Hickman kateter

Valeria Dahm er frilansskribent i medisinsk avdeling. Hun studerte medisin ved det tekniske universitetet i München. Det er spesielt viktig for henne å gi den nysgjerrige leseren et innblikk i det spennende fagområdet medisin og samtidig beholde innholdet.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hickman -kateteret er et spesielt, delvis implantert kateter som, i motsetning til det normale sentrale venekateteret, kan forbli i venen over lengre tid. Les alt om Hickman -kateteret, hvordan det fungerer og risikoen det medfører.

Hva er et Hickman -kateter?

Et Hickman-kateter er et tynt, for det meste dobbeltfatet (internt delt, ett til tre lumen) plastrør som skyves over en større vene til den overlegne vena cava like før hjerteets atrium. Som med det normale sentrale venekateteret (CVC), er forbindelsen på huden. Imidlertid går Hickman-kateteret mellom infusjonsforbindelsen og dens inntreden i venen i det subkutane vevet, og derfor er det også et av de såkalte delvis implanterte, tunnel-under-kateterne. En ekstra hylse laget av antimikrobielt impregnert materiale sitter inne i den omtrent ti centimeter lange "tunnelen". Disse og det lengre forløpet i det subkutane vevet beskytter mot infeksjoner. Leger bruker Hickman -kateteret spesielt på barn.

Andre eksempler på tunnelkateter er Broviac-kateteret (tynt rør med ett lumen), Groshong-katetre (dobbeltfat, f.eks. Mindre lumen, ingen blodsamling på grunn av en ventil) eller et Demers-kateter (for blodvask, vanligvis for å bygge bro mellom en shunt OP har funnet sted). Navnene på de tunnelede kateterne kan vanligvis spores tilbake til deres oppfinner. De er vanligvis registrerte varemerker.

Når setter du inn et Hickman -kateter?

Et Hickman -kateter brukes når pasienter trenger sentral venøs tilgang i lange perioder. Hickman -katetre foretrekkes fremfor andre tilgangsveier, spesielt for kjemoterapi eller stamcelletransplantasjoner og for større infusjoner (kunstig ernæring). Blod kan også tappes ved hjelp av Hickman -kateteret. I kontrast er Hickman -kateteret ikke egnet for måling av sentralt venetrykk.

Hvordan setter du inn et Hickman -kateter?

Før du installerer et Hickman -kateter, vil legen din forklare deg fordelene og risikoene personlig, sjekke blodverdiene og skrive et EKG. Under lokalbedøvelse, ved siden av brystbenet under den tredje eller fjerde ribbe, åpnes huden med et lite snitt. Kateteret skyves vanligvis gjennom dette med en lang nål under huden til den store venen under lateral kragebenet (krysset mellom cephalic venen i subclavian venen) eller til den indre halsvenen ved nakkebunnen (indre halsvenen) (ytterligere alternativ: ekstern halsvenen).

Nå punkteres den tilsvarende venen fra utsiden som i et normalt CVC -system, og en føringstråd skyves like før høyre atrium. Kateterrøret kan nå "gjenges" på dette til det til slutt er plassert foran høyre hjerte.

Kateteret er nå festet med en liten sutur og dekket med sterilt plaster. En siste røntgen sikrer riktig posisjon og tjener også til å utelukke tilfeldige skader på pleura eller lunger (risiko for pneumothorax).

Hva er risikoen for et Hickman -kateter?

Risikoen ved et Hickman -kateter er mangfoldig, men kan minimeres gjennom profesjonell intervensjon og konsekvent hygiene. Mulige komplikasjoner inkluderer:

• Infeksjoner
• Nerveskader
• Blødning og blåmerker (hematom)
• Hjertearytmier
• Pneumothorax - luft kommer inn i gapet mellom lungene og pleura
• Skade på omkringliggende strukturer (organer, vev)
• Luftemboli - luft kommer inn i blodårene
• Blodpropp (trombus)
• smerter

Til tross for beliggenheten og belegget, kan infeksjoner (kateterinfeksjon) bare forekomme over tid. Pasienter med et Hickman-kateter har vanligvis et undertrykt immunsystem, og derfor kan bakteriene (ofte bakterier, men også sopp) spre seg raskt og forårsake livstruende blodforgiftning (sepsis). Rask behandling av infeksjonen (antibiotika, antimykotika) er derfor avgjørende. Ring en legevakt hvis du er i tvil.

Feber med undertrykt immunsystem (immunsuppresjon) som etter kjemoterapi er en nødssituasjon og må behandles!

Hva må jeg vurdere med et Hickman -kateter?

Selv om risikoen for infeksjon med et Hickman -kateter er lavere enn ved vanlig CVC, er streng hygiene og forsiktig pleie av kateteret og punkteringsstedet (bytte av gips) nødvendig (av utdannede spesialister). En gang i uken og etter hver bruk skylles kateteret med et antikoagulant (heparin). Rødhet, hevelse og smerte er tegn på infeksjon. I dette tilfellet må Hickman -kateteret fjernes.

Med mindre det oppstår komplikasjoner, forblir et Hickman -kateter i opptil to år eller til det ikke lenger er nødvendig. I motsetning til ZVK trenger den ikke fjernes når pasienter forlater sykehuset. Med en vanntett gips er dusjing heller ikke noe problem. Eksperter anbefaler imidlertid ikke bading, svømming eller bruk av badstue med Hickman -kateter.

Tags.:  intervju småbarn Diagnose