Anal prolaps
Fabian Dupont er frilansskribent i medisinsk avdeling. Humanmedisinsk spesialist har allerede jobbet for vitenskapelig arbeid i blant annet Belgia, Spania, Rwanda, USA, Storbritannia, Sør -Afrika, New Zealand og Sveits. Fokuset for doktorgradsavhandlingen var tropisk nevrologi, men hans spesielle interesse er internasjonal folkehelse og forståelig kommunikasjon av medisinske fakta.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Med anal prolaps faller analkanalen ut av anus. Ofte, som en del av analprolaps, oppstår uønsket avføringstap (inkontinens). Eldre mennesker, spesielt kvinner, er spesielt rammet. Hvis andre deler av tarmen faller ut, snakker man om en rektal prolaps (rektal prolaps). Du kan finne ut mer om anal prolaps her.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K62
Anal prolaps: beskrivelse
Anal prolaps foregår vanligvis i etapper. Først er det bare en prolaps av analkanalen under kraftig press på toalettet. Etter avføring trekkes analkanalen tilbake. I det videre kurset vil hoste eller tunge løft føre til en hendelse i anus.
Hvis anal prolaps ikke blir behandlet, vil analkanalen henge kontinuerlig etter en stund. Sykdommen kan også utvikle seg ytterligere, slik at ikke bare analkanalen, men til og med deler av endetarmen og endetarmen stikker ut fra anus. Man snakker da om en såkalt rektal prolaps eller rektal prolaps.
Fra et medisinsk synspunkt er dette en visuell diagnose: Hvis bare noen få hudrynker har dukket opp fra anus, er det en anal prolaps. Hvis derimot mer kan sees og hele hevelsen i slimhinnen har falt, er det en prolaps av endetarmen. I sistnevnte tilfelle er anus som regel ikke lenger i stand til å lukke, og avføring kan ikke lenger kontrolleres.
Jo tidligere en anal prolaps blir identifisert og behandlet, desto bedre er sjansene for utvinning og lavere risiko. Anal prolaps er sjelden livstruende, men det begrenser ofte livskvaliteten alvorlig.
Selv om anal prolaps kan forekomme i alle aldre, er det mer vanlig hos eldre. Vanligvis er svake bekkenbunnsmuskler ansvarlige. Men anal prolaps kan også være et tegn på andre sykdommer. Uansett må anal prolaps behandles av lege, da det ikke helbreder seg selv.
Anal prolaps symptomer
Anal prolaps skiller seg i symptomer fra andre sykdommer i anus. Som regel er det ingen smerte eller det er bare små smerter. I kontrast er hemorroider eller analfissurer ofte rapportert å være mye mer smertefulle. Derfor er smerteintensiteten ofte en viktig egenskap i pasientkonsultasjonen. De berørte er mer sannsynlig å klage over den store massen på anus og inkontinens og noen ganger kløe.
Inkontinens varierer i alvorlighetsgrad avhengig av omfanget av prolaps. Ved anal prolaps er det vanligvis ikke så uttalt som ved rektal prolaps. I tillegg produserer den utsatte tarmslimhinnen konstant væske, slik at pasientene, i tillegg til inkontinens, føler at de er konstant fuktige. Blødning av slimhinnen kan også forekomme.
Jo lenger pasienten venter på endelig behandling, jo mer alvorlige blir symptomene. Når du beskriver symptomene, er det også viktig om anal prolaps trekker seg spontant tilbake eller om det kan skyves tilbake i anusen med fingeren. Dette gir en indikasjon på alvorlighetsgraden av analprolaps og spiller en rolle i terapibeslutningen.
Anal prolaps: årsaker og risikofaktorer
Årsakene til anal prolaps er svært forskjellige. Svake bekkenbunnsmuskler spiller en viktig rolle. Dette er derfor et viktig utgangspunkt i terapi og etterbehandling.
Selv om anal prolaps kan forekomme i alle aldre, blir eldre mennesker oftere rammet. Hos voksne er mer enn åtte av ti pasienter kvinner. Anal prolaps er mindre vanlig hos barn, men risikoen er den samme for gutter og jenter. Hvis barn blir rammet, oppstår analprolaps vanligvis før de er tre år, vanligvis til og med i barnets første leveår. Hos barn er det ofte en annen sykdom som årsak, for eksempel cystisk fibrose.
Hos voksne er ofte en generell sagging av bekkenbunnen årsaken, slik at andre organer, for eksempel livmoren eller blæren, også kan stikke ut. For eksempel kan fødselsprosessen skade bekkenbunnen og dermed øke risikoen for anal prolaps i alderdommen.
Enkelte faktorer øker sannsynligheten for anal prolaps. Høyt avføringstrykk og langvarig forstoppelse kan forårsake et prolaps av endetarmen. I de fleste tilfeller er musklene i bekkenbunnen for svake til at tarmene ikke faller ut. Følgende faktorer øker også risikoen:
- Nevrologisk skade på nervene i bekkenet
- Skader på lukkemuskelen
- Gynekologiske inngrep
- Medfødte misdannelser
- Betennelse
- Svulstsykdommer
Andre sykdommer kan også føre til anal prolaps. Før hver kirurgisk inngrep må hele endetarmen undersøkes nøye for å utelukke andre sykdommer som kan ha forårsaket analprolaps eller som må tas i betraktning under en operasjon. Sår eller svulster, så vel som polypper, kan spille en viktig rolle i utviklingen og i et kirurgisk inngrep.
Anal prolaps: undersøkelser og diagnose
For en klinisk erfaren lege er anal prolaps en visuell diagnose. En anal prolaps kan skilles fra en rektal prolaps bare ved å se på den og føle den. Ultralydundersøkelser og refleksjoner kan bekrefte mistanken og bidra til å bedre vurdere omfanget. Refleksjonen av den nedre delen av tarmen brukes spesielt for å tydeliggjøre behandlingsalternativene.
Hvis inkontinensen og graden av anal prolaps ikke kan vurderes, kan det gjøres et såkalt defekogram. I dette tilfellet utskilles avføring under røntgenfluoroskopi. Denne undersøkelsen, som er veldig ubehagelig for pasienten, er ikke regelen og brukes bare for spesielle spørsmål.
Ytterligere blodprøver og undersøkelser kan gi informasjon om pasientens andre helsetilstand og dermed spille en rolle i vurderingen av operasjonsrisiko.
Anal prolaps: behandling
Behandling for anal prolaps er vanligvis kirurgi. Kirurgi kan bare dispenseres i sjeldne unntak. Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig for barn. Konsekvent behandling av den underliggende sykdommen (for eksempel cystisk fibrose) er vanligvis den beste behandlingen for anal prolaps.
Det er mange forskjellige prosedyrer og teknikker for operasjonsstuer. For å kunne velge den mest passende teknikken for den respektive pasienten, må man vurdere den berørte personen med alle hans sykdommer og problemer helhetlig. Det er i utgangspunktet to forskjellige kirurgiske metoder: Legen utfører prosedyren enten gjennom bukhulen eller fra anus:
- Intervensjoner i bukhulen utføres enten via et abdominal snitt (laparotomi) eller en laparoskopi (laparoskopi). Legen fikser endetarmen på en slik måte at den ikke lenger kan falle ned. Han syr tarmen på nivå med sakrum (rectopexy), med et plastnett som i noen tilfeller holder tarmen i ønsket posisjon. Noen ganger må kirurgen fjerne en bestemt del av tykktarmen (sigmoid reseksjon) for å stramme den.
- I en operasjon fra anus fjerner legen tarmen som har dukket opp. Da skyver han de to endene av tarmen tilbake og syr dem opp igjen.
Samlet sett er risikoen for gjentatt analprolaps lavere ved inngrep via bukhulen, men det er større risiko for komplikasjoner under eller etter operasjonen.
Hvis kirurgen ikke skjærer opp bukveggen, men bare opererer på anus, er risikoen for operasjon for pasienten lavere. Imidlertid er de langsiktige sjansene for suksess også lavere. Avhengig av pasientens konstitusjon må fordelene og ulempene ved de forskjellige inngrepene veies opp.
Etter operasjonen må pasienten ta medisiner og visse ernæringsplaner for å sikre at avføringen forblir myk og at det ikke er høyt trykk i nedre del av magen. Det er ofte nødvendig å ta antibiotika for å forhindre infeksjoner.
Sykdomsforløp og prognose
Anal prolaps er livstruende bare i sjeldne tilfeller. Tarmen kan vanligvis skyves tilbake, og det er ingen klemming. Hvis dette skjer, er en nødoperasjon nødvendig i sjeldne tilfeller for å forhindre at tarmen som har falt ut dør av.
I alle andre tilfeller er det ingen nødssituasjon, og pasienten kan presentere seg for kirurgisk klinikk og, etter omfattende konsultasjon med kirurgen, velge den beste prosedyren for ham.
Spesielt hos yngre pasienter velges bukveggkirurgi i økende grad, mens hos eldre mennesker er risikoen for en så stor operasjon vanligvis for høy. Etter en vellykket prosedyre, er analprolaps vanligvis løst. Pasienter bør nå ta hensyn til et balansert kosthold, forhindre mulig forstoppelse på et tidlig stadium og styrke bekkenbunnen gjennom trening. Noen klinikker tilbyr spesialkurs for å lære øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene.
Tags.: hjem rettsmidler organsystemer symptomer
