Hvorfor astmatikere får pusten om natten

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

MünchenPersoner med astma lider oftere av nattlige pustepauser når de snorker. Den såkalte obstruktive søvnapnéen er ikke uten fare: Den fremmer utviklingen av hjerte- og karsykdommer. Utløser astma pustestoppene - eller er det kanskje omvendt?

Forskere som jobber med Mihaela Teodorescu fra Wisconsin School of Medicine and Public Health i Madison (USA) har undersøkt dette spørsmålet. De evaluerte dataene fra 547 deltakere i en stor søvnstudie som ennå ikke hadde vist tegn til søvnapné i løpet av den første natten i søvnlaboratoriet.

Blant dem var 81 astmatikere, hvorav 27 prosent utviklet obstruktiv søvnapné i de 25 årene etter studiestart. I tillegg var sykdommen oftere spesielt alvorlig for dem. Av de 466 deltakerne uten astma ble imidlertid en betydelig lavere andel syk, nemlig bare 17 prosent.

Kortison endrer luftveisstrukturer

Så astma ser faktisk ut til å være en uavhengig risikofaktor for obstruktiv søvnapné. Forskerne har også allerede en hypotese for de underliggende mekanismene: "Vi tror at strukturene og funksjonene til de øvre luftveiene endres under kortisonbehandling," sier studieleder Teodorescu i et intervju med

Dette understøttes av at inhalert kortison svekker stemmebåndets funksjoner - pasienter mister ofte stemmevolum under kortisonbehandling. Det faktum at pasienter som trenger kortison, akkumulerer fett i nakkeområdet, kan også fremme snorking og obstruktiv søvnapné. Faktisk var det hovedsakelig pasienter med vanskelig å behandle astma som utviklet obstruktiv søvnapné i studien. Slike pasienter krever mer kortison enn gjennomsnittlig astmatiker.

Intensiv terapi fremmer snorking og co.

Forskerne har allerede sjekket hypotesen om årsaken i en pilotstudie. For å gjøre dette fulgte de 18 astmatikere som gjennomgikk 16 ukers intensiv behandling med inhalert kortison. Forskerne fant at spesielt mannlige deltakere, spesielt de eldre enn 36 år, deretter snorket mer intenst og var mer utsatt for nattlige pustestopp. For noen deltakere ble deres nattlige pust imidlertid enda bedre. For å kunne komme med mer pålitelige og mer presise utsagn, må testene nå gjentas med en større gruppe testpersoner.

Risikofylt pustestopp

Snorking alene er trygt. Dette gjelder ikke søvnapné. De som rammes sover dårlig og er slitne og ute av stand til å konsentrere seg i løpet av dagen. Dette reduserer ytelse og livskvalitet - og risikoen for ulykker øker. På lang sikt favoriserer de nattlige pustestoppene hjerte- og karsykdommer og andre alvorlige sykdommer. Tunge snorkere bør derfor sjekkes for obstruktiv søvnapné.

Personer med søvnapné snorker spesielt høyt og uregelmessig. De trekker pusten igjen og igjen. Eksperter anslår at rundt to til fire prosent av voksne mellom 30 og 60 år lider av søvnapné. Forekomsten av sykdommen øker med alderen. Det påvirker spesielt overvekten: rundt 80 prosent av pasientene med søvnapné syndrom er for tykke. (jf)

Kilder:

Mihaela Teodorescu et al: Assosiasjon mellom astma og risiko for å utvikle obstruktiv søvnapné; JAMA. 2015; 313: 156-164. doi: 10.1001 / jama.2014.17822

Mihaela Teodorescu et al.: Effekter av inhalert flutikason på øvre luftvei under søvn og våkenhet ved astma: En pilotstudie, Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 10, nr. 2, 2014

Tags.:  palliativ medisin narkotika menns helse