Kronisk bronkitt

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Kronisk bronkitt er en av de vanligste kroniske luftveissykdommene. Hovedårsaken er røyking. Et typisk symptom er kronisk hoste med sputum. I alvorlige tilfeller er det også pustevansker. Flertallet av kronisk bronkitt påvirker mannlige røykere. Les alt du trenger å vite om symptomer, årsaker, behandling og farer ved kronisk bronkitt!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. J42J41

Kronisk bronkitt: beskrivelse

Leger kaller bronkitt kronisk hvis noen har hostet med sputum nesten hver dag i minst tre måneder i to påfølgende år. Hos de berørte er bronkial slimhinne kronisk betent. (Bronkiene er store grener av luftrøret i brystet.)

Det er to typer kronisk bronkitt:

enkel (ikke-obstruktiv) kronisk bronkitt: Her er bronkiene kronisk betent. Det er vanligvis den mildere av de to sykdomsformene.
obstruktiv kronisk bronkitt: Her er også kronisk betente bronkialrør innsnevret (obstruksjon = obstruksjon, blokkering). Man snakker også om kronisk obstruktiv bronkitt (COB) eller - populært sett - om "røykerhoste".

Obstruktiv kronisk bronkitt kan utvikle seg til kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL). Da er også alveolene overoppblåste (lungeemfysem). KOLS er derfor en kronisk obstruktiv bronkitt i kombinasjon med lungeemfysem. Sykdommen er en av de vanligste dødsårsakene over hele verden og også i Tyskland.

Kronisk bronkitt

Ved kronisk bronkitt er slimhinnen i de store bronkiene permanent betent og fortykket. Hovedårsak: røyking.

Hvem påvirker kronisk bronkitt?

I Tyskland har rundt 10 til 15 prosent av de voksne enkle kroniske bronkitt. Røyking er den viktigste risikofaktoren: Hver andre røyker over 40 år har kronisk bronkitt. Menn blir mye oftere syke enn kvinner.

Obstruktiv kronisk bronkitt rammer rundt to til tre prosent av kvinnene og fire til seks prosent av mennene. Nesten alle pasientene har røkt eller fortsetter å gjøre det etter diagnosen.

Kronisk bronkitt: symptomer

Kronisk bronkitt ledsages av en produktiv hoste (hoste med sputum). Det er spesielt merkbart om morgenen. Vanligvis er sputum slimaktig-hvitaktig. Hvis bakterier også har spredt seg på den betente bronkialslimhinnen, blir sputum gulaktig-purulent.

Hvis de kronisk betente bronkiene blir irritert i tillegg (f.eks. Av luftforurensninger, tobakkrøyk, infeksjoner, etc.), kan symptomene forverres.

Merk: Hoste med mer eller mindre sputum er også et typisk tegn på akutt bronkitt. Ved kronisk bronkitt er symptomene imidlertid mye mindre uttalt.

Den generelle tilstanden til pasienten med kronisk bronkitt er vanligvis god. Pusteproblemer oppstår ikke / neppe.

I det videre sykdomsforløpet kan enkel kronisk bronkitt utvikle seg til kronisk obstruktiv bronkitt, det vil si at de betente bronkialrørene blir stadig smalere. Dette forhindrer at luften strømmer gjennom ved inn- og utpust.

Med en liten innsnevring oppstår kortpustethet bare under anstrengelse, for eksempel når du løper. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, smalner imidlertid luftveiene mer og mer. Dette gjør pusten vanskeligere og vanskeligere. Selv ved moderat anstrengelse (for eksempel klatring i trapper) blir pasienten raskt andpusten. I verste fall forårsaker obstruktiv kronisk bronkitt kortpustethet selv uten fysisk anstrengelse (dvs. i ro).

Den vanskelige pusten koster pasienten mye energi. De er derfor bare mindre effektive.

Overbelastning av høyre hjerte (cor pulmonale) kan utvikle seg som den viktigste komplikasjonen av obstruktiv kronisk bronkitt. Som et resultat kan hjertearytmier oppstå. På grunn av den reduserte pumpekraften til hjertemuskelen, lagres vann i beinvevet (ødem). I tillegg lider de berørte stadig av en betydelig oksygenmangel. Blåaktige lepper og negler er tegn.

I alle stadier kan obstruktiv kronisk bronkitt forårsake symptomer på emfysem: ved å overstrekke og ødelegge alveolene, reduseres lungens pusteevne permanent. Lungene blåses opp for mye. Den kroniske bronkitt har utviklet seg til å bli KOLS. Overgangen er flytende.

Forsiktig: Kronisk bronkitt påvirker lungens evne til å rense seg selv. Pasienter er derfor utsatt for ytterligere bakterielle luftveisinfeksjoner. Risikoen for lungebetennelse er også økt.

Kronisk bronkitt: årsaker og risikofaktorer

Kronisk bronkitt er først og fremst en "røykesykdom": Tobaksrøyk skader direkte slimhinnen i luftveiene. Det blir betent og produserer mer tykt slim.

Tobakksrøyk hemmer også bevegelsen av cilia i bronkiene. Disse bærer normalt slim, bakterier og andre fremmedlegemer mot utgangen (luftrør og svelg). Når det gjelder røykere, er de imidlertid ikke lenger i stand til å gjøre dette tilstrekkelig.

Kombinasjonen av økt slimdannelse og nedsatt fjerning av slim er typisk for kronisk bronkitt.

Betydningen av cilia

Cilia i bronkiene fjerner slimhinnen fra fremmedlegemer og slim. Røyking skader cilia.

Mindre vanlige årsaker til kronisk bronkitt

Mer sjelden utløser forurensninger i miljøet og på jobben kronisk bronkitt. Dette kan for eksempel være gasser, støv og damper som irriterer luftveiene. Eksempler er svoveldioksid, nitrogenoksider, ozon, kadmium, silikater, tre, papir, korn og tekstilstøv.

Kronisk bronkitt er også sjelden forårsaket av såkalte endogene faktorer. Dette er faktorer som ligger hos pasienten selv, for eksempel genetiske faktorer. For eksempel kan den medfødte mangelen i enzymet alfa-1-antitrypsin utløse kronisk bronkitt. Et såkalt antistoffmangel syndrom (mangel på IgA eller IgG) er også en mulig årsak. Andre mennesker har en medfødt lidelse av cilia i luftveiene. De utvikler ofte obstruktiv kronisk bronkitt i barndommen.

Hos noen pasienter har en alvorlig akutt luftveisinfeksjon utviklet seg til kronisk bronkitt. Denne faren eksisterer spesielt når infeksjonen ikke blir behandlet eller behandlet sent. Gjentatte luftveisinfeksjoner kan også bidra til utvikling av kronisk bronkitt.

Leger diskuterer imidlertid fortsatt andre risikofaktorer for (obstruktiv) kronisk bronkitt. Disse inkluderer for eksempel lav fødselsvekt, infeksjoner i tidlig barndom, en tendens til allergiske sykdommer (som nevrodermatitt, høysnue, allergisk astma) og et overfølsomt luftveisystem.

Kronisk bronkitt: undersøkelser og diagnose

Kronisk bronkitt bør diagnostiseres og behandles av en erfaren familielege eller en lungelege (lungelege).

Legen vil først snakke med pasienten i detalj for å samle hans eller hennes medisinske historie (anamnese diskusjon). Mulige spørsmål er:

Hva er symptomene dine nøyaktig? Hvor lenge har klagene eksistert?
Er du en røyker?
Siden når og hvor mye røyker du?
Var du / er du utsatt for spesiell forurensning, for eksempel på arbeidsplassen?
Har du noen eksisterende eller underliggende sykdommer?

Dette etterfølges av den fysiske undersøkelsen. Blant annet vil legen lytte til lungene med stetoskopet. Han la vanligvis merke til raslende lyder. Hvis det er obstruktiv kronisk bronkitt, kan en såkalt piping generelt høres. Det er en pipelyd når du puster ut. Det indikerer innsnevrede luftveier.

Lungefunksjonstest

En lungefunksjonstest kan brukes av legen for å kontrollere hvor godt pasientens lunger fungerer. Dette er spesielt viktig ved kronisk obstruktiv bronkitt. Ulike metoder er tilgjengelige, for eksempel spirometri. Lungefunksjonen kan testes enda mer presist med en såkalt kroppspletysmografi.

En toppmåling kan også bidra til å vurdere omfanget av obstruktiv kronisk bronkitt. I tillegg gjør gjentatte toppstrømsmålinger det mulig å vurdere suksessen til en behandling. Hvis pasienten er mistenkt for å ha en altfor sensitiv bronkial slimhinne, kan det utføres en provokasjonstest med metakolin eller histamin. For å gjøre dette inhaleres en fin damp av den aktive ingrediensen. Deretter brukes en toppmåler for å måle om luftens strømningshastighet er redusert under utpust.

Røntgenundersøkelse av brystet

Bryst røntgen (bryst røntgen) brukes først og fremst for å utelukke andre årsaker til symptomene. For eksempel kan lungekreft og lungetuberkulose utløse symptomer som ligner på kronisk bronkitt. Det samme gjelder fremmedlegemer i lungene og såkalt bronkiektase (utbuling av bronkiene).

Kronisk bronkitt etterlater uregelmessige, diffuse striper eller båndskygge striper på røntgenstrålen. Leger snakker om plate -atelektase eller "skittent bryst". Skyggene skyldes at det er for lite eller ingen luft i alveolene. Det tilsvarende lungearealet er redusert eller ikke utviklet i det hele tatt.

Videre undersøkelser

Noen ganger vises brystet ved hjelp av datatomografi (CT). For eksempel kan bronkiektase utelukkes.

Legen kan undersøke et utvalg av det hostede sputumet nærmere. For eksempel kan den brukes til å avgjøre om en bakteriell infeksjon også har spredt seg til luftveiene.

Ofte måles også blodgassene, dvs. oksygen- og karbondioksidinnholdet samt pH -verdien til blodet. Resultatene kan brukes til å estimere hvor avansert kronisk bronkitt er. Dette er spesielt viktig ved kronisk obstruktiv bronkitt.

Hvis legen mistenker at obstruktiv kronisk bronkitt overbelaster den høyre halvdelen av hjertet (cor pulmonale), er ytterligere undersøkelser nødvendig. Dette inkluderer først og fremst en elektrokardiografi (EKG) og en ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi). En undersøkelse ved hjelp av et hjertekateter kan også være nyttig.

Kronisk bronkitt utvikler seg vanligvis bare i alderdommen. Men hvis pasienten er yngre enn 45 og / eller det er tilfeller av KOL i familien, er årsaken ofte en arvelig mangel på alfa-1 antitrypsin (antirypsinmangel). En medfødt mangel på visse antistoffer (antistoffmangel syndrom) kan også ligge bak dette. En blodprøve gir passende informasjon.

Kronisk bronkitt: behandling

Røyking er den viktigste årsaken til kronisk bronkitt. Behandlingen er derfor bare vellykket hvis pasienten gir helt avkall på tobakk.Han må også unngå passiv røyking. Han bør også unngå andre miljøgifter som kan irritere bronkiene. Hvis pasienten kommer i kontakt med slike irriterende stoffer på arbeidsplassen, kan omskolering være tilrådelig.

Videre behandling med kronisk bronkitt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I prinsippet er det ikke-medisinske og medisinske tiltak.

Ikke-medikamentelle tiltak

Uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, gjelder følgende: Kronisk bronkitt krever intensiv opplæring av pasienten. Dette er fordi det kan gjøre mye for å stoppe sykdommen fra å utvikle seg. For eksempel bør han lære å puste riktig og hvordan man bruker en tappemassasje for å løsne slim som har sittet fast i bronkiene.

Spesielle pusteteknikker er også nyttige. "Leppebremsen" anbefales ofte: Her prøver du å puste ut gjennom leppene dine, som er nesten lukket. Dette skaper et høyere trykk i bronkiene, noe som reduserer deres kollaps. Pusteøvelser kan også støtte pusten. En fysioterapeut kan vise pasienten passende øvelser.

Kronisk bronkitt frister mange pasienter til å ta det med ro. Dette gjelder spesielt hvis du også har innsnevrede luftveier (obstruktiv kronisk bronkitt). Imidlertid er det veldig viktig at pasientene forblir fysisk aktive. Regelmessig mosjon og sport øker generell motstandskraft og livskvalitet. Hvis den kroniske bronkitt er mer avansert, bør opplæringen foregå under medisinsk tilsyn.

Å spise et sunt, balansert kosthold er også veldig viktig. Det fremmer generelt helse. Det er spesielt viktig hos undervektige pasienter. Spesielt obstruktiv kronisk bronkitt kan være så utmattende at folk går ned i vekt betydelig. Da bør de spise et kaloririkt diett. Generelt bør du også sørge for at du drikker nok væske.

Kronisk bronkitt: medisinering

Om nødvendig foreskriver legen bronkodilaterende legemidler, for eksempel såkalte beta-sympatomimetika. De lindrer pusten som følger med kronisk obstruktiv bronkitt.

Noen ganger får pasientene også såkalte glukokortikoider ("kortison"). Disse hemmer den kroniske betennelsen i bronkiene og virker decongestant på slimhinnen. De aktive ingrediensene inhaleres for det meste.

Hvis kronisk bronkitt ledsages av en bakteriell infeksjon, vil legen foreskrive antibiotika.

Kronisk (obstruktiv) bronkitt kan bli akutt (forverring). Mulige utløsere er for eksempel akutte infeksjoner med bakterier eller virus. Da er en rask og intensiv behandling av legen nødvendig. Om nødvendig må de berørte behandles på sykehus.

Merk: Noen pasienter rapporterer at slimløsende midler (som acetylcystein eller ambroxol) er bra for dem. Effekten av disse stoffene er ikke vitenskapelig bevist.

Kronisk bronkitt: kurs og prognose

Noen ganger kan enkel kronisk bronkitt kureres - forutsatt at den fortsatt er i et veldig tidlig stadium og utløseren (røyking, andre forurensninger, etc.) strengt unngås. Imidlertid kan enkel kronisk bronkitt vedvare for livet. Berørte mennesker kan fortsatt bli veldig gamle - den enkle kroniske bronkitten forkorter ikke levetiden.

Hos knappe 20 prosent av pasientene blir den enkle sykdommen til obstruktiv kronisk bronkitt over tid. Luftveiene blir deretter permanent innsnevret. Denne innsnevringen kan bare delvis reverseres med medisiner (for eksempel sympatomimetikk).

Hvis, i tillegg til kronisk obstruktiv bronkitt, utvikler overinflasjon av alveolene (lungeemfysem), snakker leger om kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL). Dette er en veldig alvorlig og progressiv lungesykdom. Det forkorter en pasients forventede levetid med rundt åtte til ti år.

En annen fryktet komplikasjon er høyre hjertesvikt (cor pulmonale).

I tillegg gjør kronisk bronkitt deg generelt mer utsatt for infeksjoner, som influensa og lungebetennelse. Slike komplikasjoner kan forverre pasientens tilstand betydelig. Derfor bør personer som har obstruktiv kronisk bronkitt få regelmessige influensavaksinasjoner og pneumokokker (vanlige utløsere av lungebetennelse).