Topiramat

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Topiramat er en antiepileptisk medisin. Den aktive ingrediensen bidrar til å lindre epileptiske anfall og kramper gjennom flere virkningsmekanismer. Det kan også brukes til å forhindre migrene hodepine hos voksne. Her kan du lese alt du trenger å vite om bruk, effekter og bivirkninger av topiramat.

Slik fungerer topiramat

Epilepsier er anfallslignende lidelser i hjernen. De er basert på overdreven eksitasjon av nerveceller i sentralnervesystemet (CNS). Dette utløser ukontrollerte stimuli som utløser unaturlige bevegelser (for eksempel kramper eller rykninger).

Excitabiliteten til en celle bestemmes av fordelingen av de elektrisk ladede partiklene (ioner) utenfor og inne i cellen. Ionkonsentrasjonen kan kontrolleres via visse kanaler i cellemembranen. Kalium- og kloridkanaler har en dempende effekt på nerveceller, mens natrium- og kalsiumkanaler øker nervecellernes eksitabilitet.

En ubalanse mellom nevrotransmittere som glutamat og gamma-aminosmørsyre (GABA) kan også utløse epilepsi.

Det antiepileptiske topiramatet har en kompleks virkningsmekanisme som ennå ikke er fullt ut forstått. Det blokkerer spenningsavhengige natrium- og kalsiumkanaler og dokkingsteder (reseptorer) for glutamat i hjernen. I tillegg aktiverer den aktive ingrediensen GABA-A-reseptoren. Topiramat øker derfor stimuleringsterskelen til nervecellene slik at de kan bli like spennende. Dette skal hjelpe mot epileptiske anfall.

Opptak, nedbrytning og utskillelse av topiramat

Topiramat tas som en tablett, hvorav 80 prosent absorberes raskt fra mage -tarmkanalen inn i blodet. En liten del av topiramat metaboliseres i leveren, men majoriteten utskilles uendret via nyrene i urinen. Omtrent 20 til 30 timer etter inntak har nivået av det aktive stoffet i blodet falt med halvparten igjen.

Når brukes topiramat?

Topiramat brukes til å behandle epilepsi ved:

partielle anfall (anfall som berører bare en del av hjernen) med eller uten generalisering (spredt til hele hjernen)
Lennox-Gastaut syndrom (alvorlig epilepsisyndrom i barndommen)

Topiramat kan også forhindre migreneanfall. Til dette formålet brukes det imidlertid bare når betablokkere ikke fungerer eller ikke tolereres.

Slik brukes topiramat

Terapi med topiramat er "snek seg inn". Dette betyr at du starter med en lav dose og deretter sakte øker den til ønsket effekt setter inn. Denne vedlikeholdsdosen brukes deretter gjennom hele behandlingen.

For behandling av epilepsi starter voksne vanligvis med 25 milligram en eller to ganger om dagen. Etter en uke økes dosen med 25 til 50 milligram hver uke til vedlikeholdsdosen er nådd. Hvis topiramat brukes som det eneste epilepsimedisinet (monoterapi), er vedlikeholdsdosen 100 til 500 milligram per dag, fordelt på to individuelle doser. Hvis det gis andre epilepsimedisiner (kombinasjonsbehandling), tar voksne 200 til 400 milligram topiramat.

Hos barn justeres dosen til kroppsvekten. Som hos voksne blir det også tatt hensyn til om topiramat brukes som monoterapi eller kombinasjonsterapi.

For å forhindre migrene tar pasientene 25 milligram topiramat daglig den første uken. Deretter økes dosen ukentlig med 25 milligram etter behov til vedlikeholdsdosen er nådd. Dette er 25 til 100 milligram per dag.

Hva er bivirkningene av topiramat?

De viktigste bivirkningene av topiramat inkluderer svimmelhet, tretthet, psykomotorisk nedgang, nervøsitet, parestesi, vekttap, hukommelses- og konsentrasjonsforstyrrelser og taleforstyrrelser (spesielt med kombinasjonsbehandling). Forvirring, depresjon, psykose og tremor (tremor) kan også oppstå. I tillegg er risikoen for nyrestein to til fire ganger høyere.

Hvis du opplever alvorlige bivirkninger eller symptomer som ikke er nevnt, må du kontakte legen din og avslutte medisinen.

Hva bør man tenke på når man tar topiramat?

Hvis overfølsomhet for topiramat er kjent, må den aktive ingrediensen ikke tas.

Interaksjoner

Karbamazepin og fenytoin (antispasmodika mot epilepsi) kan redusere nivået av topiramat i blodet og dermed effekten. Motsatt kan blodnivået senkes av det vanndrivende hydroklortiazidet.

Topiramat kan enten øke blodnivået av virkestoffer som tas samtidig (som i antikonvulsivt fenytoin og blodsukkersenkende legemiddel metformin) eller lavere (som i hjertemedisinen digoksin og blodsukkersenkende legemiddel pioglitazon).

Topiramat kan redusere effekten av p -piller som inneholder det kunstige østrogenetinyløstradiol.

En av bivirkningene av topiramat er økt risiko for nyrestein. Hvis andre legemidler med denne bivirkningen brukes samtidig, øker denne risikoen ytterligere.

graviditet og amming

Bruk til behandling av epilepsi under graviditet bør vurderes nøye. Hvis det er mulig, bør bedre tolererte virkestoffer som lamotrigin brukes.

Topiramat bør ikke brukes under graviditet for å forhindre migrene. Et bedre testet alternativ her ville være metoprolol.

Under amming kan topiramat brukes som monoterapi og med barnet under nøye observasjon.