Rift av korsbånd: tidlig kirurgi er verdt det

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hvis korsbåndet sprekker, oppstår spørsmålet: kirurgi eller konservativ behandling? Resultatene fra en amerikansk studie tyder på at pasienter bør legge seg på operasjonsbordet så tidlig som mulig. Senere vil de få kneproblemer mye sjeldnere.

Det trenger ikke å være en tøff duell på en fotballkamp eller et fall mens du står på ski: en uheldig bevegelse i hverdagen er ofte nok og en av de to korsbåndene i kneleddet rives. Vanligvis påvirkes det fremre korsbåndet.

Leger anbefaler imidlertid ikke alltid en operasjon - eller pasientene selv avviser den. Fordi gjennom konsekvent trening av lårmusklene kan kneleddet ofte stabiliseres igjen uten inngrep slik at det tåler daglig stress. Imidlertid kan en operasjon lindre eller til og med forhindre de langsiktige konsekvensene av skaden, særlig for tidlig leddslitasje.

Mindre artrose, mindre meniskskader

Dette er resultatet av et vitenskapelig team ledet av Thomas Sanders fra Mayo Clinic i Rochester, USA. Ved hjelp av medisinske journaler til 964 pasienter med korsbånd og samme antall friske komparatorer, undersøkte forskerne hvor ofte pasienter utviklet leddproblemer etter en leddbåndssår og om dette var relatert til den valgte behandlingen. I gjennomsnitt var forsøkspersonene 28 år gamle på ulykkestidspunktet. 509 av dem opererte like etter ulykken, 91 etter et år eller senere, de resterende 364 fokuserte helt på muskelbygging uten kirurgi.

Den kirurgiske rekonstruksjonen var verdt: bare 8,5 prosent av pasientene som lå på operasjonsbordet utviklet senere artrose, mens antallet som ikke var operert var seks ganger flere, nemlig nesten hver tredje. Meniskskader forekom også betydelig sjeldnere hos de opererte pasientene enn hos de med en konservativ behandlingsmetode (5,4 ganger høyere risiko uten kirurgi).

Jo tidligere prosedyren er, desto større blir den skånsomme effekten. De som bestemte seg for å operere etter et år eller senere, utviklet artrose like ofte som pasienter som ikke ble operert. Meniskskade skjedde fire ganger oftere enn i den tidligopererte pasientgruppen.

Den viktigste stabilisatoren i leddet

Likevel kunne selv tidlig kirurgi ikke forhindre alle langsiktige konsekvenser av en korsbåndsrevne - dette ble vist ved sammenligningen med kontrollgruppen med friske knær: Av dem utviklet bare 1,2 prosent slitasjegikt i observasjonsperioden, mens den var 4,5 prosent av de som ble operert tidlig. Risikoen for slitasjegikt økte spesielt hos pasienter over 21 år.

Hvorfor et revet korsbånd kan føre til slike tegn på slitasje kan bli bedre forstått hvis du ser nærmere på funksjonen til korsbåndet: Det fremre og det bakre korsbåndet stabiliserer kneleddet. De to leddbåndene er konstant under spenning og sikrer at leddflatene på over- og underbenet er anatomisk optimalt tilstøtende hele tiden. På denne måten stabiliserer de leddet allerede før musklene kan hoppe inn for å støtte en belastning. (borte)

Kilde: Sanders T. L. et al.: Er rekonstruksjon av fremre korsbånd effektivt for å forhindre sekundære menisktårer og slitasjegikt?, Am J Sports Med. 2016 8. mars.

Tags.:  symptomer medisinske urtemedisiner svangerskap