Lammelse
Lammelse kan forekomme av forskjellige årsaker. De er for eksempel basert på nerveskader eller sykdommer i sentralnervesystemet. Disse kan manifestere seg som fullstendig lammelse av muskelen - eller bare delvis lamme muskelfunksjonen. Les her hva som forårsaker lammelse, hvordan det uttrykker seg og hvilke behandlinger som kan hjelpe.
Hva er lammelse?
Impulsen for en bevegelse kommer fra hjernen. Den overføres via ryggmargen og når til slutt muskelen via perifere nerver. Hvis denne kommunikasjonsflyten blir avbrutt på et tidspunkt, oppstår lammelse. Da svikter muskelfunksjonen delvis eller helt.
Årsaken er vanligvis skade eller forstyrrelse i nervesystemet eller de tilsvarende byttepunktene i hjernen. Individuelle lemmer, visse deler av kroppen eller en hel side av kroppen påvirkes deretter av lammelse. De berørte musklene og kroppsdelene kan vanligvis knapt eller ikke lenger bevege seg.
Merk følgende:
Ring legevakt hvis symptomer på lammelse oppstår i løpet av kort tid, hvis de ledsages av kortpustethet eller mangel på luft, eller hvis du ikke lenger kan kontrollere urinblæren og analsfinkteren!
Former for lammelse og hvordan de manifesterer seg
Lammelse er klassifisert i henhold til årsakene, omfanget og effektene eller de berørte områdene. Avhengig av hvor uttalt lammelsen er, skiller leger i utgangspunktet mellom
- Parese - delvis lammelse eller delvis tap av muskelstyrke
- Lammelse / plegia - en fullstendig lammelse
Plegia og parese
Leger beskriver fullstendig lammelse som påvirker skjelettmuskulaturen som plegia. Disse inkluderer følgende fenomener:
Monoplegi påvirker bare et enkelt lem eller en del av det, for eksempel en arm eller bare hånden.
Ved paraplegia (form for paraplegia) er hele den nedre delen av kroppen lammet - for eksempel som følge av en skade på ryggraden eller en alvorlig diskusprolaps. Ben, rumpe og nedre torso er spesielt påvirket.
Quadriplegia, derimot, påvirker alle fire ekstremiteter, for eksempel etter en skade på ryggmargen i nakkeområdet. Pasienten kan kontrollere hodebevegelser, men armer og ben er lammet.
Ved hemiplegi ("hemiplegia") er kroppen lammet på den ene siden. Det oppstår for eksempel som et resultat av et slag.
Merk:
Hvis det derimot er en ufullstendig lammelse (parese), snakker leger - avhengig av omfanget - av monoparese, paraparese, tetraparese eller hemiparese.
Mottoet her er ikke beveg deg - men bare hvis pasienten ikke er bevisstløs. Les mer om førstehjelp for ryggmargsskader! Lære mer
Spastisk lammelse (sentral lammelse)
Ved spastisk lammelse (sentral lammelse) er nervene i sentralnervesystemet - det vil si hjernen eller ryggmargen - skadet. Hjernen styrer kroppens muskler via ryggmargen. Ved skade øker muskelspenningen (muskeltonus) i det berørte området: musklene stivner og bevegelsesevnen er begrenset. Muskelreflekser er lettere å utløse.
Leger skiller mellom følgende former for spastisk lammelse:
- Monospastisitet: Påvirket er et ben eller en arm.
- Paraspastisitet: Begge beina påvirkes.
- Hemispastisitet: Arm og ben påvirkes på den ene siden av kroppen.
- Tetraspasticitet: Både armer og ben påvirkes, noen ganger også nakke og stammemuskler.
Slap lammelse (perifer lammelse)
Ved slapp lammelse (perifer lammelse) er nerven som fører fra ryggmargen til musklene skadet. Som et resultat svekkes eller avbrytes overføringen av impulser til muskelen. I motsetning til spastisk lammelse blir muskeltonen deretter redusert eller fullstendig eliminert. Refleksene reduseres også eller har forsvunnet helt.
Følgeskade fra lammelse
Andre symptomer kan oppstå i forbindelse med lammelse:
- Forkortede muskler
- Postural skade
- Feiljustering, deformasjon og slitasje på leddene
- Koordinering
- Vanskeligheter med å svelge og snakke
- Myse
- Dobbeltsyn (diplopi)
Generelt kan lammelse begrense livene til de som er berørt og deres pårørende. Alvorlige kurs kan binde lammede mennesker til en rullestol for livet. Pusten kan også svekkes, noen ganger så mye at pasienten må ventileres kontinuerlig (hjemmeventilasjon). Noen sykdommer utvikler seg også ubønnhørlig, for eksempel amyotrofisk lateralsklerose, som alltid er dødelig.
Hva forårsaker lammelse?
Symptomer på lammelse oppstår hovedsakelig på grunn av sykdommer eller skade på hjernen, ryggraden, nervebanene eller musklene.
Ved sentral lammelse forstyrres kommunikasjonen mellom hjernen og musklene. Årsaken kan da ligge direkte i hjernen eller påvirke ryggmargen. Ved perifer lammelse er imidlertid nerver utenfor sentralnervesystemet skadet. Lammelsen kan også være et resultat av direkte muskelsykdom eller skade.
Årsaker i hjernen og ryggmargen (CNS)
Mulige årsaker til lammelse i sentralnervesystemet inkluderer for eksempel:
- Skade på hjernen eller ryggmargen fra en ulykke
- Multippel sklerose (MS)
- (andre) betennelser i hjernen eller ryggmargen (f.eks. hjernehinnebetennelse, myelitt, encefalitt), f.eks. på grunn av infeksjoner
- slag
- Hjerneblødning
- plate prolaps
- Svulster i hjernen eller ryggmargen
- Forgiftning (f.eks. Botulisme)
- Mangel på oksygen (f.eks. Før eller under fødsel eller på grunn av en ulykke)
- Infantil cerebral parese
- Vitamin B-12-mangel (funikulær myelose)
Utløser perifer lammelse
Følgende kliniske bilder påvirker hovedsakelig de perifere nerver og forårsaker slapt lammelse:
- Guillain-Barré syndrom (mer sjelden også sentralt mulig)
- kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP)
- Polyneuropatier (f.eks. På grunn av diabetes eller alkohol)
- Spinal muskelatrofi (og andre motoriske nevronsykdommer)
- Skader på de perifere muskulære nervene (f.eks. Fra operasjoner, ulykker eller kreftvekst)
Blandede former og andre årsaker til lammelse
Amyotrofisk lateral sklerose påvirker både sentrale og perifere nerver (første og andre motoriske nevroner). Derfor har de som lider både spastisk og slapp lammelse.
Med andre kliniske bilder kan både slappe og spastiske parese og plegia forekomme. Ved akutt skade på ryggmargen forekommer det ofte noen ganger slapp lammelse (f.eks. Ryggmargsstøt ved tilfeldige ryggmargsskader). Over tid øker muskeltonen til spastisitet.
I tillegg til skade på sentral- og perifert nervesystem, er det sykdommer som påvirker muskler direkte, såkalte myopatier. De utløser vanligvis muskelsvakhet opp til parese. Dette inkluderer også for eksempel myasthenia gravis, muskeldystrofier eller revmatiske sykdommer som poly- og dermatomyositis.
Undersøkelser for lammelse
For å diagnostisere lammelse eller årsaken, gjennomfører legen først en detaljert anamnese -diskusjon. Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. Han tester mobilitet, muskelstyrke, reflekser og sensasjoner (nevrologisk undersøkelse).
For å komme til bunns i årsaken til lammelsen, er ofte ytterligere undersøkelser nødvendig.
- Computertomografi eller magnetisk resonansavbildning kan oppdage patologiske endringer - for eksempel et slag eller en diskusprolaps.
- Den såkalte elektromyografien (EMG) kan brukes til å bestemme den elektriske aktiviteten til musklene.
- Elektronurografi (ENG) undersøker funksjonaliteten til de perifere nervene, for eksempel hvor raskt de leder impulser (nerveledningshastighet).
- Med en undersøkelse av nervevannet som legene oppnår på nivået av den nedre korsryggen (spritpunktur), kan sykdommer som inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet påvises.
- Med en muskelbiopsi kan legen bestemme en sykdom i selve muskelen som årsak til lammelsen.
Slik behandles lammelse
Behandlingen av lammelse avhenger av årsaken til sykdommen. Hvis en bakteriell eller virusinfeksjon forårsaker lammelse, kan antibiotika eller antivirale midler hjelpe. Svulster som presser på nervevev kan krympe gjennom stråling, kirurgi eller cellegift.
Spastisitet, derimot, forbedres vanligvis med målrettede Botox -injeksjoner. Men hvis en nerve er permanent skadet eller til og med avskåret, kan den vanligvis ikke lenger kureres - men ledsagende symptomer kan lindres.
Fysioterapi er en viktig komponent i terapien for lammelse. Dette gjelder spesielt for lammelser som oppstår som følge av muskel- og nervesykdommer. Egnede øvelser strekker forkortede muskler, forbedrer mobilitet og blodsirkulasjon og reduserer muskelnedbrytning.
Fysioterapeutiske tiltak lindrer også stillingsskader og feilstillinger forårsaket av lammelsen. Ergoterapi er også viktig, slik at de lammede kan komme tilbake til hverdagen og mestre det.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
