Lysis
Markus Fichtl er frilansskribent i det medisinske teamet til
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Lysis er en medisinsk terapi som brukes til å oppløse blodpropper. Det brukes for eksempel ved akutt behandling av hjerteinfarkt og slag. Les alt om denne terapiprosedyren, når den utføres og hva risikoen er.
Hva er en lysis?
Som et resultat av koagulasjonsforstyrrelser, fysisk inaktivitet og / eller forskjellige tidligere sykdommer, kan det dannes blodpropper i det vaskulære systemet, som enten forblir der de ble dannet (trombi) eller blir ført bort av blodstrømmen (embolus). For eksempel kan en trombe som har dannet seg i underbenet løsne og forårsake lungeemboli.
Blodproppen representerer en mekanisk barriere for blodet. Resultatet er såkalt iskemi, det vil si en underforsyning av oksygen til områdene nedstrøms for blodproppen.
Målet med lysterapi er å oppløse denne barrieren før vevet blir irreversibelt skadet av mangel på oksygen. For dette formålet brukes forskjellige legemidler som bryter ned proteinet fibrin, som er ansvarlig for blodpropp.
Når utfører du en lysis?
Lysbehandling utføres for:
- akutt perifer vaskulær okklusjon
- akutt hjerteinfarkt (akutt hjerteinfarkt)
- iskemisk hjerneslag
- kronisk perifer arteriell sykdom
- Lungeemboli
I motsetning til iskemisk slag (forårsaket av en vaskulær okklusjon), må et hemoragisk slag (forårsaket av blødning) under ingen omstendigheter lyseres, da dette ville øke blødningen massivt.
For hvert minutt som går før lyse begynner, dør mer vev. Derfor er det angitt visse såkalte tidsvinduer for oppstart av akutt terapi. Hvis lysterapien starter for sent, kan blodproppen neppe oppløses med medisiner.
I prinsippet kreves rask handling, akuttlege og øyeblikkelig innleggelse på et sykehus med et vaskulært senter som en del av lysterapien. Hvis reisen til nærmeste sykehus er lang, kan lysering også startes i ambulansen.
Hva gjør du med en lysis?
Legen administrerer medisiner gjennom en venelinje som enten bryter ned tromben direkte eller aktiverer kroppens egne nedbrytningsenzymer (plasminogen). I mer enn halvparten av tilfellene vil det blokkerte fartøyet rydde igjen innen 90 minutter.
Enzymene streptokinase og urokinase eller de genetisk manipulerte aktivatorene alteplase, reteplase eller tenekteplase brukes til lyse. Acetylsalisylsyre og heparin gis vanligvis av legen som støtte, ettersom tidlig behandling forbedrer prognosen:
- Acetylsalisylsyre (ASA) forhindrer akkumulering av blodplater og dermed en forstørrelse av blodpropp. Vevsskaden er begrenset på denne måten.
- Heparin forstyrrer blodkoagulasjonssystemet og forhindrer at trombosen forstørres.
I flere tiår var trombolyse den klassiske terapien, spesielt for akutt hjerteinfarkt. Dagens standardterapi er akutt koronar intervensjon ved bruk av perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA), som oppnår bedre resultater når det gjelder livskvalitet og overlevelsesrate. Den blokkerte kranspulsåren utvides med et såkalt ballongkateter. Dette forutsetter imidlertid at et kardiologisenter er tilgjengelig i nærheten. Hvis dette er mer enn 90 minutter unna, bør tidlig lysebehandling startes på stedet.
En variant av begge metodene er lokal lyse (intra-arteriell trombolyse). Et kateter skyves gjennom en arterie til stedet for vaskulær okklusjon, og et stoff som løser opp blodpropper (f.eks. Pro-urokinase) injiseres direkte.
Hva er risikoen for lysis?
De administrerte lyseringsmedisinene hemmer kroppens egen blodpropp fordi de ikke bare fungerer på stedet for vaskulær okklusjon, men også i hele kroppen. Kraftig blødning kan oppstå som en komplikasjon. Tidligere uoppdagede blødningskilder som magesår eller vaskulære misdannelser i hjernen (aneurismer) kan aktiveres. Lysbehandling anbefales heller ikke hos pasienter med ukontrollert høyt blodtrykk. Hjerneblødning kan oppstå som en alvorlig, sjelden bivirkning.
Hva må jeg vurdere etter en lysis?
Hjertearytmier oppstår ofte etter vellykket trombolytisk behandling ved hjerteinfarkt. Derfor blir pasientene strengt overvåket etter en lysis.
Etter en lysering er det generelt tilrådelig å ha risikofaktorer for et annet hjerteinfarkt eller slag som høyt blodtrykk, høyt kolesterol, fedme eller diabetes mellitus regelmessig kontrollert og behandlet tilstrekkelig. Et annet viktig aspekt er å slutte å røyke og delta på halvårlig årlig kontroll.
Tags.: reisemedisin hjem rettsmidler friske føtter
