mani

og Eva Rudolf-Müller, lege

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Eva Rudolf-Müller er frilansskribent i det medisinske teamet til Hun studerte humanmedisin og avisvitenskap og har gjentatte ganger jobbet på begge områdene - som lege i klinikken, som anmelder og som medisinsk journalist for ulike spesialtidsskrifter. Hun jobber for tiden med nettjournalistikk, der et bredt spekter av medisiner tilbys alle.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Mani er en psykisk lidelse der følelsesmessige opplevelser og følelsesmessige verden til de som rammes blir forstyrret (affektiv lidelse). Klassiske tegn på mani er overdreven og ubegrunnet oppstemthet forbundet med overdreven selvfølelse, overdreven aktivitet, rastløshet og risiko for å skade deg selv og andre. Denne tilstanden kan bli irritasjon i løpet av få sekunder. Her kan du lese alt du trenger å vite om mani - symptomer, årsaker, behandling og prognose.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. F31F30

Mani: beskrivelse

Mani er en psykisk lidelse der følelsesverdenen, opplevelsen av følelser og uttrykk for følelser forstyrres (affektiv lidelse). Berørte mennesker lever i faser i en intens, men ubegrunnet følelse av oppstemthet, ledsaget av et for godt humør og en økt selvfølelse som er godt over det normale gjennomsnittet. Mani oppstår vanligvis i faser, og leger omtaler den symptomatiske perioden som en manisk episode. I periodene mellom to episoder viser de som lider ingen tegn til mani.

Under en manisk episode er berørte mennesker spesielt produktive, energiske og euforiske. Mange ting startes og brytes raskt igjen, avtaler inngås, kontrakter inngås. Det er umulig for de berørte å sitte stille en stund og ikke gjøre noe. De overvurderer ofte sin egen styrke, sin egen attraktivitet og også sine egne økonomiske ressurser betraktelig og kan utilsiktet forårsake stor skade på seg selv eller de rundt seg.

Etter en manisk episode blir folk ofte overveldet av skyldfølelse og skam og prøver å angre det de gjorde under manien.

Det er veldig vanskelig for utenforstående å håndtere en mani. De som blir rammet viser ofte uhemmet, uvant hemmelse, blir raskt irritert og gjør og sier mange ting som normalt motsier deres moralske ideer.

Årsakene til mani er ikke fullt ut forstått. Det er sannsynligvis begunstiget av flere faktorer. Det antas at med en viss arvelig disposisjon (disposisjon) kan forskjellige utløsende hendelser som varige endringer i de berørte menneskers liv utløse maniske faser. Imidlertid kan mani oppstå plutselig selv uten utløsende faktorer.

Rundt hver hundredel tysker lider av en affektiv lidelse, men rene manier utgjør bare rundt fem prosent av dem. Det antas generelt at antall urapporterte tilfeller i mani er høyt - ikke alle manier er diagnostisert. På den ene siden skyldes dette at mange av de berørte bare viser milde symptomer som ikke alvorlig påvirker hverdagen og yrkeslivet. På den annen side skammer mange seg over å se en lege med symptomer på en psykisk lidelse.

Manier i barndommen og ungdomsårene er sjeldne. De fleste berørte har den første maniske episoden i en alder av 25 år.

Andre former for mani

En svekket form for mani, der humørsvingningene fortsatt er godt over normal tilstand, kalles hypomani. Risikoen for å utvikle mani fra hypomani er lav.

Hypomani krever ikke alltid behandling. Hvis de berørte og deres nærmeste miljø ikke er fundamentalt påvirket av symptomene på hypomani, er ingen terapi nødvendig.

Tilstander som ligner hypomani rapporteres også ofte av personer som er søvnfrie, for eksempel personer på natt eller turnusarbeid.

Manien kan også kombineres med symptomene på schizofreni (schizoaffektiv psykose).

Mani: symptomer

Det viktigste symptomet på mani er en overdrevet og uvanlig intens, men stort sett ubegrunnet oppstemthet, som oppstår plutselig og kan vare i flere dager. Følgende symptomer er forbundet med denne følelsen av oppstemthet:

• sterk indre spenning
• overdreven aktivitet
• sterk rastløshet
• økt effektivitet og kreativitet
• umåtelig økt selvtillit
• Tap av virkeligheten
• betydelig redusert søvnbehov
• Mangel på avstand i forhold til andre mennesker
• Disinhibition
• redusert hensyn
• redusert oppfatning av fare
• mangel på følsomhet for andres behov og følelser
• noen ganger forsømmelse av matinntak og personlig hygiene

Flyktighet

Det er ofte vanskelig for utenforstående å følge med på tankene og handlingene til de berørte. Deres indre uro går videre til handlingene og samtalene med andre. Det er vanskelig å ha en normal samtale med en manisk. Manikere hopper med tankene sine fra et emne til et annet og holder seg aldri til en ting lenge. I tillegg oppstår symptomer som sterk taletrang (logoré) og sløret, uklar tale ved mani. Manikere snakker kanskje så raskt at lytterne ikke klarer å forstå noe som helst.

Det er også typisk for mani at utallige ting startes på en gang, men ingenting er fullført. Med stor entusiasme kan de berørte takle en ny oppgave fra det ene til det andre og glemme det igjen i løpet av få minutter. Å sitte stille i lange perioder eller ikke gjøre noe i noen minutter er nesten umulig for dem.

Disinhibition

Disinhibition kan forekomme i mani på forskjellige områder av dagliglivet. Nesten alle maniske pasienter blir fjerne og begynner å adressere fremmede vilkårlig, dele ut gaver til fremmede eller invitere en hel pub for en drink.

Når det gjelder mani, er det også ofte inhibering i det seksuelle området og økt seksuell lyst (libido). Seksuell inhibering skjer ikke bare med hensyn til egen partner, men også med hensyn til totalt fremmede. Berørte mennesker overvurderer ofte sin egen attraktivitet under en episode.

Videre kan mani føre til overdreven kjøpsvaner; Transaksjoner utføres i stor skala eller inngås kontrakter, som ofte langt overstiger egne økonomiske ressurser.

Vrangforestillinger

I tillegg til disse vanlige symptomene, opplever noen mennesker med mani også noe mindre vanlige vrangforestillinger. Oftest kommer det til den såkalte megalomanien. Overgangen mellom megalomani og overdreven selvtillit er flytende. Manier med psykotiske symptomer utvikler også vrangforestillinger som kan forsvares som virkelighet i flere uker - selv i faser der manien har lagt seg. I svært sjeldne tilfeller oppstår hallusinasjoner eller våkne drømmer.

Rask endring av humør

Det er avgjørende i en manisk fase at følelsen av oppstemthet kan bli til irritasjon i løpet av sekunder hvis for eksempel noe ikke fungerer slik den berørte personen forestilte seg det eller hvis de opplever motsetning fra venner eller bekjente.

Selvmordstanker

I noen tilfeller av mani kan tapet av virkeligheten bli så uttalt at folk utvikler selvmordstanker. Innleggelsesbehandling på et psykiatrisk sykehus er spesielt nødvendig på et slikt stadium. Men det er også farlig at i den akutte fasen, som et resultat av fullstendig overvurdering av seg selv, utvikler mange berørte mennesker følelsen av at de kan fly. På grunn av den reduserte evnen til å gjenkjenne farer riktig, kan de som er berørt også sette seg selv og andre i fare, for eksempel i trafikken.

Atferd etter en manisk fase

Så lenge en manisk fase vedvarer, er de berørte ikke utsatt for indikasjon på at de er i en patologisk fase. Hvis dette tas opp av venner eller familie, reagerer pasientene med irritasjon og uforståelse. Ofte er det voldsomme meningsforskjeller og fornærmelser mot nære eller fullstendige fremmede. Først når opphissingsfasen har avtatt, vil de berørte innse hva de har gjort og hvordan de har handlet. Fremfor alt fører disinhibering ofte til handlinger som er i sterk motsetning til de vanlige prinsippene til de som rammes. Fasene etter følelsen av oppstemthet er så ofte preget av alvorlige selvforklaringer og en dyp skyldfølelse.

Etter en mani har folk en tendens til å prøve å angre det de gjorde under den maniske fasen og be om unnskyldning overfor folk som var involvert.

Manisk-depressiv sykdom, der faser av overdreven følelse av spenning veksler med faser av depresjon, er en av de vanligste formene for mani.

Symptomer på hypomani

Ved hypomani er symptomene på mani mindre uttalt. Klassiske tegn er et godt humør over gjennomsnittet, økt selvfølelse, økt aktivitet, økt risikovillighet og økt sosialitet. I motsetning til mani fører hypomani til uttalt utmattelsestilstand. De som rammes sover ofte for lenge. Appetitten kan også endre seg. Personer med hypomani spiser enten mye mer eller mye mindre enn de normalt ville.

Mani: årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til manien er fremdeles ikke helt forstått. For øyeblikket er årsaken til en mani hovedsakelig mistenkt for å være en forstyrrelse av budbringerstoffene (sendere) i hjernen. Nevrotransmitterne i hjernen er ansvarlige for å overføre nerveimpulser. I de fleste tilfeller av mani er det en ubalanse i disse senderne; senderne dopamin og noradrenalin er tilstede i høyere konsentrasjoner enn hos en frisk person.

Så langt har forskere kunnet identifisere flere gener som delvis kan være ansvarlige for utviklingen av en bipolar lidelse som mani.Imidlertid endres disse genene også hos mange friske mennesker, slik at de ikke kan være den eneste årsaken til en mani. Selv om disse genene endres, må andre faktorer også legges til for at mani skal utvikle seg.

I mange tilfeller foregår en manisk episode av endringer eller betydelige hendelser i livet til de som er berørt eller nære slektninger. Dette kan være hendelser som:

• Jobbskifte
• arbeidsledighet
• Slutt på et forhold
• skilsmisse
• Sorg
• flytting

Men mani kan også utvikle seg uten en utløsende hendelse.

Mani: undersøkelser og diagnose

I de sjeldneste tilfellene kjennes symptomene på mani av de berørte. Maniske faser har en tendens til å bli oppfattet som frigjørende og berikende. Under en manisk episode er det vanligvis ingen innsikt i sykdommen. I den symptomfrie tiden plages de som rammes ofte av skyldfølelse og skam, men de fleste av dem synes det er veldig vanskelig å gjenkjenne sykdommen som sådan.

Selv om mani er en åpenbar og alvorlig tilstand, kan den ikke diagnostiseres ved fysiske undersøkelser eller kliniske tester. Mani-diagnosen kan bare stilles gjennom langvarige diskusjoner med en fastlege eller en psykiater og gjennom detaljerte avhør av den berørte og deres pårørende. Vanligvis er det pårørende som starter disse samtalene. Det kan hjelpe med diagnosen hvis mennesker som mistenkes for å ha mani, fører en stemningsdagbok eller stemningskalender.

Symptomene på mani varierer i alvorlighetsgrad hos hver person. Hvis symptomene er veldig uttalte, er det lettere for den behandlende legen å stille en diagnose. Det er spesielt vanskelig hvis symptomene bare avviker noe fra den grunnleggende personligheten til den berørte personen.

I gjennomsnitt tar det omtrent ti år før den riktige diagnosen blir stilt; i vanskelige tilfeller kan det ta opptil 15 år.

Mani: behandling

Behandlingen av mani består vanligvis av to komponenter, medikamentell behandling og psykoterapi eller atferdsterapi.

Medisinering

For å lindre de akutte symptomene på mani og forhindre nye maniske episoder, administreres legemidler som litiumpreparater, antiepileptika eller atypiske nevroleptika. De påvirker senderaktiviteten i hjernen og lindrer symptomer. Beroligende midler kan også administreres i den akutte fasen av mani. De demper rastløshet og økt rastløshet hos de som rammes og gjør dem for eksempel i stand til å sove igjen.

For langtidsbehandling av mani og fremfor alt for å unngå tilbakefall (tilbakefall), bør de berørte også behandles med litiumsalter, for eksempel litiumkarbonat, i den symptomfrie perioden.

psykoterapi

I tillegg til medikamentell behandling, bør psykoterapi eller atferdsterapi utføres ved mani. De berørte kan lære å kjenne igjen de første tegnene på en manisk episode, for å unngå stimulerende stimuli under en mani og å håndtere en akutt sykdomsfase på riktig måte.

Fremfor alt bør de berørte lære å opprettholde en normal daglig rutine og utføre sine normale aktiviteter på en strukturert måte - for eksempel en normal søvnrytme. På denne måten kan symptomene reduseres under en akutt episode, og det blir lettere for de rundt deg å håndtere de som er berørt. Forskere mistenker også at konsekvent psykoterapi kan forhindre mange maniske episoder på lang sikt.

Tvangsinnleggelse

Mani kan vise symptomer så sterke at det ikke lenger er mulig å håndtere berørte mennesker. I ekstreme tilfeller kan tvangsinnleggelse til et psykiatrisk anlegg være nødvendig. Forutsetningen er en akutt risiko for deg selv eller andre, som må bekreftes av en dommer i samsvar med kravene i landsspesifikk lov. Obligatorisk induksjon tjener først og fremst til å sikre at fremmede ikke er i fare, og at vedkommende er beskyttet mot stimulerende stimuli fra omgivelsene.

Innleggelsen kan følges av tvungen behandling, men også denne må godkjennes av en dommer og, avhengig av anlegget, overvåkes av en annen lege.

Hypomani

Hvorvidt hypomani trenger behandling eller ikke, avhenger av hvor ofte individuelle hypomaniske faser oppstår og hvor mye den berørte påvirkes av dem i sitt profesjonelle og daglige liv. Isolerte hypomaniske faser som ikke forringer sosialt og profesjonelt liv alvorlig, trenger ikke behandles. Imidlertid, hvis de som er berørt eller deres pårørende lider alvorlig av symptomene på en hypomanisk episode, og hvis vedkommende er klar over sykdommen, kan behandlingen utføres ved hjelp av psykoterapi eller psykofarmaka.

Mindreårige med mani

Når man behandler mani hos barn og ungdom, må man huske på at noen av legemidlene som brukes hos voksne ikke viser den samme effektiviteten i disse aldersgruppene.

Mani: sykdomsforløp og prognose

Som med andre sykdommer, gjelder det samme for mani: jo tidligere riktig terapi startes, desto bedre er prognosen.

Ifølge vitenskapelige studier reduserer mani forventet levealder med en til to prosent. Fra et effektivt synspunkt mister imidlertid de berørte personene mye liv som de ellers kunne brukt.

Etter en første episode av sykdom er sannsynligheten for en andre episode rundt 95 prosent. Imidlertid kan et tilbakefall forhindres med egnet medisinsk behandling (tilbakefallsprofylakse).

I Tyskland tar det vanligvis omtrent ti år før en endelig diagnose er stilt. I løpet av denne tiden opplever mange pasienter alvorlige problemer som kan påvirke deres private og profesjonelle liv og forverre en mani. Pårørende og venner vender seg ofte bort fordi de ikke lenger vet hvordan de skal håndtere den syke. Partnerskap brytes ofte opp eller de som blir berørt blir sagt opp fra jobben. I mange tilfeller overvurderer de berørte sine materielle ressurser under en manisk episode og dykker seg selv og sine nærmeste i alvorlig gjeld.

Så hvis du merker symptomer på mani hos deg selv eller et familiemedlem, bør du definitivt konsultere lege så snart som mulig - med en mani som blir behandlet konsekvent, kan du leve et symptomfritt liv!

Tags.:  nyheter Diagnose understreke