Brytningskirurgi

og Lisa Vogel, medisinsk redaktør

Lisa Vogel studerte avdelingsjournalistikk med fokus på medisin og biovitenskap ved Ansbach University og utdypet sin journalistiske kunnskap i mastergraden i multimediainformasjon og kommunikasjon. Dette ble etterfulgt av et praktikantopphold i -redaksjonen. Siden september 2020 har hun skrevet som frilansjournalist for

Flere innlegg av Lisa Vogel Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Begrepet brytningskirurgi beskriver alle øyeoperasjoner som endrer øyets brytningskraft. På denne måten kan legen korrigere eller i det minste forbedre ametropi som langsynthet eller nærsynthet. Her kan du lese alt du trenger å vite om de enkelte prosedyrene, risikoen de innebærer og hvilke pasienter brytningsoperasjoner kan hjelpe.

Hva er brytningskirurgi?

Brytningskirurgi er en paraplybetegnelse for forskjellige kirurgiske inngrep der øyelege endrer øyets brytningskraft. Angrepspunktet er enten linsen eller øyets hornhinne. Brytningskirurgi kan kompensere for eller i det minste forbedre ametropi som nærsynthet og langsynthet. Brytningskirurgi er et alternativ til briller og kontaktlinser ved behandling av ametropi.

Når skal man gjøre brytningskirurgi

Lys som kommer inn i øyet brytes av både hornhinnen og linsen og passerer deretter gjennom glasslegemet til netthinnen. Det er her bildet av det som sees blir skapt. Brytningskraften til hornhinnen og linsen må være nøyaktig tilpasset lengden på glasslegemet, ellers vil det være forskjellige ametropier som kan behandles med brytningskirurgi:

• Nærsynthet (nærsynthet): Glasshumoren er for lang, noe som får bilder i det fjerne til å virke uskarpe. Pasienten kan se gjenstander i nærheten.
• Fremsynthet (hyperopi): Glasshumoren er for kort, noe som betyr at bilder i nærheten virker uskarpe. På den annen side kan pasienten tydelig se objekter i det fjerne.
• Presbyopi: Deformabiliteten til øyelinsen minker med alderen. Derfor trenger de fleste i alderen 45 år og eldre lesebriller.
• Astigmatisme (hornhinne krumning, astigmatisme): Hornhinnen er uregelmessig buet. Som et resultat virker det du ser forvrengt.

Ekskluderingskriterier

Brytningskirurgiske metoder er ikke egnet for hver pasient. Følgende omstendigheter eller tidligere sykdommer utelukker øyekirurgi:

• Pasienten er yngre enn 18 år
• veldig tynn hornhinne
• Glaukom (grønn stjerne) med uttalt synsfeltskade
• kronisk progressiv hornhinnesykdom
• eksisterende hornhinneskade
• grunne dybden av det fremre kammeret (det fremre kammeret)
• Makuladegenerasjon

Hvorvidt en øyeoperasjon er et alternativ for deg, avhenger alltid av synshemmingens type og alvorlighetsgrad. Du bør derfor snakke med din behandlende øyelege om en egnet behandlingsmetode.

Hva gjør du med brytningskirurgi?

Brytningskirurgi inkluderer forskjellige operasjoner på øyet som utføres ved hjelp av en skalpell eller laser. På forhånd får pasienten ofte lokalbedøvelse ved hjelp av spesielle øyedråper. Viktige brytningsoperasjoner i detalj:

Brytning av linser (RLA)

Med refraktiv linsebytte (RLA) åpner øyelegen øyet gjennom et snitt på kanten av hornhinnen, makulerer linsen med en spesiell ultralydsenhet og suger bitene ut av kapslen gjennom åpningen. Han setter nå inn en kunstig linse laget av et fleksibelt materiale i denne kapsel. På slutten syr han opp kuttet.

Prosedyren utføres hovedsakelig i mer alvorlige tilfeller av nærsynthet eller langsynthet.

Fakisk intraokulær linse (IOL)

Bruken av fakiske intraokulære linser (IOL) ligner på en brytning av linser. Legen fjerner imidlertid ikke den naturlige linsen, men setter bare inn en annen linse i øyet, en implantert kontaktlinse, for å si det sånn.

I likhet med RLA, brukes denne typen øyeoperasjoner hovedsakelig ved alvorlig nærsynthet eller langsynthet.

Intrakorneale ringsegmenter (ICR eller INTACS)

Intrakorneale ringsegmenter (for det meste laget av pleksiglas) brukes hos pasienter med lett nærsynthet og lett astigmatisme. For å gjøre dette freser øyelege tunnellignende hull i hornhinnen, der han setter inn de halvmåneformede plexiglassringene. Dette flater hornhinnen.

Tverrbinding av hornhinnen

I denne prosedyren drypper legen riboflavin (vitamin B2) på hornhinnen etter at hornhinneepitelet er fjernet mekanisk. Deretter bestråles hornhinnen med UV-A-lys i omtrent 10 til 30 minutter (den nøyaktige varigheten av bestrålingen avhenger av intensiteten til strålingen). Prosedyren er ment å stive hornhinnen og derved stoppe kroniske hornhinnesykdommer.

Corneal tverrbinding kan brukes i følgende tilfeller:

• Keratokonus (kjegleformet fremspring av hornhinnen)
• Pellucid marginal degenerasjon (PMD; tynning og utbuling av nedre, perifere hornhinneområde)
• tynn hornhinne (f.eks. etter laserøyeoperasjon)
• Astigmatisme

Implantasjon av hornhinnen

Med et hornhinneimplantat kan formen på hornhinnen endres. Alternativt kan den brukes til å lage en kunstig elev. Legen plasserer implantatet i en hornhinnelomme på det ikke-dominerende øyet.

En implantasjon brukes vanligvis for presbyopi. For de fleste pasienter er det imidlertid ikke mulig å gjøre det helt uten lesebriller.

Astigmatisk keratotomi

Begrepet brytningskirurgi inkluderer også keratotomi, dvs. splitting av hornhinnen. Det brukes til å kompensere for astigmatisme. Med en spesiell diamantkniv gjør legen små kutt i hornhinnen, avhengig av graden og retningen på hornhinnen. Prosedyren utføres ofte samtidig med en grå stæroperasjon.

Laser prosess

Det finnes også en rekke laserprosedyrer som kan brukes til å endre linsens brytningsevne. Kjente teknikker er for eksempel LASIK (laser in situ keratomileusis), LASEK (laser epitelial keratomileusis) og PRK (fotorefraktiv keratektomi).

Du kan finne ut hvordan de forskjellige laserprosedyrene fungerer, hvem de er egnet for og hvilke risikoer de medfører i artikkelen om laserøyekirurgi.

Hva er risikoen ved brytningskirurgi?

Før pasienten bestemmer seg for å gjennomgå brytningsoperasjoner, må øyelege forklare mulige komplikasjoner av den planlagte prosedyren. Sannsynligheten for slike komplikasjoner er lav - komplikasjonsraten ved brytningskirurgi er mindre enn 0,5 prosent.

I utgangspunktet kan operasjonen på øyet resultere i følgende symptomer:

• Blendingsfølsomhet
• Tørre øyne
• Øyesmerter
• Rennende øyne

I noen tilfeller, etter brytningskirurgi, mer alvorlige symptomer som:

• Ardannelse i hornhinnen
• Hornhulebue (keratektasi)
• Forstyrrelse av tårefilmsekresjonen
• Infeksjoner i øyet
• Grumling av linsen (grå stær)
• Vannretensjon i netthinnen (makulaødem)
• Netthinneavløsning
• forverret skumringssyn

Hos fem til ti prosent av de behandlede pasientene er ametropia ikke eller bare utilstrekkelig behandlet etter operasjonen, og en ny operasjon er nødvendig.

Hva må jeg vurdere etter brytningsoperasjon?

Om brytningskirurgi fører til ønsket suksess, avhenger også av deg som pasient. Her er de viktigste tipsene:

• Ikke gni øynene de første dagene etter operasjonen. Dette gjør at såret i hornhinnen kan gro bedre.
• Legen din vil foreskrive spesielle øyedråper for deg, som du bør bruke regelmessig som anvist.
• Hvis du oppdager sterke smerter eller plutselig forverring av synet, må du kontakte øyelege umiddelbart!

Husk at brytningskirurgi ikke alltid fører til et optimalt resultat umiddelbart. For noen pasienter er en korreksjon nødvendig, som legen vanligvis gjør med en laser.

Tags.:  sykehus symptomer forebygging