dialyse

Dr. med. Philipp Nicol er frilansskribent for det medisinske redaksjonen i

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Dialyse er en medisinsk prosedyre som fjerner skadelige stoffer fra blodet. Det er også kjent som blodvask. Dialyse brukes hovedsakelig ved akutte eller kroniske nyreproblemer. Les alt om dialyse, når du skal utføre det og hva risikoen er her.

Hva er dialyse?

Dialyse er en kunstig blodvask som fjerner giftige stoffer fra blodet.

Kroppen produserer mange giftige metabolske produkter hver dag, som normalt skilles ut i urinen via nyrene. Disse såkalte "urinstoffene" inkluderer for eksempel urea, urinsyre, kreatinin og mange flere.

Hvis nyrene ikke klarer å skille disse stoffene tilstrekkelig ut på grunn av akutt eller kronisk skade (akutt eller kronisk nyresvikt), akkumuleres de i kroppen, noe som kan bli livstruende i løpet av få dager.

Den første menneskelige dialysen ble utført i Gießen i 1924 - siden den har reddet livene til millioner av mennesker. Rundt 70 000 mennesker i Tyskland er for tiden dialysert på permanent basis.

Dialyse kan også brukes for visse typer forgiftning for å fjerne giftstoffet fra kroppen.

Det er i utgangspunktet tre dialysemetoder:

Hemodialyse
Peritonealdialyse
Hemofiltrering

Prinsippet for alle tre prosessene er likt: blod tas kontinuerlig fra kroppen og filtreres gjennom en membran (dialysator). I noen tilfeller brukes en skyllevæske (dialysat) for å vaske ut stoffene i blodet. Det rensede blodet sendes deretter tilbake til kroppen.

Ytterligere informasjon: hemodialyse
Når du skal utføre hemodialyse og hva du skal passe på, kan du lese artikkelen om hemodialyse.

Ytterligere informasjon: peritonealdialyse
Når du skal utføre peritonealdialyse og hva du skal passe på, les artikkelen om peritonealdialyse.

Den tredje metoden er hemoperfusjon. Det brukes til å rense blodet i tilfeller av forgiftning. Blodet mates inn i beholdere med aktivt kull, som fjerner giften fra blodet og binder det (adsorpsjon).

Når har du dialyse?

Dialyse kan brukes akutt og bare for kort tid eller som en langsiktig behandling.

Akutt dialyse

Akutt dialyse må brukes i følgende situasjoner:

Akutt nyresvikt: Tegn på dette er for eksempel stigende kaliumnivåer, tegn på overhydrering (hypervolemi) eller symptomer på forgiftning på grunn av stoffer som fases ut i urinen (uremi)
Forgiftning: Ved forgiftning med dialyserbare stoffer (for eksempel antidepressiva litium eller metanol) kan dialyse redde liv

Kronisk dialyse

Ved avansert, kronisk nedsatt nyrefunksjon (kronisk nyreinsuffisiens) brukes dialyse som en langvarig, vanligvis livslang behandling (langvarig dialyse). Dialyse må da skje regelmessig, for eksempel annenhver dag.

Følgende symptomer kan blant annet indikere en forverring av nyrefunksjonen:

sterkt forhøyet blodtrykk
Endringer i blodsalter (elektrolytter)
Endringer i blodets pH
glomerulær filtreringshastighet (GFR) som et mål på nyrefunksjonen under 10 til 15 milliliter per minutt

Hva gjør du med dialyse?

For dialyse trekkes store mengder blod ut på kort tid og returneres deretter til kroppen i ren tilstand. Men blodårene er enten vanskelig tilgjengelige (arterier) eller har for lite trykk (vener) og er derfor ikke egnet for dialyse. Av denne grunn opprettes en spesiell vaskulær tilgang kirurgisk under langvarig dialyse-en såkalt dialyse-shunt.

Langsiktig dialyse vaskulær tilgang (shunt)

For langvarig dialyse opprettes en operativ forbindelse mellom arterien og venen (AV -shunt) - for eksempel ved å sette inn et lite plastrør (interposal). For dialyse er transplantatet gjennomboret med en nål. I prinsippet kan en dialyse-shunt brukes mange steder, men den mindre brukte underarmen foretrekkes (f.eks. Venstre arm for høyrehendte).

Denne vaskulære tilgangen er permanent og unngår gjentatt punktering av fartøyene med tilhørende risiko som infeksjoner eller skader.

Vaskulær tilgang for akutt dialyse

Store kanyler (Shaldon-katetre) brukes til kortsiktig eller akutt dialyse. Dette dialysekateteret kan brukes i inguinale, kragebein eller halsvenen.

Antikoagulasjon

Under dialyse kommer blodet i kontakt med komponentene i dialysemaskinen. Disse er vanligvis laget av plast og aktiverer blodkoagulasjon (man snakker også om trombogent materiale). Av denne grunn må blodkoagulering (antikoagulasjon) hemmes under dialysebehandlingen, for eksempel ved administrering av heparin.

En annen mulighet er den såkalte regionale antikoagulasjonen: sitrat tilsettes dialysemaskinen, som binder kalsiumet i blodet og er nødvendig for koagulasjonsprosessen og dermed hemmer blodpropp i dialysemaskinen. På slutten av blodvask fjerner administrering av kalsium sitrateffekten igjen.

Dialyseprosedyre

Avhengig av dialysemetoden kan dialyse utføres poliklinisk i et spesielt dialysesenter eller hjemme (hjemmedialyse).

Dialyse på sykehuset eller legekontoret
Hemodialyse og hemofiltrering utføres på sykehuset. Ved langtidsdialyse vaskes blodet tre ganger i uken i fire til fem timer under tilsyn. En shunt er nødvendig for denne typen dialyse.

Dialyse hjemme
Peritonealdialyse kan gjøres hjemme. Fordelen med denne metoden for pasienten er den store uavhengigheten. Du trenger ikke å gå til sykehuset regelmessig, men kan utføre dialysen uavhengig og på eget ansvar - for eksempel om natten.

Hva er risikoen for dialyse?

Dialyse er en standard prosedyre i nyreerstatningsterapi. Likevel bærer det visse farer. De vanligste dialysebivirkningene inkluderer:

Blodtrykksfall

Dialyse belaster kroppen betydelig. En vanlig reaksjon er blodtrykksfall. Blodtrykksfallet kan motvirkes ved å senke filtreringshastigheten (du bør ikke dialysere mer enn 600 milliliter blod per time). Det hjelper også å senke temperaturen på blodet i dialysemaskinen litt. Så kroppstemperaturen forblir ganske lav, noe som igjen stabiliserer blodtrykket.

Muskelspasmer

Dialyse fjerner mineraler fra kroppen - dette fremmer muskelkramper. En massasje hjelper vanligvis. Legen kan også gi deg en lavdose, muskelavslappende beroligende middel (for eksempel diazepam).

hodepine

Hodepine er også en vanlig bivirkning. Klassiske smertestillende midler med aktive ingredienser som paracetamol gir et middel her.

Kvalme og oppkast

Et blodtrykksfall kan forårsake oppkast. Kvalme er vanlig etter lange dialyseøkter. Det hjelper vanligvis å behandle blodtrykksfallet; om nødvendig kan MCP-holdige midler også administreres for å forhindre kvalme og oppkast.

Andre bivirkninger kan omfatte kløe, feber, frysninger, uregelmessig hjerterytme og bryst- eller ryggsmerter.

Det såkalte dysequilibrium syndromet er ganske sjeldent: det fører til symptomer som hodepine, nedsatt bevissthet eller epileptiske anfall. Det antas at dialyse fjerner stoffer fra kroppen som fører til overføring av væske fra karene til vevet. Vevet svulmer opp, noe som i ekstreme tilfeller kan føre til livstruende hjerneødem.

Komplikasjoner for vaskulær tilgang

Ulike komplikasjoner kan oppstå med en AV -shunt:

Infeksjon av shunten
Aneurisme (utvidelse av veggen)
redusert blodstrøm til kroppsområdet bak shunten
Nedleggelser

Dialyse - forventet levetid

Til tross for medisinsk fremgang har dialysepasienter en kortere levetid enn friske mennesker, spesielt hvis de har flere komorbiditeter som diabetes mellitus. Årsaken er den underliggende sykdommen (nyresvikt), som kan være forbundet med alvorlige komplikasjoner som hjerteinfarkt eller slag.

Hva skal jeg passe på etter dialyse?

Dialysebehandling betyr en betydelig forstyrrelse i hverdagen: Den intensive behandlingen har innvirkning på det sosiale og profesjonelle livet. For å takle dette og unngå ekstra stress, er støtte fra familie, venner og kolleger spesielt viktig.

Dialyse diett

Du kan påvirke andelen urinstoffer gjennom kostholdet ditt. Samtidig fjerner dialyse viktige stoffer fra kroppen, noe som kan føre til vekttap på lang sikt. Du bør derfor ta hensyn til gjeldende anbefalinger og om nødvendig søke støtte fra en diettist som kan sette sammen en individuell meny for deg.

Ytterligere informasjon: Dialyse: Ernæring
Hvordan du spiser riktig som dialysepasient og hvordan du må ta hensyn til det, finner du i artikkelen Dialyse: Ernæring.

Dialyseferie

Fremfor alt er tap av mobilitet og uavhengighet en begrensning på grunn av dialyse. Å reise på ferie er fortsatt mulig. I dag kan dialysepasienter reise hvor som helst i Tyskland og i de fleste land i verden. Et sted for hemodialyse kan også bli funnet i Tyskland på kort varsel. Når du reiser til utlandet, bør du planlegge mer tid til organisering. Det anbefales å ikke dra på ferie som ny dialysepasient, ettersom kroppen trenger tid for å venne seg til behandlingen.

Dialysecruise tilbys spesielt for dialysepasienter: dette er et helt normalt cruise, med mulighet for dialyse under medisinsk tilsyn samtidig.

Hva bør du vurdere før du starter turen?
Hemodialysepasienter rundt om i verden kan dra fordel av det som kalles gjestedialyse. Adresser for denne feriedialysen finnes i selvhjelpsgrupper, spesialiserte reisebyråer eller i reklame for spesialblader. Dialyseveiledninger, som er tilgjengelige i de fleste dialysepraksis, gir tilleggsinformasjon. Du kan bestille et dialysested før du starter reisen. For å gjøre dette trenger gjestedialysesenteret informasjon om ønskede dialysedager og -tider. Reisebyråer som spesialiserer seg på feriedialyse tar seg av planlegging og koordinering.

Generelt bør dialysepasienter ikke reise til områder med dårlige hygieniske forhold. Det er en betydelig høyere risiko for infeksjon her. Det er også viktig å avklare kostnaden for dialyse i utlandet med helseforsikringsselskapet før ferien starter.

Hva slags støtte tilbyr leger?
Før du bestemmer deg for hemodialyse mens du er på ferie i utlandet, bør du definitivt diskutere dette med legen din. Han vil gi deg beskjed om den valgte ferieregionen er et alternativ og om din generelle helsetilstand lar deg reise.Legen samler alle data som er relevante for hemodialyse, for eksempel tørrvekt, dialysevarighet, laboratorieverdier eller medisiner for å forberede seg på gjestedialyse.

Før du reiser på ferie, bør du sende disse dataene til gjestedialysepraksis. Avhengig av ferieland eller gjestedialysepraksis, må du ta med deg visse medisiner. Legen din bør skrive ut resept i god tid slik at all medisin er tilgjengelig når du reiser på ferie.Legen din vil også gi deg råd om det er fornuftig å bli medlem i en organisasjon for dialysepasienter som kan organisere en returkampanje. Dette kan være nødvendig i tilfelle en kommende transplantasjon eller uventet helseforringelse. Pasienter som er i dialyse via bukhinnen (peritonealdialyse) bør også konsultere legen sin før de reiser.

I dag er dialyse en standard prosedyre som med riktig omsorg muliggjør et nesten normalt liv.

Tags.: medisinske urtemedisiner sexpartnerskap Diagnose