Atelektase

Oppdatert den Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Atelektase er et vakuum i lungevevet. Det er ikke et uavhengig klinisk bilde, men snarere en tilstand som oppstår som følge av en annen underliggende sykdom. Atelektase påvirker hele lungen eller - oftere - bare avgrensede deler av lungen. Lær hvordan atelektase kan utvikle seg og hvordan den behandles.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. J98

Atelektase: beskrivelse

Ved atelektase evakueres deler av lungene eller hele lungene. Begrepet kommer fra gresk og betyr noe som "ufullstendig ekspansjon".

Tilstanden rammer først og fremst de minste luftbærende enhetene i lungene, alveolene. De er omgitt av et fint nettverk av små blodårer og har en svært viktig funksjon - gassutveksling finner sted i alveolene (absorpsjon av oksygen fra innåndet luft inn i blodet, frigjøring av karbondioksid fra blodet til luften, som er deretter pustet ut).

Ved atelektase kan luft ikke lenger komme inn i alveolene. Det er mange mulige årsaker til dette. For eksempel kan alveolene kollapse eller bli blokkert, eller de kan komprimeres utenfra. Uansett er det aktuelle området ikke lenger tilgjengelig for gassutveksling. Atelektase er derfor en alvorlig tilstand.

Former for atelektase

Leger skiller i utgangspunktet mellom to former for atelektase:

• Primær eller medfødt atelektase: Denne formen påvirker bare nyfødte eller premature babyer og er også kjent som fosteratelektase.
• Sekundær eller ervervet atelektase: oppstår som et resultat av en annen tilstand.

Atelektase: symptomer

Atelektase begrenser lungefunksjonen. Symptomene som følger av dette avhenger blant annet av størrelsen på det berørte lungesegmentet og om atelektasen utviklet seg plutselig eller gradvis. Årsaken til lungekollaps former også symptomene.

Ervervet atelektase: symptomer

Atelektase betyr at gassutveksling ikke lenger kan skje i den berørte delen av lungen. Som et resultat synker oksygennivået i blodet. Organismen prøver å kompensere for denne tilstanden gjennom akselerert pust og økt puls. Som et tegn på det lave oksygennivået i blodet, utvikler noen berørte mennesker en blåaktig misfarging av huden - leger kaller dette cyanose.

Hvis atelektasen plutselig oppstår, for eksempel fordi luftveiene er blokkert, klager de berørte over alvorlig kortpustethet (dyspné) og i noen tilfeller skarpe smerter i brystet. Hvis store områder av lungene kollapser, kan det også oppstå sirkulasjonssjokk. Blodtrykket synker plutselig kraftig og hjertet slår veldig raskt (takykardi).

Atelektase, som utvikler seg sakte og bare påvirker mindre områder av lungene, gir derimot bare milde symptomer. Noen berørte merker at de er kortpustet, og spesielt når de anstrenger seg, blir de raskt andpustne. Det hender også at mindre atelektase går ubemerket hen.

Medfødt atelektase: symptomer

Symptomer på medfødt atelektase, som det forekommer hos premature babyer, vises ofte umiddelbart etter fødselen eller i løpet av de første timene av livet. Huden til de berørte premature babyene blir blåaktig. Du puster raskt. Områdene mellom ribbeina og over brystbenet trekkes inn mens du inhalerer, og nesens vinger beveger seg mer intenst. Berørte barn stønner ofte mens de puster ut som et uttrykk for deres kortpustethet.

Atelektase: årsaker og risikofaktorer

Medfødt og ervervet atelektase kan ha mange forskjellige årsaker.

Medfødt atelektase: årsaker

Følgende årsaker er mulige for medfødt atelektase:

• Lungemodenhet: Normalt, i de siste ukene før fødselen, modnes lungene fullstendig og produserer tilstrekkelige mengder av stoffet overflateaktivt stoff. Dette ligger i alveolene og reduserer overflatespenningen til væsker - alveolene er dekket av en tynn væskefilm. For tidlig fødte babyer har derimot ofte mangel på overflateaktivt middel - alveolene kollapser, slik at lungene ikke kan utvikle seg ordentlig etter fødselen ("respiratorisk nødsyndrom hos premature babyer").
• Blokkerte luftveier: Hvis den nyfødte inhalerer slim eller fostervann, kan lungene ikke fylles ordentlig med luft. Atelektase kan også skyldes misdannelser som hindrer luftstrømmen i luftveiene.
• Forstyrrelse av respirasjonssenteret: Hvis åndedrettssenteret i hjernen er skadet (for eksempel på grunn av en hjerneblødning), kan refleksen for å ta pusten være fraværende etter fødselen.
• Diafragmatisk brokk: Membranen (muskelplaten som skiller brystet fra magen) er misdannet her - den har et gap. Dette gjør at mageorganene kan gli inn i brystkassen og komprimere lungene slik at de ikke har plass til å blåse opp etter fødselen.

Ervervet atelektase: årsaker

Årsaker til ervervet atelektase er:

• Obstruksjon atelektase: Her blokkeres luftveiene, for eksempel av en svulst, tykt slim eller et fremmedlegeme.
• Kompresjonsatelektase: Lungene komprimeres utenfra, for eksempel ved væskeutslipp i brystet eller en svært forstørret lymfeknute.
• Avslapningsatelektase: Årsaken er en såkalt pneumothorax (= luftinngang mellom lungene og brystveggen, noe som får lungene til å kollapse delvis). For eksempel kan en pneumotoraks skyldes en skade på brystet eller forskjellige lungesykdommer.

Atelektase: undersøkelser og diagnose

Vanligvis peker typiske symptomer på atelektase - i mange tilfeller tyder den underliggende sykdommen også på at det er en dysfunksjon i lungene.

Medfødt atelektase

Hvis et barn blir født for tidlig (født før den 37. uken av svangerskapet), forventer leger allerede pusteproblemer som følge av mangel på lungemodenhet. Umiddelbart etter fødselen er jordmor og barnelege spesielt oppmerksom på babyens pust, hudfarge, puls, reflekser og muskelspenninger. Unormaliteter som blåaktig hudfarge eller økt eller svak pust indikerer at det er problemer.

En røntgenundersøkelse bekrefter diagnosen og viser også graden av umodne lunger.

Diagnosen medfødt atelektase stilles vanligvis av en barnelege som spesialiserer seg på behandling av premature babyer (neonatolog).

Ervervet atelektase

Ved ervervet atelektase er diagnosen på den underliggende sykdommen vanligvis i forgrunnen. For å gjøre dette gjennomfører legen først en detaljert diskusjon med pasienten og spør ham om symptomene hans og eventuelle underliggende sykdommer (anamnese).

Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse: legen lytter til personens lunger med et stetoskop. Ved atelektase svekkes de normale pustelydene.

I tillegg tapper legen brystet med fingrene - tappelyden er annerledes i området med atelektase.

En røntgenundersøkelse av brystet (brystrøntgen) gir definitivt bevis på om det er atelektase. Avhengig av mulig årsak (f.eks. Lungesvulst, blodutslipp eller væske i brystet, fremmedlegemer i luftveiene), avsluttes ytterligere undersøkelser. Disse inkluderer for eksempel blodprøver, ultralydundersøkelser, computertomografi (CT) og / eller magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning, MR).

Atelektase: behandling

Terapi for atelektase er først og fremst basert på årsaken. Hovedmålet er å gjenopprette lungefunksjonen så snart som mulig og forsyne kroppen med tilstrekkelig oksygen.

Hvis for eksempel et fremmedlegeme eller en plugg av slim i luftveiene er årsaken til det kollapserte lungeområdet, må dette fjernes eller suges deretter.

Hvis bakteriell lungebetennelse eller en lungeabces (innkapslet samling av pus i lungene) er årsaken til mangel på ventilasjon i lungene eller i en del av lungene, behandles pasienten med antibiotika.

Hvis en lungesvulst er ansvarlig for atelektase, blir den vanligvis fjernet kirurgisk.

Ved pneumothorax blir luften som har kommet mellom lungene og brystveggen ofte suget ut gjennom et tynt rør (pleural drenering). I milde tilfeller er imidlertid ikke alltid behandling nødvendig - man venter på spontan helbredelse (under klinisk observasjon av pasienten).

Medfødt atelektase skyldes hovedsakelig utilstrekkelig lungemodenhet eller mangel på overflateaktivt middel. For å kompensere for denne mangelen, får premature babyer dette stoffet som et stoff. Hvis pusteproblemene er veldig markerte, ventileres babyen kunstig gjennom et tynt rør i luftrøret (røret).

Atelektase: sykdomsforløp og prognose

Atelektase er ikke en uavhengig sykdom, men en bivirkning som kan ha mange forskjellige årsaker. En generell uttalelse om kurset eller prognosen er derfor ikke mulig. Den underliggende sykdommen bestemmer heller hvordan sykdommen vil utvikle seg. Hvis dette kan behandles godt, kan lungefunksjonen vanligvis gjenopprettes.

Med medfødt atelektase hos premature babyer, avhenger prognosen av mange faktorer. I utgangspunktet, jo tidligere et barn blir født, jo mer umodne er lungene. Imidlertid er det ikke mulig å forutsi hvilke problemer som vil oppstå hos premature babyer. Selv ekstremt premature babyer med atelektase kan utvikle seg godt, mens en senere fødselsdato ikke er noen garanti for et komplikasjonsfritt forløp.

Atelektase: forebygging

Ervervet atelektase kan ikke forhindres med noen spesifikke tiltak.

Medfødte former, for eksempel respiratorisk nødsyndrom hos premature babyer, kan motvirkes til en viss grad: Gravide kvinner som er utsatt for tidlig fødsel får et stoff som fremmer lungemodning hos det ufødte barnet. Dette er et såkalt kortikosteroid (vanligvis betametason). I tillegg får kvinnene et prevensjonsmiddel for å forsinke barnets fødsel så lenge som mulig - dette gir lungene mer tid til å modnes og reduserer dermed risikoen for medfødt atelektase.

Tags.:  svangerskap alkohol narkotika narkotika