Acetylcystein

Benjamin Clanner-Engelshofen er frilansskribent i medisinsk avdeling. Han studerte biokjemi og farmasi i München og Cambridge / Boston (USA) og la tidlig merke til at han særlig likte grensesnittet mellom medisin og vitenskap. Derfor studerte han humanmedisin.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Den aktive ingrediensen acetylcystein er et slimløsende og ekspektorant som er avledet fra den naturlige aminosyren (proteinbyggestein) cystein. Det kan også brukes som en motgift for forgiftning med smertestillende paracetamol. Her kan du lese alt du trenger å vite om effekten og bruken av acetylcystein, samt mulige interaksjoner og bivirkninger.

Slik fungerer acetylcystein

Den ekspektorative effekten av acetylcystein studeres best og bekreftes ved cystisk fibrose. Den aktive ingrediensen anbefales imidlertid også for andre sykdommer som er forbundet med økt dannelse av tykt slim i bronkiene.

De lange polysakkaridkjedene i slimet er tverrbundet via såkalte disulfidbroer. Acetylcystein og aminosyren cystein som frigjøres fra det kan oppløse disse tverrbindelsene og derved gjøre slimet flytende, noe som gjør det lettere å hoste opp og fjerne.

Den aktive ingrediensen acetylcystein brukes også i høye doser i behandlingen av paracetamol -overdoser. Paracetamol, en vanlig smertestillende, brytes ned i leveren i to stadier, hvorved den kortvarige overgangsformen (forkortet NAPQI) er veldig reaktiv og må avgifte umiddelbart av det lille proteinet glutation. Hvis glutation er brukt opp før den reaktive overgangsformen er fullstendig avgiftet, akkumuleres og reagerer det med genetisk materiale og proteiner i levercellene, noe som fører til celledød. For å unngå leversvikt må acetylcystein administreres så raskt som mulig, hvorfra kroppen kan danne glutation igjen.

Acetylcysteinopptak, nedbrytning og utskillelse

Etter inntak absorberes den aktive ingrediensen raskt i blodet gjennom tarmene og omdannes til cystein i leveren. Etter omtrent en time har halvparten av den aktive ingrediensen allerede blitt utskilt via nyrene; med nedsatt nyrefunksjon, kan denne tiden øke til opptil åtte timer.

Når brukes acetylcystein?

Expektoranten acetylcystein er godkjent for behandling av sykdommer der det dannes økt slim i bronkiene eller er vanskelig å fjerne. Disse inkluderer for eksempel alvorlige lungeinfeksjoner, lungebetennelse og cystisk fibrose.

Acetylcystein er også godkjent som en motgift for behandling av acetaminophen eller akrylonitrilforgiftning.

Acetylcystein brukes ofte som en cysteinerstatning for parenteral ernæring (for eksempel for ernæring via infusjon) og for kostholdsernæring. Cystein er en byggestein av protein.

Off-label, dvs. utenfor godkjenningsområdet, brukes den aktive ingrediensen forebyggende for behandling av nedsatt nyrefunksjon og også for psykiatriske sykdommer som schizofreni, tvangslidelser og depresjon.

Avhengig av det kliniske bildet kan inntaket variere fra noen få dager til permanent.

Slik brukes acetylcystein

Ved selvmedisinering er acetylcystein vanligvis drukket som en juice eller brusetablett for å løse opp slim. Voksne og barn i alderen 14 år og eldre tar enten 600 milligram acetylcystein en gang daglig om morgenen eller 200 milligram acetylcystein opptil tre ganger om dagen. Mindre barn (fra to år) får mindre, avhengig av kroppsvekten. Det er viktig at det drikkes nok vann eller te med det, ellers kan ikke slimløsende virke. Den aktive ingrediensen kan kombineres med andre legemidler som fremmer ekspektorasjon.

Bruk som motgift er forbeholdt legen

Hva er bivirkningene av acetylcystein?

Acetylcystein kan knapt overdose og er nesten fri for bivirkninger i terapeutiske doser. Én av en av hundre til tusen mennesker som behandles kan oppleve allergiske reaksjoner på virkestoffet (kløe, utslett, hjertebank, blodtrykksfall - og inntaket må stoppes umiddelbart!). Ringing i ørene, hodepine, feber, magesmerter, halsbrann, kvalme, oppkast og diaré er også mulig.

Hva bør man tenke på når man tar acetylcystein?

Acetylcystein bør ikke tas sammen med hosteundertrykkende midler (pentoksyverin, dekstrometorfan, kodein). Ellers vil den undertrykte hostrefleksen føre til oppbygging av sekresjon. Dette kan være spesielt farlig om natten.

Studier viser at acetylcystein kan reagere med noen antibiotika (tetracyklin, gentamycin, penicillin og andre) og gjøre dem mindre effektive. Siden dette imidlertid bare skjer når stoffene kommer i direkte kontakt, anbefales det å ta de aktive ingrediensene med minst to timers mellomrom.

Bruk av acetylcystein under graviditet og amming viser ingen direkte skadelige effekter, men bør likevel diskuteres med lege først.

Den aktive ingrediensen kan tas av barn fra to år og eldre pasienter, forutsatt at de ikke har alvorlige lever- eller nyreproblemer.

Hvordan få medisiner med acetylcystein

Preparater med virkestoffet acetylcystein er tilgjengelig på apotek som ekspektorant uten resept.

I noen tilfeller tilbys også acetylcystein -brusetabletter i apotek, men her kan de bare selges som et diettprodukt og ikke for behandling av sykdommer.

Siden når har acetylcystein vært kjent?

Selv om strukturen til aminosyrene har vært kjent mye lenger, ble acetylcystein bare godkjent som slimløsende middel i Tyskland i 1960. Det har blitt godkjent som en motgift mot acetaminophenforgiftning siden midten av 1970-tallet. Siden det ikke er gjenstand for pågående patentbeskyttelse, er det mange generikaer med den aktive ingrediensen acetylcystein på det tyske farmasøytiske markedet.

Tags.:  understreke intervju Blad