglykemi) synker blodsukkernivået kraftig (hypoglykemi) eller de typiske hypoglykemisymptomene oppstår (indikasjon på sent dumping syndrom).

En gastroskopi (gastroskopi) kan også hjelpe hvis man mistenker dumping syndrom ved å utelukke andre mulige årsaker til symptomene. Noen ganger utføres også en spesiell røntgenundersøkelse av mage og tynntarm (gastrointestinal passasje, MDP).

Slik behandler legen dumping syndrom

Ved dumping syndrom må visse diettregler følges. Pasientene bør:

begrense det daglige karbohydratinntaket og foretrekke komplekse karbohydrater som fullkornsprodukter, poteter, grønnsaker fremfor enkle karbohydrater (sukker, honning, hvitt melprodukter);
redusere forbruket av melk og meieriprodukter;
spis flere små måltider om dagen i stedet for noen få store;
ikke drikk noe under et måltid eller den første halve timen etterpå;

Ved sent dumping syndrom, hvis symptomer hovedsakelig er basert på plutselig hypoglykemi, kan matinntak (spesielt sukker) hjelpe i akutte tilfeller.

Hvis endringen i kostholdet ikke har en varig effekt på pasienter med dumping syndrom, kan legen vurdere ytterligere bruk av legemidler (for eksempel akarbose, oktreotid).

Hvis de ovennevnte konservative tiltakene ikke lykkes, kan det være nødvendig med et kirurgisk inngrep, for eksempel i alvorlige tilfeller av dumpingsyndrom etter en såkalt Billroth II-reseksjon av magen: Ved Billroth II-reseksjonen kan de to nederste tredjedeler av magen inkludert magesekken fjernet. Den gjenværende magestubben er koblet direkte til jejunum, mens den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen eller tolvfingertarmen) er blindt lukket.

Hos pasienter som lider av et alvorlig og uten hell behandlingsbart dumpingsyndrom etter denne operasjonen, kan en påfølgende korreksjon gjøres - konvertering av Billroth II -magen til en Billroth I -mage ved å koble mage -stubben direkte til tolvfingertarmen.