Bipolar lidelse

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog Oppdatert den

Julia Dobmeier fullfører for tiden sin mastergrad i klinisk psykologi. Siden studiestart har hun vært spesielt interessert i behandling og forskning av psykiske lidelser. På den måten motiveres de spesielt av ideen om å gjøre de berørte i stand til å nyte en høyere livskvalitet ved å formidle kunnskap på en måte som er lett å forstå.

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Bipolar lidelse er en alvorlig psykisk lidelse. Folk som lider av det opplever konstant oppturer og nedturer av følelser. Noen ganger føler de berørte seg veldig deprimerte, andre ganger er de euforiske, spente, hyperaktive og overvurderer seg selv. Les her hvordan du gjenkjenner og behandler bipolar lidelse.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. F31

Kort overblikk

Symptomer: Skifte mellom depressive faser og maniske faser (= faser med merkbart forhøyet, ekspansivt eller irritert humør, økt drivkraft, snakketrang, etc.)
Årsaker og risikofaktorer: Antagelig er flere faktorer involvert i utviklingen av sykdommen, inkludert fremfor alt genetiske faktorer, men også andre som forstyrret nevrotransmitterbalanse i hjernen, stress, visse medisiner
Diagnose: samtale mellom lege og pasient, kliniske spørreskjemaer; fysiske undersøkelser for å utelukke organiske sykdommer
Behandling: spesielt medisinering i kombinasjon med psykoterapi; muligens også andre terapier som våknerapi og elektrokonvulsiv terapi; Avslapningsprosesser, treningsprogrammer, ergoterapi, musikkterapi, møter med selvhjelpsgrupper etc. har en støttende effekt.
Prognose: Bipolar lidelse er neppe helbredelig, men den kan stabiliseres med riktig behandling. På grunn av den høye risikoen for selvmord er tidlig behandling viktig. Imidlertid mangler de berørte ofte innsikt i sykdommen.

Bipolar lidelse: beskrivelse

Som depresjon er bipolar lidelse en av de såkalte affektive lidelsene. Dette betyr at det påvirker følelsene til de som rammes. Pasientene opplever sterke humørsvingninger, som det vanligvis ikke er noen ekstern utløser for. Maniske faser med stor eufori, energi og overmot eller irritabilitet og mistillit veksler med depressive faser der de berørte er deprimerte og mangler motivasjon. Bipolar lidelse omtales ofte som manisk depresjon.

Bipolar lidelse anslås å påvirke en til tre prosent av befolkningen.

Bipolar lidelse: De forskjellige formene

Ved bipolar lidelse veksler faser eller episoder med deprimert (deprimert) humør og de med merkbart høyt humør eller irritabelt humør (maniske faser) med uregelmessige intervaller. Likevel er det ikke et enhetlig klinisk bilde. Snarere er det forskjellige former for manifestasjon av bipolar lidelse, inkludert spesielt følgende:

Bipolar I lidelse: Depresjon og mani veksler. En depressiv episode varer minst to uker, en manisk episode minst syv dager. Sistnevnte er veldig uttalt (i motsetning til bipolar II lidelse).
Bipolar II lidelse: Depressive episoder og minst en hypoman episode forekommer her. Sistnevnte skiller seg fra maniske episoder i minimum varighet (minst fire dager) og i nærvær av visse symptomer (f.eks. Økte konsentrasjonsvansker i stedet for racing -tanker eller idéflukt, mindre overdreven selvtillit og dumdristig oppførsel, etc.).
Rask sykling: Denne spesielle formen er preget av en spesielt rask endring mellom depressive og maniske episoder (minst fire forskjellige episoder innen 12 måneder). Det påvirker opptil 20 prosent av alle pasienter med bipolar lidelse, spesielt kvinner.
Cyclothymia: Stemningen her er ustabil i minst to år. Imidlertid er det ikke så uttalt at kriteriene for mani eller en minst moderat depressiv episode ville være oppfylt.Derfor er syklotymi noen ganger klassifisert som vedvarende humørsykdommer i stedet for bipolare stemningsforstyrrelser.

Bipolar lidelse: symptomer

Det er fire forskjellige typer episoder ved bipolar lidelse. I tillegg til de "klassiske" depressive og maniske episodene, inkluderer dette også hypomaniske og blandede episoder. Noen ganger blir en manisk fase fulgt av en depressiv episode - enten direkte som en "post -fluktuasjon" eller senere (etter en periode med et "normalt" humør) som en egen episode. I andre tilfeller fungerer det omvendt: Den begynner med en depressiv fase, etterfulgt av en manisk fase - igjen enten som en "post -fluktuasjon" eller som en isolert forekomst. Svært sjelden lider en pasient bare av maniske faser.

Symptomer på den depressive episoden

I de depressive fasene ligner det kliniske bildet en depresjon. De viktigste symptomene inkluderer da:

dyster stemning
Tap av interesse og glede
Lystløshet
Søvnforstyrrelser, spesielt problemer med å sove i andre halvdel av natten
Konsentrasjonsvansker og tenkning
Følelser av skyld
Tvile på seg selv
Selvmordstanker

Ansiktsuttrykk har en tendens til å være stive og uttrykksløse under en depressiv episode. De berørte snakker vanligvis mykt og svarene blir forsinket.

Fysiske symptomer kan også oppstå i den depressive fasen. Appetitten reduseres og mange som lider, går ned i vekt betydelig. Noen kjenner smerter i forskjellige deler av kroppen. Vanlige klager er kortpustethet, hjerteproblemer, mage- og tarmproblemer samt svimmelhet, hodepine og erektil dysfunksjon.

Symptomer på den maniske episoden

I faser av mani er alt overdrevet - emosjonell spenning, tenkning, tale, handling: Pasienten er full av energi (med lite søvnbehov samtidig) og enten et merkbart forhøyet humør eller veldig irritabel. Han har en sterk trang til å snakke, er uberegnelig og ufokusert, også veldig behov for kontakt, overaktiv og impulsiv.

Overmodig selvtillit, økt risikoatferd og hensynsløshet er også typisk. Noen pasienter bruker tankeløst penger og starter store prosjekter som kan få dem inn i økonomiske og juridiske problemer. Et annet problem er at sosiale hemninger går tapt. Berørte mennesker adresserer deretter vilkårlig fremmede og har en tendens til å ha mer åpen flørting og seksuell oppførsel.

Under en manisk episode er pasientene også veldig kreative. I dag antas det at blant annet Vincent van Gogh og Georg Friedrich Handel var maniodepressive.

Mer enn to tredjedeler av alle pasienter med mani opplever også psykotiske symptomer. Disse inkluderer megalomani, økt overmot, hallusinasjoner, paranoia og vrangforestillinger.

Symptomer på den hypomaniske episoden

I noen tilfeller av bipolar lidelse er de maniske symptomene mindre uttalt. Så snakker man om hypomani. For eksempel er det mer sannsynlig at de som er rammet har konsentrasjonsvansker enn et fly av ideer og tanker. Spesielt merkbare mani symptomer som tap av sosiale hemninger, sterk overvurdering av seg selv og dumdristig oppførsel er ikke eller neppe tilstede.

Symptomer i de to fasene av bipolar lidelse

Ved bipolar lidelse svinger humøret mye mellom mani og depresjon i de ulike stadiene av sykdommen

Symptomer på blandede episoder

Bortsett fra rent depressive eller (hypo-) maniske episoder, har bipolar lidelse noen ganger også blandede faser. De er preget av en blanding eller en rask endring (innen få timer) av depressive og (hypo-) maniske symptomer. Imidlertid snakker man om en blandet episode bare når depressive og (hypo-) maniske symptomer oppstår likt mesteparten av tiden over minst to uker.

Bipolar lidelse er forbundet med store lidelser og økt risiko for selvmord. Selvmordsforsøk og selvmord forekommer nesten alltid under eller umiddelbart etter en depressiv eller blandet episode.

Bipolar lidelse: årsaker og risikofaktorer

Bipolar lidelse skyldes både biologiske og psykososiale faktorer. Tidligere studier tyder på at en komplisert interaksjon mellom flere gener med ulike miljøfaktorer favoriserer sykdommen.

Bipolar lidelse: genetiske årsaker

Familie- og tvillingstudier har vist at genetiske faktorer er involvert i utviklingen av bipolar lidelse. Det er ti prosent sjanse for at barn av en syk forelder også blir maniodepressiv. Hvis begge foreldrene har bipolar lidelse, øker sannsynligheten for sykdommen til opptil 50 prosent.

Nyere studier har vist at elleve regioner i det menneskelige genomet er forbundet med bipolar lidelse (og også med schizofreni). Seks av disse regionene var tidligere ukjente.

Bipolar lidelse: påvirkning av nevrotransmittere

Mye tyder på at distribusjon og regulering av viktige budbringersubstanser i hjernen (nevrotransmittere) forstyrres ved bipolar lidelse. Nevrotransmittere er kroppens egne stoffer som forårsaker visse reaksjoner i kroppen og i hjernen. Eksempler er serotonin, noradrenalin og dopamin.

Det er funnet mangel på noradrenalin og serotonin hos deprimerte mennesker. I maniske faser derimot, øker konsentrasjonen av dopamin og noradrenalin. Ved bipolar lidelse kan ubalansen mellom de forskjellige budbringerstoffene spille en viktig rolle. Legemiddelterapi for bipolar lidelse har derfor som mål å oppnå en kontrollert frigjøring av disse signalstoffene.

Bipolar lidelse: Psykososiale årsaker

I tillegg til biologisk påvirkning, er individuelle levekår også involvert i bipolar lidelse. Spesielt synes stress å være en utløser for maniodepressive angrep.

Alvorlige sykdommer, mobbing, dårlige erfaringer i barndommen, separasjoner på grunn av skilsmisse eller død er like belastende som visse faser av utviklingen (f.eks. Puberteten). Hvordan stress oppfattes og bearbeides avhenger av individet. Noen mennesker har utviklet gode strategier for å håndtere stress, mens andre raskt kan bli overveldet. For eksempel kan stressfremkallende faktorer øke sannsynligheten for å utvikle bipolar lidelse.

Bipolar lidelse: årsaker til medisiner

Noen medisiner kan endre humør og i ekstreme tilfeller til og med utløse bipolar lidelse. Disse inkluderer preparater som inneholder kortison, metylfenidat, visse medisiner mot Parkinson og epilepsi, men også legemidler som alkohol, LSD, marihuana og kokain.

Det er også individuelle saksrapporter der bipolare lidelser sies å ha oppstått etter hjerneskader.

Bipolar lidelse: Undersøkelser og diagnose

Bipolar lidelse er ikke lett å diagnostisere fordi den kan forveksles med andre psykiske lidelser som klassisk depresjon eller schizofreni. Siden den maniske fasen ofte tolkes av slektninger og de som rammes som ganske enkelt å være i et skummelt humør, tar det ofte år før en korrekt diagnose blir stilt.

Spesielt bipolar II lidelse og syklotymi er vanskelig å gjenkjenne fordi symptomene er mindre uttalt her enn ved bipolar I lidelse. Det er derfor spesielt viktig å beskrive erfaringer, stemninger og følelser for legen eller terapeuten i detalj.

Den rette personen å snakke med

Hvis det er mistanke om en bipolar lidelse, kan familielegen kontaktes først. På grunn av den vanskelige diagnosen og den økte risikoen for selvmord, er det lurt å kontakte en klinikk umiddelbart eller konsultere en spesialist i psykiatri. Imidlertid ser de berørte ofte ikke behov for medisinsk hjelp - spesielt i løpet av den maniske fasen.

Omfattende undersøkelse

For å avklare en mulig bipolar lidelse, vil legen først snakke med pasienten i detalj for å samle den medisinske historien (anamnese). Legen eller terapeuten kan stille følgende spørsmål:

Har du følt deg ned eller slapp de siste ukene?
Hadde du problemer med å stå opp om morgenen?
Hadde du problemer med å sove hele natten?
Hadde du god matlyst?
Hva er tankene dine for øyeblikket? Hva er du bekymret for?
Har du noen ganger tanker om død eller selvmord?
Har du vært uvanlig spent de siste ukene?
Følte du at du var elektrifisert?
Fikk du inntrykk av at du snakket mer og raskere enn vanlig?
Har behovet for søvn redusert?
Har du vært veldig aktiv og gjort mange ting på veldig kort tid?
Har humøret ditt vært foranderlig i det siste?
Er det noen kjente tilfeller av manisk depressiv sykdom i familien din?

Det er veldig nyttig hvis, i tillegg til pasienten, også pårørende blir intervjuet av legen (og senere inkludert i behandlingen). Spesielt hvis vedkommende ikke har innsikt i sykdommen, er observasjoner og hjelp fra mennesker i nærheten av dem ekstremt viktige. Fordi slektninger ofte er i stand til å vurdere de ulike stemningsfasene til den det gjelder veldig godt. Det likeverdige samarbeidet mellom de berørte, pårørende og fagpersoner (terapeuter), slik det er tenkt i moderne psykiatri, kalles "trepart".

Kliniske spørreskjemaer brukes også for å diagnostisere bipolar lidelse. Noen brukes til å vurdere maniske symptomer, andre til å vurdere depressive symptomer. Det finnes også slike spørreskjemaer både for egenvurdering og for ekstern vurdering (f.eks. Av partneren).

Differensialdiagnoser

Når du stiller en diagnose, må legen være spesielt oppmerksom på skillet mellom mani og schizofreni, noe som ikke alltid er lett. Andre psykiske lidelser kan også være ansvarlige for pasientens symptomer i stedet for bipolar lidelse. Disse differensialdiagnosene inkluderer borderline personlighetsforstyrrelse og ADHD.

Legen må også utelukke ulike organiske sykdommer som mulige årsaker til maniske eller depressive symptomer før han kan diagnostisere bipolar lidelse. Disse sykdommene inkluderer for eksempel epilepsi, hjernesvulster, multippel sklerose, skjoldbruskkjertelsykdommer, alkohol-, narkotika- eller stoffmisbruk, neurosyphilis (betennelse i nervesystemet som følge av syfilis), frontotemporal demens, Parkinsons sykdom, Cushings sykdom og Addisons sykdom . Ulike fysiske undersøkelser hjelper til med å oppdage eller utelukke slike organiske sykdommer.

Komorbiditeter

Hvis legen diagnostiserer en bipolar lidelse, må han også nøye registrere eventuelle medfølgende sykdommer (komorbiditeter). Disse er ikke uvanlige ved bipolar lidelse og kan påvirke forløpet og prognosen. Legen må ta hensyn til dette når du planlegger terapi.

Mange mennesker med bipolar lidelse lider også av andre psykiske lidelser. De vanligste inkluderer angst og tvangslidelser, alkohol- eller stoffmisbruk, ADHD, spiseforstyrrelser og personlighetsforstyrrelser.

I tillegg har bipolare mennesker ofte en eller flere organiske sykdommer, inkludert først og fremst hjerte- og karsykdommer, metabolsk syndrom, diabetes mellitus, migrene og sykdommer i muskuloskeletale systemet (muskler og skjelett).

Bipolar lidelse: behandling

Når diagnosen "bipolar lidelse" er stilt, bør legen gi tilstrekkelig informasjon til pasienter og pårørende om sykdommen og mulige behandlingsstrategier. Ideelt sett bestemmer lege, pasient - og hvis sistnevnte er enig - pårørende sammen om terapiplanen. Når pasientene er godt informert og involvert, fremmer dette deres vilje til samarbeid og lojalitet, samt deres selvtillit og livskvalitet.

Ved behandling av bipolar lidelse skilles det mellom akutt behandling og faseprofylakse:

Akutt behandling: Den er tilgjengelig i en akutt sykdomsfase og tar sikte på å redusere nåværende depressive eller (hypo-) maniske symptomer på kort sikt.
Faseprofylakse: Dette handler om et langsiktig mål, nemlig å unngå eller i det minste redusere ytterligere affektive episoder. Ofte kan dette ikke oppnås fullt ut umiddelbart. Deretter prøver du å nærme deg det langsiktige målet med "etappeseire". Man tilstreber for eksempel at sykdomsfasene er kortere og / eller mindre hyppige.

Bipolar lidelse: Byggesteiner i terapi

Både akutt behandling og faseprofylakse er vanligvis basert på en kombinasjon av medisiner og psykoterapeutiske tiltak:

Å ta medisiner er avgjørende for bipolar lidelse - ikke bare for å redusere depressive og maniske symptomer, men også for å redusere risikoen for selvmord.
Psykoterapeutisk behandling kan ha en positiv effekt på bipolar lidelse. Fremfor alt er det imidlertid avgjørende for å forstå sykdommen og pasientens vilje til å søke behandling. Bipolare mennesker mangler ofte denne såkalte etterlevelse, ettersom de føler seg spesielt gode i de maniske fasene og kvier seg for å klare seg uten den.

Medisinsk og psykoterapeutisk behandling kan nyttig suppleres med ytterligere tiltak. Dette kan for eksempel være våknerapi eller elektrokonvulsiv terapi ved akutt behandling eller kreative og handlingsorienterte prosedyrer (f.eks. Musikkterapi) i faseprofylakse.

I tillegg bør behandlende lege påpeke overfor pasienten og hans pårørende at råd, selvhjelpshåndbøker og opplæringsprogrammer (f.eks. Selvledende opplæring) kan tilby verdifull støtte. Han kan gi spesifikke tips om litteratur og oppmuntre til deltakelse i aktuelle hendelser. Legen bør også oppmuntre pasienter og pårørende til å besøke selvhjelpsgrupper - regelmessig kontakt og utveksling med andre berørte personer kan stabilisere behandlingens suksess.

Manisk-depressive mennesker må vanligvis behandles hele livet, da dette er den eneste måten å holde stemningen stabil. Hvis pasienter avbryter behandlingen, er det stor risiko for tilbakefall.

Bipolar lidelse: Legemiddelbehandling

For behandling av en bipolar lidelse er man hovedsakelig avhengig av antidepressiva, "stemningsstabilisatorer" og atypiske nevroleptika. Hvis pasienten også lider av rastløshet, aggressive impulser eller angstlidelser, kan legen også midlertidig foreskrive et beroligende middel (beroligende middel) som diazepam.

Antidepressiva: De kan bidra til å lindre symptomer på depresjon. Det er rundt 30 antidepressiva tilgjengelig, for eksempel trisykliske antidepressiva (som amitriptylin, imipramin, doxepin) og selektive serotoninopptakshemmere (SSRI som fluoksetin, citalopram, paroksetin).
"Humørstabilisatorer": Dette er en gruppe heterogene stoffer som kan kompensere for overdrevne humørsvingninger i både de depressive og maniske fasene - på kort og lang sikt. Viktige representanter er litium (som et salt, f.eks. Litiumkarbonat) og antikonvulsiva (antiepileptika) karbamazepin, valproinsyre og lamotrigin.
Atypiske nevroleptika: Dette er legemidler som er godkjent for behandling av psykotiske (spesielt schizofrene) sykdommer og i noen tilfeller også for behandling av bipolar lidelse. For eksempel brukes quetiapin, amisulprid, aripiprazol, olanzapin og risperidon hos bipolare pasienter.

Det enkelte tilfellet avgjør hvilke virkestoffer i hvilken kombinasjon og i hvilken dosering den behandlende legen vil foreskrive pasienten. De avgjørende faktorene inkluderer type og fase av den bipolare sykdommen, toleransen for individuelle aktive ingredienser og eventuelle samtidige sykdommer.

Legemidlene nevnt begynner ofte først å fungere etter noen uker. De berørte må være tålmodige til forbedringen er merkbar.

Når du tar medisinen, er det viktig å følge legens instruksjoner. Å øke dosen på egen hånd er svært farlig og kan forårsake alvorlige bivirkninger. Under ingen omstendigheter bør medisinen stoppes plutselig og uten legehøring, ellers kommer den manisk-depressive sykdommen vanligvis tilbake igjen.

Bipolar lidelse: Psykoterapeutisk behandling

Det er flere psykoterapeutiske prosedyrer som brukes til å behandle bipolar lidelse. Noen prosedyrer har vist seg å være spesielt effektive for å forhindre ytterligere episoder av sykdom:

>> Psyko-pedagogisk terapi

I psykoedukasjonell terapi blir pasienten og hans pårørende informert og opplyst om sykdommen bipolar lidelse, dens årsaker, forløpet og behandlingsalternativer. Dette kan gjøres i forskjellige grader - for eksempel i en tidsbegrenset informasjonssamtale i en individuell eller gruppeinnstilling ("enkel psykoedukasjon") eller som en detaljert og interaktiv psykoedukasjon.

Sistnevnte inkluderer for eksempel instruksjoner for selvobservasjon: Pasienten bør ta hensyn til humøret, aktivitetene, søvn-våknerytmen og hverdagslige opplevelser for å gjenkjenne en mulig forbindelse til humørsvingninger.

>> Kognitiv atferdsterapi (CBT)

I atferdsterapi, for eksempel, lærer pasienten å kjenne igjen tidlige advarselsskilt og potensielle utløsere av depressive eller maniske faser. Han bør skaffe seg en samvittighetsfull bruk av medisinen og utvikle strategier for å håndtere maniske og depressive symptomer.

I tillegg behandles individuelle problemer og mellommenneskelige konflikter i atferdsterapi. Dette bør redusere pasientens stressnivå - stress spiller en avgjørende rolle i oppblussingen av bipolare sykdomsfaser.

>> Familiefokusert terapi (FFT)

Familiefokusert terapi brukes hovedsakelig hos yngre pasienter. Det er en kognitiv atferdsmessig familieterapi - viktige referansepersoner hos pasienten (f.eks. Familie, partner) er inkludert i terapien.

Terapiplanen består av 21 økter. Den inkluderer en psyko-pedagogisk del samt opplæring i kommunikasjon og problemløsningsevner for alle involverte. Dette skal muliggjøre hverdagen sammen til tross for sykdom og fjerne eventuelle eksisterende problemer.

>> Interpersonell og sosial rytmeterapi (IPSRT)

I mellommenneskelig og sosial rytmeterapi prøver man å forhindre maniodepressive episoder gjennom tre mekanismer. Disse mekanismene er:

ansvarlig bruk av medisinen
Stabilisering av sosiale rytmer eller en vanlig daglig rutine (f.eks. Daglig struktur, søvn-våknerytme, sosial stimulering)
Reduksjon av individuelle og mellommenneskelige vansker

Bipolar lidelse: våken terapi

Våknende terapi eller søvnmangelsterapi hjelper i depressive episoder: Hos 40 til 60 prosent av bipolare pasienter forbedres de depressive symptomene betydelig gjennom redusert søvn, men bare for en kort stund. Derfor er våken terapi bare egnet som et supplement til andre terapier (for eksempel medisiner).

Behandlingsprotokollen for våknerapi inkluderer to til tre våkneperioder i løpet av en uke:

Ved fullstendig våken terapi forblir pasienten våken i 36 til 40 timer om gangen (f.eks. Fra morgen til kveld påfølgende natt) - med god søvn den påfølgende natten. Gjenta prosessen den tredje og femte dagen i uken.
Med delvis våken terapi sover du i første halvdel av natten (f.eks. Fra 21.00 til 01.00) og holder deg våken andre halvdel av natten og dagen etter (til kvelden).

Begge variantene viser den samme antidepressive effekten og kan utføres poliklinisk eller poliklinisk.

I visse tilfeller bør ikke vekkerbehandling utføres, for eksempel hos pasienter med kjente anfallssykdommer (søvnmangel øker risikoen for epileptiske anfall).

Bipolar lidelse: Elektrokonvulsiv terapi

Akutt behandling med elektrokonvulsiv terapi (elektrokonvulsiv terapi, ECT) er svært effektiv for alvorlige depressive og maniske episoder. Det fungerer som følger:

Korte elektriske impulser sendes til pasientens hjerne via elektroder på hodet. Fordi det hele gjøres under narkose, merker ikke pasienten det. De elektriske impulsene genererer et kort (20 til 40 sekunder) anfall - det høres skremmende ut, men det er faktisk ufarlig og tvert imot veldig effektivt: de strøminduserte anfallene normaliserer pasientens humør. Så langt er det imidlertid ikke kjent nøyaktig hvordan dette er mulig.

En serie elektrokonvulsive terapibehandlinger består vanligvis av seks til tolv økter. Svarprosenten er vanligvis betydelig høyere enn ved legemiddelbehandling - elektrokonvulsiv terapi fungerer derfor hos flere pasienter enn akutt behandling med legemidler. I tillegg setter effekten seg raskere inn - med medisiner, derimot, tar det vanligvis flere uker før effekten kommer inn.

Likevel, etter vellykket bruk av elektrokonvulsiv terapi, må pasientene om mulig få medisin for å forhindre nye episoder av sykdom (i kombinasjon med psykoterapi). Ellers kan det raskt komme tilbake.

For å være på den sikre siden, utføres ulike fysiske og psykiatriske undersøkelser før elektrokonvulsiv behandling. Fordi det i visse tilfeller ikke kan brukes, for eksempel med økt intrakranielt trykk eller alvorlig høyt blodtrykk. Selv eldre alder og graviditet "forbyr" ECT.

Andre terapimetoder

Omfattende terapikonsepter, som de som brukes ved bipolar lidelse, inkluderer vanligvis også støttende prosedyrer. For eksempel kan avslapningsprosedyrer hjelpe mot spesifikke symptomer som rastløshet, søvnforstyrrelser og angst.

Sport og treningsterapi kan distrahere fra negative stimuli og forbedre humøret ved å samhandle med andre mennesker.

Ergoterapi kan hjelpe mennesker med bipolar lidelse til å fortsette å delta eller delta igjen på viktige livsområder som husholdning, arbeid, trening eller fritidsaktiviteter.

Ulike kunstneriske terapier (musikkterapi, danseterapi, kunstterapi) kan støtte eller gjenopprette pasienters psykiske helse.

Å leve med sykdommen

Bipolar lidelse varer ofte livet ut. Det er derfor viktig for dem å lære å håndtere denne sykdommen for å oppnå god livskvalitet. Psykoterapeutisk behandling hjelper også de berørte med å integrere seg i sitt sosiale og profesjonelle miljø.

Bipolar lidelse: sykdomsforløp og prognose

Kan bipolar lidelse kureres? Mange mennesker som er berørt og deres familier stiller seg selv dette spørsmålet. Svaret: For tiden har vitenskapen ingen påviste metoder eller måter som bipolar lidelse kan helbredes på. Det er pasienter der de maniodepressive episodene blir svakere med alderen, forekommer bare svært sjelden eller ikke forekommer i det hele tatt. Imidlertid er de aller fleste pasientene ledsaget av sykdommen i livet.

kurs

Bipolar lidelse er veldig forskjellig fra individ til person. Type bipolar lidelse spiller en rolle her: Maniske og depressive episoder veksler med bipolar I lidelse og rask sykling - men i det andre tilfellet med mye kortere intervaller. Ved bipolar II lidelse er det depressive og svakt uttalte maniske (= hypomaniske) episoder. Syklotymien (som delvis ikke regnes blant de bipolare lidelsene) er ganske vedvarende, både den maniske og den depressive fasen er bare svakt uttalt.

Dette betyr imidlertid ikke at de som er rammet av bipolar II lidelse eller syklotymi har mindre psykisk stress. Fordi med disse former for bipolar lidelse, forekommer de maniske eller depressive episodene oftere enn med bipolar I lidelse.

Antall sykdomsepisoder og varighet

De fleste pasienter med bipolar lidelse opplever få sykdomspisoder. Bare en av ti pasienter vil ha mer enn ti episoder i livet. En spesielt alvorlig sykdomsform er hurtig sykling med sin svært raske endring mellom de ulike episodene av sykdommen.

Varigheten av depressive og maniske episoder varierer mellom noen få dager, flere måneder og (svært sjelden) noen få år. I gjennomsnitt er det fire til tolv måneder for ubehandlede pasienter. Folk kan være symptomfrie i en lengre eller kortere periode mellom disse episodene. I den spesielle formen som kalles hurtig sykling, skjer minst fire faser av mani eller depresjon gjennom året, og den ustabile stemningen opprettholdes ofte i intervallene i mellom.

Risikofaktorer for et alvorlig forløp

Bipolar lidelse blir vanligvis merkbar for første gang mellom 15 og 25 år. Følgende gjelder: jo tidligere bipolar lidelse oppstår, desto mer ugunstig er det i de fleste tilfeller. Studier har vist at unge pasienter er mer selvmordsfulle og ofte har andre psykiske lidelser.

Eksperter anslår selvmordsraten hos bipolare pasienter til å være rundt 15 prosent.

I tillegg til en ung alder i begynnelsen, er det andre risikofaktorer for et alvorlig forløp i bipolar lidelse, dvs. for ofte tilbakevendende episoder. Disse inkluderer kvinnelig kjønn, alvorlige livshendelser, blandede episoder, psykotiske symptomer (for eksempel hallusinasjoner) og utilstrekkelig respons på profylaktisk faseterapi. Det er også veldig ofte tilbakevendende episoder av sykdom i formen for hurtig sykling.

Tidlig diagnose er viktig

Det er viktig for prognosen å diagnostisere og behandle bipolar lidelse så tidlig som mulig. Hvis de ikke behandles, skjer de maniske og depressive fasene oftere og oftere. Jo flere slike sykdomsepisoder en pasient har gjennomgått, jo verre fungerer behandlingen vanligvis. Motsatt betyr dette at rettidig, profesjonell terapi kan forbedre løpet betydelig.

Dessverre kan tilbakefall ikke utelukkes selv da. Symptomene på bipolar lidelse og dermed det psykologiske stresset kan reduseres betydelig med medisinen (og andre behandlingstiltak).

Tilleggsinformasjon

Bøker:

Den bipolare balansegangen: Forstå maniodepressive mennesker (Donna Reynolds, TRIAS, 2. utgave 2021)
Veiledning for bipolare lidelser: Hjelp til hverdagen (Daniel Illy, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 2. utgave, 2021)

Retningslinje:

S3 retningslinje "Diagnostikk og terapi av bipolare lidelser" fra German Society for Psychiatry and Psychotherapy, Psychosomatics and Neurology e.V. (Status: 2019)