Sårpleie

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Sårpleie betyr rengjøring, lukking og omsorg for en åpen skade. Forsiktig sårbehandling er svært viktig, spesielt ved kompliserte skader eller dårlig helbredelse. Her kan du lese alt du trenger å vite om de grunnleggende prinsippene for sårpleie, hvordan du kan ta vare på et sår selv og når det er lurt å oppsøke lege.

Kort overblikk

• Hva betyr sårpleie? Alle tiltak for behandling av akutte og kroniske åpne sår - fra førstehjelp til fullstendig sårheling.
• Tiltak for sårpleie: sårrens og desinfeksjon, muligens drenering, muligens debridement, muligens muggbehandling, sårlukking med gips, vevslim, suturer eller stifter.
• Sårpleie: Unngå kontakt med smuss og vann på nybehandlede sår, ikke bruk såpe som selges for sårpleie. Påfør eventuelt sår og helbredende salve for å støtte sårheling.
• Risiko: sårinfeksjon, dannelse av stygge arr, med kirurgisk sårpleie og debridering: risiko for nerve- og vaskulære skader.

Forsiktighet!

• Sår som blør voldsomt eller vedvarende bør definitivt behandles av lege. Det samme gjelder sterkt skitne sår samt store kutt, bitt, brannskader og skader.
• Ikke prøv å stoppe blødningen på armen eller beinet ved å binde det av! Du kan skade nerver og vev! Derfor bør bare helsepersonell bandasje et blødende sår, og bare hvis det er fare for livstruende blodtap.
• Hvis du har ferske skader, tenk på stivkrampe -vaksinasjon! Den siste stivkrampeinjeksjonen burde ikke ha vært for mer enn ti år siden.

Hvordan fungerer sårpleien?

Begrepet sårpleie inkluderer rengjøring, lukking og pleie av åpne sår. Slike sår kan være både akutte skader (for eksempel kutt) og kroniske sår (som trykksår hos sengeliggende pasienter).

Sår som har eksistert i mer enn to til tre uker kalles kronisk.

Primær og sekundær sårbehandling

Leger skiller mellom primær og sekundær sårbehandling:

Primær sårbehandling

Dette betyr at såret lukkes i løpet av de første seks timene etter skaden. Noen ganger er en gips eller vevslim tilstrekkelig for dette, for eksempel ved sår på hudområder som ikke er utsatt for mekanisk belastning. I andre tilfeller må såret lukkes med suturer eller stifter.

Sekundær sårbehandling

I noen tilfeller er primær sårbehandling ikke mulig. Dette gjelder for eksempel hvis et sår er betent (infisert) eller hvis det er et kronisk sår, for eksempel trykksår (trykksår) eller diabetisk fot. Hvis du skulle lukke et slikt sår direkte, kan patogenene i det lett formere seg og forårsake en alvorlig infeksjon.

Derfor forblir en slik skade i utgangspunktet åpen og rengjøres regelmessig. Bare når såret er rent (vanligvis etter flere dager, men noen ganger ikke før uker) lukkes det med en sutur.

Sårpleie: fuktig eller tørr

Ved tørr sårbehandling dekkes åpne sår med en steril, tørr sårpute. Ved sårheling og brannskader derimot, er det derimot mer fornuftig å bruke spesialputer som holder sårområdet fuktig. Denne fuktige sårpleien (fuktig sårbehandling) kalles også moderne sårpleie fordi spesialproduserte materialer som er nyutviklet de siste årene brukes til den.

Du kan lese mer om de forskjellige bandasjene og bruken av dem i artikkelen Wound Care: Wound Dressings.

Førstehjelp

Begynnelsen på hver sårbehandling er den første omsorgen for såret. Det er viktig for videre behandling og god sårheling.

Spesielt når det gjelder mindre sår, kan førstehjelp også utføres av en lekmann, for eksempel av pasienten selv eller av foreldrene (for barn med små sår). Et medisinskap eller et nødsett bør være tilgjengelig i alle husholdninger og biler med følgende innhold:

• mildt desinfeksjonsmiddel, egnet for åpne sår / slimhinner
• sterile vattpinner og komprimerer
• kommersielle plaster samt fikseringsplaster
• Gasbind og bandasjer
• saks

Den første behandlingen for et blødende sår handler om hemostase. Du kan stoppe svakere blødninger ved å påføre flere sterile kompresser på såret og deretter pakke såret inn med en gasbind med lett trykk.

Hvis blødningen er tyngre, bør du også legge en bandasjepakke over såret etter viklingen av gasbindet og pakke resten av gasbindet tett rundt det (trykkbandasje). Det ekstra trykket kan komprimere blodårene. Det er også tilrådelig å heve den berørte delen av kroppen. Hvis blødningen fortsatt ikke kan stoppes, må du kontakte lege umiddelbart!

Omgivelser

Tidligere, da det var kraftig blødning fra arterielle blodkar i armer og ben, ble det anbefalt at ekstremiteten ble bundet for å stoppe blødningen. Det er imidlertid en risiko for at den bundne lemmen blir fullstendig avskåret fra blodtilførselen - dette kan resultere i vevsdød. I verste fall må det berørte benet eller armen amputeres!

Derfor er bindingen av sår nå kun anbefalt hvis det er fare for livstruende blodtap. I tillegg, hvis det er mulig, bør det bare utføres av helsepersonell.

I situasjoner der kirurgisk hemostase er vanskelig (f.eks. Innen militærmedisin), er bindingen fortsatt av stor betydning.

Overfladisk sår

Hvis skaden er overfladisk, indikeres primær sårbehandling. Dette kan vanligvis gjøres av fastlegen eller barnelegen:

Først undersøker han såret i detalj. Blant annet sjekker han hvor dyp skaden er. Deretter begynner han å rense såret: For dette formålet bruker han for eksempel saltvannsløsning for grov tilsmussing og deretter et mildt desinfeksjonsmiddel som ikke brenner like sterkt. For at såret skal gro godt, bringer han nå sårkantene sammen med plastre eller spesiell vevslim. Hvis de rene sårkantene ligger ved siden av hverandre, kan skaden gro godt.

Dypt sår

Hvis legen fastslår at såret er en dyp, kompleks skade under sårvurderingen, vil han fortsette som følger for den primære sårbehandlingen:

• Først må han rengjøre og desinfisere såret, som angitt for overfladiske skader.
• Så kan han lukke såret: Noen ganger er et spesielt vevslim tilstrekkelig. I andre tilfeller må han sy såret eller bruke en spesiell stiftemaskin for å stifte såret. For at pasienten ikke skal oppleve smerter, injiserer legen lokalbedøvelse i nærheten av såret på forhånd.
• Ved et sterkt blødende sår legger legen ofte en drenering før såret lukkes: Sårvæske og blod suges ut av sårområdet gjennom et tynt plastrør ved bruk av undertrykk. Avløpet fjernes deretter noen dager senere.

Kronisk eller betent sår

Et betent sår, som et kronisk sår, krever sekundær sårbehandling. Slik kan en potensielt livstruende sårinfeksjon forhindres:

Legen renser først såret med saltvann og skyller det deretter ut. Han bruker en antiseptisk løsning for denne vanningen. Såkalt debridering utføres vanligvis også: legen kutter ut infisert eller skadet vev fra sårkanten og fra sårets dybde. Dette forhindrer sårinfeksjon og stimulerer gjenværende vev til å gro.

Den siste sårlukking skjer bare når det ikke er (lengre) infeksjon og det nydannede vevet ser sunt ut.

Endring av påkledning

Hvis et sår ble bandasjert under første behandling, bør bandasjen tidligst skiftes etter 24 til 48 timer. Ved kroniske eller betente sår bør dette gjøres av lege eller sykepleier. Du kan hjelpe deg selv for mindre sår. Du kan finne ut hva du bør ta hensyn til i artikkelen Wound Care: Dressing Change

Sår og helbredende salver

Det er forskjellige salver som kan støtte sårheling. Noen inneholder for eksempel den aktive ingrediensen dexpanthenol. Det fremmer fornyelse av hudlaget og gir fuktighet. Du kan lese mer om salver for sårpleie og korrekt bruk i artikkelen Sårpleie: Sår og helbredende salve.

Etter sårbehandling

Etter å ha behandlet såret, bør du være oppmerksom på noen få punkter for ikke å forstyrre helbredelsesprosessen:

• Etter at du har behandlet såret, må du kontrollere at såret ikke er skittent og ikke kommer i kontakt med vann. Du kan feste en spesiell vanntett gips for å dusje.
• Du må ikke bruke kommersielt tilgjengelige såper for å ta vare på sår.
• Hvis såret ditt er blitt sydd, bør du oppsøke fastlegen eller behandlende lege etter ti til tolv dager for å få stingene trukket. Hvis det er et sår i ansiktet, kan du fjerne suturene allerede på fjerde til sjette dag.

Sårpleie: muggsterapi

Ved dårlig helbredende sår stoler leger noen ganger på hjelp av maddiker: fluelarver blir introdusert i såret. Muggene som klekkes fra den spiser døde celler og kan dermed fremme sårheling. Du kan lese mer om denne terapiformen i artikkelen Wound Care: Maggot Therapy.

Når gjør jeg sårpleie?

Hvert åpent sår skal behandles skikkelig. For mindre sår kan du gjøre dette selv:

Ta vare på skader

En hull er en overfladisk skade som oppstår som et resultat av direkte direkte vold (for eksempel et fall mens du sykler, skateboarder eller klatrer). Sårets kanter blir ofte revet, noe som kan svekke sårheling. Med riktig sårpleie kan du forhindre at dette skjer. Du kan finne ut mer om dette i artikkelen Wound Care: Laceration.

Ta vare på slitasje

Slitasje er - som skader - hyppige skader i hverdagen og under sport. De oppstår når huden riper på en grov overflate, for eksempel asfalten når en sykkel faller. Så smertefulle som slike skrubbsår er, er de vanligvis bare veldig overfladiske og ufarlige. Likevel bør de rengjøres, desinfiseres og dekkes tilstrekkelig. Du finner ut hvordan du gjør dette i artikkelen Wound Care: Abrasions.

Ta vare på kutt

Skled kjøkkenkniven kort og du har kuttet fingeren! Eller du går inn i et glassskår mens du går barbeint. Hvis det er et mindre kutt med sårkanter med tett mellomrom, kan du enkelt ta vare på såret selv. Du kan finne ut mer om dette i artikkelen Wound Care: Cut.

Når er et legebesøk nødvendig?

I de følgende tilfellene bør du oppsøke lege umiddelbart slik at han kan utføre profesjonell sårbehandling:

• kraftig eller umettelig blødning
• store kutt, bitt, brannskader eller skader
• sterkt skitne sår som ikke kan rengjøres med desinfeksjonsmidler alene

Sårpleierisiko

Målet med sårpleie er å redusere risikoen for infeksjon og svekket sårheling. Men som med nesten hvilken som helst medisinsk behandling, kan noe gå galt. For eksempel kan skaden bli infisert til tross for sårbehandling. Dette kan gjenkjennes av smerter, rødhet, hevelse og pussutskillelse i sårområdet.

I tillegg kan det dannes stygge arr i løpet av sårheling. I noen tilfeller vokser disse overdrevent og forårsaker til og med smerter (hypertrofisk arr eller keloid arr).

Ved kirurgisk sårbehandling og debridering er det fare for å skade tilstøtende vev, nerver eller blodårer.

Tags.:  boktips hår tenåring