"Mennesket er ikke programmert til å gå ned i vekt"

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Svært overvektige mennesker har ofte bare en magereduksjon for å gå ned i vekt. I -samtalen forklarer den bariatriske kirurgen Prof. Thomas Hüttl hvorfor mer trening og mindre spising vanligvis ikke er nok for disse pasientene - og hvorfor magesykdom er mye mer effektiv enn å tvinge de som er berørt til å spise mindre måltider.

Prof. Thomas Hüttl

Prof. Dr. med. Thomas P. Hüttl er medisinsk direktør ved fedmesenteret i München. Han er spesialist i operasjonskirurgi, proktologi og ernærings- og idrettsmedisin.

Prof. Hüttl, hvorfor blir noen tykke så fort?

Tidligere overlevde bare gode fôromformere da det var mangel. Så det var en fordel i evolusjonen. Det er derfor de fleste synes det er lettere å gå opp i vekt enn å gå ned i vekt. For noen er denne proporsjonen til og med veldig uttalt. De forteller oss: “Jeg må bare gå forbi maten, så blir jeg feit.” Folk pleide å le av det. I dag vet vi at det virkelig finnes slike ekstremt effektive matprosessorer.

Etter å ha gått ned i vekt, hvorfor er det så vanskelig å opprettholde den lavere vekten?

Vi kjenner ennå ikke alle mekanismene som sikrer dette. Men vi vet: Når en vekt er oppnådd, vil kroppen ikke lenger gi opp den uten kamp. Enten du veier ti kilo for mye eller hundre kilo, fører hvert kilo til til en kalibrering til en ny målverdi.

Energireserver for dårlige tider kan være nyttig, men for mye overvekt gjør deg syk. Hvorfor har kroppen ikke en øvre grense for fettreservene?

Kroppen vår har ikke noe program for overdreven fedme. Det registrerer ikke at den lagrede energien kan gjøre deg syk, og at vi snarest bør kvitte oss med den. I evolusjonens millioner år har en slik situasjon med konstant matoverskudd som vi opplever i dag ikke oppstått.

Det er derfor vi fortsetter å spise, selv om vi allerede er for tykke.

Sulten til en som veier 150 kilo er nøyaktig den samme som til en som bare veier 70 kilo. Impulsen til å spise når man er sulten er veldig sterk. Når kjøleskapet er fullt, må du gi etter for det. Vi mangler rett og slett tilstrekkelig kommunikasjon mellom fettvev og sultsenteret. At fettlagrene rapporterer oppover: "Vi har nok de neste seks månedene, slutt å spise."

Hvorfor har folk som er overvektige en tendens til å fortsette å gå opp i vekt?

Det er forskjellige mekanismer som vi bare sakte begynner å forstå. Vi har ikke funnet Philosopher's Stone ennå. Vi vet imidlertid at fedme er en sykdom som tar sitt eget liv. Det utløser andre sykdommer i sirkulasjonssystemet, lungene, stoffskiftet og leddene. Fordi disse igjen favoriserer fedme. Det er en nedadgående spiral, det vil si en ond sirkel.

Det starter før fødselen: barna til mødre som har høyt blodsukker under svangerskapet, er ofte ganske sure når de blir født.

Ikke sant. Og tykke barn blir vanligvis til fete voksne. Metabolismen er deretter programmert til å gå opp i vekt allerede før fødselen.

Skjer det fortsatt senere, for eksempel når du er på diett?

Ja, fordi stoffskiftet senker seg - det er slik kommunikasjon fungerer. Kroppen registrerer mangelen og går over til bakbrenneren. Den går i energisparemodus, selv når du spiser normalt igjen.

Tarmfloraen er i økende grad fokus for forskning. Hvordan påvirker det vekten?

Det er et spennende område. Når du transplanterer avføring fra tynne til fete søsken, endres tarmfloraen og med den hvor mye energi mottakeren henter fra maten. Omvendt påvirker dietten også mikrobiomet i tarmen: Hurtigmat med mye fett og sukker endrer det ugunstig. Tynntarmen kan da absorbere mer fett på lang sikt.

Bariatrisk kirurgi som en ermet mage eller mage -bypass påvirker også sammensetningen av bakteriene i tarmen.

Det er riktig, men det er ikke alt. Å ha bariatrisk kirurgi føles som en litt ny start. Deretter observerer vi fantastiske ting.

For eksempel forbedres blodsukkernivået til diabetikere etter operasjonen, selv før pasienten har gått ned i vekt. Hvordan kan det være?

Denne effekten er et viktig argument til fordel for en slik operasjon - men vi vet ikke akkurat hvorfor det skjer. Motsatt, hvis vi forstår dette, vil vi også bedre forstå sykdomsmekanismene for fedme. En ting er klart: Vi griper tungt inn i stoffskiftet med et slikt inngrep.Samtidig endres også interaksjonene mellom fettvev og hjernen.

Hvordan kommer det til uttrykk?

Testpersoner har blitt undersøkt i magnetisk resonansavbildning og vist bilder av mat. Hos mennesker med normal vekt lyser en hel serie med nytelsessentre deretter i brannrødt. Dette er også tilfellet med pasienter med magesekk. På grunn av den mekaniske effekten kan du bare spise i begrenset grad, men magen er stor og sulten.

Og etter gastrisk bypass?

Hos pasienter som har hatt gastrisk bypass, lyser plutselig bare noen få lystsentre. Ønsket om å spise er plutselig mye mindre uttalt i dem. Jeg kjenner en rekke pasienter som sier: "Kjøleskapet mitt er fullt, men det frister meg ikke lenger." Mange rapporterer også at de har foretrukket å spise sunnere ting siden operasjonen. Noen, som ellers bare spiste kjøtt, foretrekker plutselig fisk.

Så spiseadferd endrer seg også fundamentalt?

Spiseatferd, metabolisme, tarmflora - dette er fantastiske endringer. Vi vet ennå ikke hva som skjer. Men mye negativ programmering som favoriserer fedme kan slettes med en operasjon.

Prof. Dr. med. Thomas P. Hüttl medisinsk direktør ved fedmesenteret i München. Han er spesialist i operasjonskirurgi, proktologi og ernærings- og idrettsmedisin.

Tags.:  digital helse alkohol narkotika narkotika