Coronavirus: mutasjoner

og Christiane Fux, medisinsk redaktør Oppdatert den

Maximilian Reindl studerte kjemi og biokjemi ved LMU i München og har vært medlem av -redaksjonen siden desember 2020. Han vil gjøre deg kjent med medisinske, vitenskapelige og helsepolitiske emner for deg for å gjøre dem forståelige og forståelige.

Flere innlegg av Maximilian Reindl

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

For øyeblikket er delta-varianten fra Sars-CoV-2 spesielt bekymret for eksperter: Den ser ikke bare ut til å være mer smittsom, men også farligere enn den opprinnelige villtypen. Andre mutasjoner har vist seg å være minst mer smittsomme. Her kan du finne ut hvilke egenskaper de forskjellige koronavirusmutasjonene har, hvor de sprer seg og hvorfor vaksinasjonene fortsatt beskytter veldig godt.

Mutasjoner er normale

Fremveksten av nye virusvarianter er ikke noe uvanlig: Virus - inkludert Sars -CoV -2 -patogenet - endrer tilfeldig genetisk materiale under replikasjon. De fleste slike mutasjoner er meningsløse. Men noen er fordelaktige for viruset og råder.

På denne måten kan virus raskt tilpasse seg miljøet og verten. Dette er en del av deres evolusjonære strategi.

I mellomtiden har det imidlertid dukket opp såkalte "Variants of Concern" (VoC) med Sars-CoV-2-det vil si varianter som bekymrer eksperter. Felles for dem er at de er mer smittsomme enn den opprinnelige formen for Sars-CoV-2.

Dette er følgende fire varianter:

• Alpha: Linjen, også kjent som B.1.1.7, sprer seg fra Storbritannia.
• Beta: Linjen, også kjent som B.1.351, sprer seg fra Sør -Afrika.
• Gamma: Linjen, også kjent som P.1, sprer seg fra Brasil.
• Delta: Linjen, også kjent som B.1.617, sprer seg fra India.

Virusvariasjoner er gruppert i såkalte klader eller linjer - forskere lager et slags "slektstre av koronaviruset". Hver variant er preget av sin genetiske sammensetning og gitt en kombinasjon av bokstaver og tall. Hvorvidt en bestemt virusstamme er farligere eller ikke, kan ikke fastslås ut fra denne betegnelsen - den brukes bare til systematisk registrering og dokumentasjon.

Forresten: Verdens helseorganisasjon (WHO) foreslo nylig å introdusere nye navn for de viktigste Sars-CoV-2-variantene. Ifølge WHO skal individuelle virusvarianter nå navngis i stigende rekkefølge i henhold til det greske alfabetet.

Denne nye, enklere og fremfor alt nøytrale beskrivelsen er ment å forhindre at nye virusvarianter blir likestilt med stedet for deres første deteksjon. Dette for å forhindre uberettigede og vitenskapelig ubegrunnede stigmata, diskriminering og fordommer mot enkeltland i den offentlige debatten.

Mest sannsynlig. En studie fra Skottland publisert i det prestisjetunge tidsskriftet The Lancet viser at risikoen for sykehusbehandling for en infeksjon med Delta er dobbelt så høy som med den opprinnelige varianten.

Beskytter vaksinasjonene mot Delta -varianten?

Ja. BioNTech / Pfizer beskytter 79 prosent mot sykdom mot Delta etter den andre vaksinasjonsdosen mot 92 prosent mot alfa -varianten, som opprinnelig ble oppdaget i Storbritannia. Etter vaksinasjon med AstraZeneca er beskyttelsen etter den andre vaksinasjonsdosen 60 prosent mot 73 prosent.

Disse tallene gjelder milde og moderate symptomatiske forløp. Det tas ikke hensyn til hvor godt vaksinasjonene beskytter mot alvorlig sykdom og død. Men det er nettopp her beskyttelsesvurderingen kan være betydelig bedre.

Delta -virus - immunologiske fakta

Delta -varianten av koronaviruset (B.1.617) ble først funnet i India. Den viser tre undervarianter og kombinerer flere karakteristiske endringer. En slik samling ble demonstrert for første gang i en virusvariant.

På den ene siden er dette endringer i piggproteinet, som regnes som "nøkkelen" for den menneskelige cellen. På den annen side viser B.1.617 også endringer som diskuteres som en (mulig) fluktmutasjon.

Spesielt kombinerer B.1.617 følgende relevante mutasjoner:

Mutasjon D614G: Det kan gjøre koronaviruset mer smittsomt. Innledende modellering indikerer at B.1.617 overføres minst like enkelt som den svært smittsomme alfa -varianten (B.1.1.7).

Mutasjon T478K: Det fører til en utveksling av den uladede aminosyren treonin med lysinet i posisjon 478, protonert under fysiologiske forhold - og dermed positivt ladet. Det antas at denne aminosyreutvekslingen påvirker interaksjonen med ACE2 -reseptoren. Eksperter mistenker at dette kan utløse mer alvorlige Covid-19 sykdommer.

Mutasjon P681R: Forskere forbinder dette også med en mulig økt virulens.

Mutasjon E484K: Ble også funnet i beta -varianten (B.1.351) og gamma -varianten (s.1). Det mistenkes for å ha gjort viruset mindre følsomt for nøytraliserende antistoffer som allerede er dannet.

Mutasjon L452R: Det diskuteres også som en mulig fluktmutasjon. Coronavirus -stammer med L452R -mutasjonen var delvis resistente mot visse antistoffer i laboratorieforsøk.

Andre kjente virusvarianter

I tillegg utviklet det seg flere Sars-CoV-2-virusvarianter som skiller seg fra villtypen-men eksperter regner dem foreløpig ikke som VOC. Disse virusstammene kalles "Variants of Interest" (VOI) - det vil si varianter av spesiell interesse.

Det er ennå ikke klart hvilken innvirkning disse fremvoksende VOI kan ha på pandemien. Skulle de holde seg mot virusstammer som allerede er i omløp, kan også de oppgraderes til tilsvarende VOC.

Varianter av spesiell interesse

I følge European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) inkluderer disse VOI for tiden:

• Eta: bevist i mange land (B.1.525)
• Iota: først oppdaget i USA i New York -området (B.1.526)
• Kappa: først oppdaget i India (B.1.617.1)
• Lambda: først oppdaget i Peru (ca. 37)

I tillegg er det ifølge ECDC ytterligere VOI som ennå ikke er beskrevet i henhold til den nye WHO -nomenklaturen:

• B. 1620 av ukjent opprinnelse.
• B. 1621 ble først oppdaget i Colombia.

Ifølge informasjon fra ECDC og WHO er variantene som tidligere er nevnt som epsilon, zeta og theta ikke lenger en del av VOI. Varianten B.1.616, som ble oppdaget for første gang i Frankrike, sirkulerte også lenge uten at det hadde noen vesentlig innvirkning på pandemien.

Varianter under observasjon

De såkalte "Variants under monitoring" (VUM) er også i det utvidede fokuset - men det mangler fortsatt pålitelige, systematiske data om disse. Mesteparten av tiden er det bare bevis på deres eksakte eksistens. De inkluderer sporadisk forekommende varianter eller "modifiserte" - eller bedre sagt, videreutviklede - etterkommere av allerede kjente mutasjoner.

I følge ECDC inkluderer disse sjeldne VUM for tiden:

• B.1.427 og B.1.429 - tidligere omtalt som Epsilon av WHO, nå nedprioritert, først oppdaget i California.
• S.2 - tidligere omtalt som Zeta av WHO, nå nedgradert, først oppdaget i Brasil.
• S.3 - tidligere omtalt som theta av WHO, nå nedgradert, først oppdaget på Filippinene.
• B.1.214.2, A.27, A.28, C.16 og B.1.1.318 - varianter av ukjent opprinnelse.
• Andre varianter som først ble oppdaget i Sør -Afrika: B.1.351 + E516Q og B.1.351 + P384L, C.1.2
• Andre varianter som først ble oppdaget i Storbritannia: B.1.1.7 + L452R og B.1.1.7 + S494P, A.23.1 + E484K, AV.1, B.1.671.2 + K417N
• Andre varianter som først ble oppdaget i USA: B.1.526.1, B.1.526.2
• Variant som først ble oppdaget i Russland: AT.1
• Variant som først ble oppdaget i Egypt: C.36 + L452R
• Variant som først ble oppdaget i Mexico: B.1.1.519

Selv om et stort antall nye virusvarianter nå er kjent, betyr ikke dette automatisk en større trussel. En risikovurdering er ennå ikke mulig på dette tidspunktet. Denne VUMs innflytelse på den (globale) smitteprosessen kan heller ikke forutsies. Så om noen virusvarianter er relevante eller farlige kan bare avklares ved ytterligere observasjoner.

Hvor farlige er koronavirusmutasjoner?

Koronavirusmutasjonene som offisielt er klassifisert som "Varianter av bekymring" er, ifølge den nåværende kunnskapstilstanden, farligere enn villtypen av koronaviruset. De er svært smittsomme, og deres hensiktsmessige endringer (fluktmutasjoner) kan fremme sekundære infeksjoner.

En generell vurdering av om andre koronavirusmutasjoner er farligere enn det opprinnelige Sars-CoV-2-patogenet, er imidlertid ikke lett mulig. Det er mangel på erfaring og en solid database, spesielt med de nyutviklede variantene.

Hva betyr den høyere smittsomme kraften?

Hvis Sars-CoV-2 blir mer smittsom, vil det også være vanskeligere å stoppe spredningen. Tiltak som så langt har inneholdt spredningen, vil da ikke lenger være tilstrekkelig.

Hvis for eksempel replikasjonsverdien R for den ville formen av viruset reduseres til 0,8 og antallet infiserte mennesker gradvis reduseres, ville et virus som er rundt 35 prosent mer smittsomt spre seg ytterligere og sette infeksjonskjeder i gang hvis de samme tiltakene ble iverksatt.

Hva betyr dette for vaksinene?

Det er ikke noe generelt svar på dette. En mulig redusert beskyttende effekt av de nyutviklede vaksinene diskuteres livlig i spesialistkretser. Så langt har vaksineprodusentene og foreløpige undersøkelser gitt klarhet i denne forbindelse.

For eksempel viser Comirnaty i innledende studier en sammenlignbar effektivitet mot alfa -varianten (B.1.1.7) og beta -varianten (B.1.351). VaxZevria ser også ut til å gi god beskyttelse i B.1.1.7, men effektiviteten mot B.1.351 -linjen kan reduseres.

I hvilken grad de andre vaksinene fra Moderna og Johnson & Johnson vil holde sine egne mot de modifiserte virusvariantene er ennå ikke avklart.

Etter hvert som viruset utvikler seg, kan vaksinejusteringer være nødvendige. På grunn av fremgangen i vaksineutviklingen kan dette imidlertid gjøres på kort tid. Imidlertid gir alle vaksiner som er godkjent i EU fortsatt effektiv og tilstrekkelig beskyttelse - spesielt mot alvorlige og dødelige forløp av Covid -19.

Mer informasjon om emnet koronavirusvaksiner finner du her.

Hvor raskt muterer Sars-CoV-2?

I fremtiden vil Sars-CoV-2 fortsette å tilpasse seg det menneskelige immunsystemet og til en (delvis) vaksinert populasjon gjennom mutasjoner. Hvor raskt dette skjer avhenger i stor grad av størrelsen på den aktivt infiserte befolkningen.

Jo flere tilfeller av infeksjon - regional, nasjonal og internasjonal - jo mer koronaviruset multipliserer - og oftere forekommer mutasjoner.

Sammenlignet med andre virus muterer koronaviruset imidlertid relativt sakte. Med en total lengde på Sars-CoV-2-genomet på rundt 30 000 basepar, antar eksperter en til to mutasjoner per måned. Til sammenligning: Influensavirus muterer to til fire ganger så ofte i samme periode.

Hvordan kan jeg beskytte meg selv mot mutasjoner i koronaviruset?

Du kan ikke spesifikt beskytte deg selv mot individuelle koronavirusmutasjoner - det eneste alternativet er å ikke bli smittet.

Som hovedregel må du følge hygienereglene, holde avstand og bruke FFP2 -masken din offentlig. Hvis du blir vaksinert, vil du også nyte en god grunnleggende immunitet mot alvorlige kurs.

Hvordan oppdages mutasjoner i koronaviruset?

Tyskland har et sammensveiset rapporteringssystem for å overvåke sirkulerende Sars-CoV-2-virus-det kalles et "integrert molekylært overvåkingssystem". For dette formål jobber de relevante helsemyndighetene, Robert Koch -instituttet (RKI), spesialiserte diagnostiske laboratorier og det rådgivende laboratoriet for koronavirus ved Berlin Charité tett sammen.

Hvordan fungerer rapporteringssystemet hvis det er mistanke om mutasjon?

Først og fremst må hver profesjonelt utførte positive koronavirustest rapporteres til ansvarlig helsemyndighet.Dette inkluderer coronavirus -tester som ble utført på et testsenter, hos legen din, på apoteket ditt eller på offentlige anlegg - for eksempel skoler. Private selvtester er imidlertid ekskludert fra dette.

Ytterligere informasjon om hurtige tester av koronavirus for personlig bruk finner du i temaet vårt spesielle Corona-selvtester.

Hvis resultatet er positivt, sender legene den tilsvarende pasientprøven til et spesialisert diagnostisk laboratorium, som bekrefter resultatet ved hjelp av en PCR -test. Hvis PCR -testen også er positiv - kan prøven også sendes til et sekvenseringslaboratorium hvor den kan undersøkes ytterligere (sekvensering genom -analyse).

RKI sammenligner deretter rapporteringsdataene og resultatet av sekvensanalysen på en pseudonymisert måte. Pseudonymisert betyr at det ikke er mulig å trekke noen konklusjoner om en enkelt person. Denne informasjonen danner imidlertid datagrunnlaget for forskere og interessenter i helsevesenet for å få en presis oversikt over den nåværende pandemisituasjonen. Dette muliggjør en best mulig vurdering av situasjonen for å (om nødvendig) utlede politiske tiltak.

Hva er en sekvensering genomanalyse?

En sekvensering genomanalyse er en detaljert genetisk analyse. Hun undersøker den eksakte sekvensen til de enkelte RNA -komponentene i virusgenomet. Dette betyr at Sars-CoV-2-genomet, som omfatter rundt 30 000 basepar, er dechiffrert og kan deretter sammenlignes med det for villtypen coronavirus.

Bare på denne måten kan de individuelle mutasjonene gjenkjennes på molekylært nivå - og en oppgave innenfor "coronavirus -slektstreet" er mulig.

Genomsekvensering er en tidkrevende og kostbar prosess med (svært) begrenset kapasitet. Så ikke hver positiv prøve kan rutinemessig sekvenseres. Eksperter foretar et forhåndsvalg - så de tar en prøve.

Dette gjør det også klart at ikke alle land i verden er i stand til å spore den eksakte spredningen av visse koronavirusvarianter i detalj. Det er derfor sannsynlig at det er en viss mangel på klarhet i tilgjengelige rapporteringsdata.

Tags.:  sexpartnerskap næring behandlinger