Magebånd

Dr. med. Fabian Sinowatz er frilanser i det medisinske redaksjonen i

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Magebandingen er en operativ metode som undertrykker den naturlige sultfølelsen hos overvektige. Under operasjonen vikles et silikonbånd rundt den øvre delen av magen. Dette skaper kunstig en veldig liten magepose. Hvis dette fylles opp mens du spiser, signaliserer magen at det er fullt. På grunn av den ganske høye komplikasjonsraten, blir metoden mindre viktig. Les alt du trenger å vite om bruk, effekter og risiko ved magebåndet.

Hva er et magebånd?

Det såkalte magebåndet er et silikonrør som sløyfes rundt den øvre delen av magen under en operasjon. Det deler kunstig magen i en liten "forestomach" (pose) og den store gjenværende magen. Forestomach har et volum på bare omtrent 20 til 30 milliliter. Dette er omtrent på størrelse med en bordtennisball. Hvis skogen blir strukket ved å spise, gir dette hjernen signal om metthet. Magebåndet er et hjelpemiddel som hjelper deg å gå ned i vekt, spesielt ved å undertrykke følelsen av sult.

Magesekken er hul på innsiden og koblet til et såkalt portsystem via et lite rør. Porten er et lite kammer som er implantert under huden under kirurgi i magesekken. Med en spesiell nål kan væske fylles inn i portkammeret og dermed også i magesekken. Dette gjør at graden av gastrisk innsnevring kan reguleres etter behov: jo mer væske som injiseres i magebåndet, jo mer strammer det magen. Hvis væske trekkes tilbake, øker innerdiameteren til magebåndet igjen, og det er mer plass til magen.

Sekvens av kirurgi i magesekken

Magebåndsoperasjon tar omtrent 30 til 60 minutter og utføres under generell anestesi. Sykehusoppholdet strekker seg vanligvis fra en dag før operasjonen til tre til fem dager etter operasjonen. Prosedyren utføres vanligvis som en såkalt nøkkelhulloperasjon (laparoskopi). Med nøkkelhullsteknikken gjøres det til sammen fem cirka to centimeter hudhugg, der kameraet og instrumentene settes inn. Et litt større hudsnitt på brystbenets nedre kant er også nødvendig for implantasjon av porten.

Silikonbåndet settes inn gjennom en av arbeidskanalene. Med instrumentene plasserer kirurgen bandet rundt den øvre delen av magen (cardia) og trekker det sammen som et kabelbånd. For å kunne vurdere størrelsen på skogsmannen bedre, settes et mageslange med en liten, oppblåsbar ballong inn i skogen via munnen. Når den er brettet ut, er den omtrent like stor som en bordtennisball (volum ca. 20 - 30 ml) og tilsvarer omtrent det endelige volumet på skogsmannen.

Etter at du har satt inn mageballongen, kan magebåndet justeres opp eller ned litt eller strammes litt mer. Når den perfekte posisjonen for magebåndet er nådd, festes det til det omkringliggende vevet av flere suturer.

Til slutt ledes røret fra magebåndet og portkammeret utover gjennom et snitt i området av bukveggen og plasseres under huden i nedre ende av brystbenet og sys på plass. Porten kan brukes til å regulere diameteren på magebåndet når som helst ved å ta eller tilsette væske.

Omtrent en måned etter operasjonen i magesekken, blir porten hullet for første gang for å introdusere noen få milliliter væske gjennom den. Et såkalt røntgenkontrastmedium, som er synlig i røntgenbildet, brukes vanligvis som væske (maksimalt 9 milliliter totalt). For eksempel kan en lekkasje i magebåndet identifiseres i røntgenbildet. Avhengig av jobben kan du vanligvis jobbe igjen to til tre uker etter operasjonen.

For hvem et magebånd er egnet

Magebåndet er egnet for personer med en kroppsmasseindeks (BMI) på ≥ 40 kg / m² (fedme klasse III). Hvis en person er overvektig og lider av andre metabolske sykdommer som diabetes mellitus, høyt blodtrykk eller søvnapné, kan et magebånd være nyttig fra et BMI på 35 kg / m².

Uansett er forutsetningen at alle konservative (ikke-operative) tiltak over en periode på seks til tolv måneder ikke har vært tilstrekkelig vellykkede. Disse tiltakene inkluderer for eksempel ernæringsråd, trening og atferdsterapi (multimodalt konsept, MMK). For kirurgi i magesekken bør du være minst 18 og høyst 65 år gammel, selv om prosedyren også kan utføres på yngre eller eldre mennesker i individuelle tilfeller.

For hvem et magesekk ikke er egnet

Enkelte fysiske og psykiske sykdommer taler mot fedmeoperasjoner som magebånd: Spesielt tidligere operasjoner eller misdannelser i magen, magesår og avhengighet eller ubehandlede spiseforstyrrelser (for eksempel "overspising" eller bulimi) er viktige kontraindikasjoner for et magesår . Gravide og mennesker som tar antikoagulasjonsmedisin på lang sikt må også klare seg uten magesekk.

Effektiviteten av magebåndskirurgi

Sammenlignet med de andre kirurgiske inngrepene, resulterer magebåndingen i gjennomsnitt i det laveste vekttapet. Bare noen få pasienter oppnår sin normale vekt med magebåndet (BMI ≤ 25 kg / m²). Utilstrekkelig vekttap må forventes fremfor alt hvis pasienten bruker mye kalori og fettrik, myk mat eller væske som lett kan passere gjennom magebåndets tetthet.

Studier indikerer at med magebåndet kan man oppnå et langsiktig tap på omtrent 50 prosent av overvekten. Denne informasjonen blir ofte misforstått: Dette betyr ikke at 50 prosent av den opprinnelige vekten går tapt med metoden. For eksempel, hvis en pasient har et BMI på 45 kg / m² før kirurgi i magesekken, er dette 20 kg / m² over normalvekten (maks 25 kg / m²). Hvis pasienten klarer å redusere BMI med 10 kg / m² til 35 kg / m² gjennom magebåndet, tilsvarer dette et vekttap på 50 prosent av overvekten.

Fordeler med gastrisk båndoperasjon fremfor andre prosedyrer

Gastrisk båndoperasjon er en litt komplisert prosedyre, og hvis den kirurgiske teknikken brukes riktig, utgjør den minimal risiko for pasienten. Den relativt lave kirurgiske risikoen bør ikke undervurderes, spesielt fordi overvektige allerede har en betydelig økt kirurgisk risiko. En annen stor fordel med magebåndet er at det kan fjernes relativt enkelt når som helst, noe som gjør prosedyren helt reversibel.

Risikoer og komplikasjoner

I utgangspunktet er det de vanlige kirurgiske risikoene når du setter inn et magebånd. Disse inkluderer blødninger, organskader, infeksjoner, sårhelingsforstyrrelser og problemer på grunn av anestesi. Til slutt er det også en risiko for at magen blir skadet under operasjonen.

Nyere undersøkelsesresultater fra de siste årene tyder imidlertid på at komplikasjonsraten for magebånd er relativt høy. Problemet er ikke selve operasjonen med relativt lav risiko, men komplikasjonene som kan oppstå etter måneder eller år. De vanligste spesifikke komplikasjonene ved gastrisk banding inkluderer:

• Forskyvning av magebåndet ("båndglidning", i omtrent 5,5 prosent av alle tilfeller)
• Økning i volumet av skogsmaskinen på grunn av gradvis utvidelse av skogsmannen ("poseutvidelse", i omtrent 5,5 prosent av tilfellene)
• Magebåndslekkasje eller lekkasje i tilkoblingsrøret til porten med væskelekkasje (i rundt 3,6 prosent av tilfellene)
• Utvidelse av spiserøret foran magebåndet ("esophageal dilation", i omtrent 3 prosent av tilfellene).

I svært sjeldne tilfeller kan det oppstå mer alvorlige komplikasjoner, for eksempel magebåndet som piercing mageveggen inn i magen (perforering av magesekken) eller en infeksjon i portkammeret med patogener. I noen studier er risikoen for å måtte operere igjen (revisjonsoperasjon) etter magebåndoperasjon anslått til å være rundt 30 til 50 prosent. Dette er problematisk ved at enhver abdominal kirurgi kan føre til vedheft og arrdannelse, noe som gjør påfølgende operasjoner svært vanskelige og kan også forårsake massive komplikasjoner, inkludert tarmobstruksjon.

Kosthold med magesekken

Etter operasjonen, den første postoperative dagen, begynner dietten med væske alene. Dette tas sakte og i slurker gjennom dagen. De neste fire ukene vil du motta en ernæringsplan fra sykehuset, som nøyaktig beskriver strukturen på maten. I omtrent to uker er det bare flytende mat. I de neste to ukene er det bare myk mat på menyen. Omtrent fire uker etter operasjonen starter du endelig igjen med vanlig mat. Men det er noen ting du bør vurdere:

• Magebåndsbrukere får ikke bare spise mindre, de må også spise annerledes enn før. For at maten skal passere flaskehalsen, må hver bit tygges veldig grundig. Langfibrert kjøtt (storfekjøtt, svinekjøtt) eller grønnsaker forårsaker ofte problemer.
• Siden væsker også fyller den lille skogen, i det minste for en kort stund, bør du skille mellom å spise og drikke på forskjellige tidspunkter.
• Personer som har magesekk bør unngå søtsaker, spesielt søte drikker, men også alkohol, kaloririke supper og grøt. De kan komme igjennom innsnevringen mellom forgrunnen og resten av magen uhindret, gjøre deg feit og dermed ødelegge slankeeffekten.

Magesekken: kostnad

Kostnader til magesekken består av forskjellige komponenter: På den ene siden, selvfølgelig, selve operasjonen.I tillegg kommer ytterligere kostnader for innleggelse på sykehus og sjekkavtaler for å kontrollere magesekken. Kostnader til magesekk varierer betydelig avhengig av lege og behandlingsinnsats. Prisklassen er mellom 5000 og 10 000 euro.

Magebånd: Helseforsikring betaler ofte kostnadene

En magebånd er ikke en standardfordel ved lovpålagte helseforsikringer, men prosedyren blir vanligvis overtatt av lovpålagte og private helseforsikringer på forespørsel. For å gjøre dette må imidlertid kriteriene som allerede er nevnt ovenfor være oppfylt. Selve søknaden må også utarbeides veldig nøye for å øke sjansene for å motta kostnadene for magebåndet.

Tags.:  sports fitness organsystemer behandlinger