Skulderleddforskyvning

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved en ankelleddforskyvning (AC -leddforskyvning) blir strukturene som stabiliserer ankelleddet skadet. Årsaken er stort sett indirekte vold. Den berørte skulderen er vanligvis øm og kan ikke flyttes i sin fulle grad. Under undersøkelsen merkes et fjærende kragebein (pianotastfenomen). Finn ut mer om forvridning av ankelledd her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S42

Forankring av ankelledd: beskrivelse

Skulderleddet (acromioclavicular (AC) leddet) forbinder bagasjerommet og armene sammen med brystbenet-kragebeneleddet (sternoclavikulær ledd). Det er viktig for skulderbladets posisjon mens du beveger armen. Hvis du støtter deg selv på armen, overføres kraften til bagasjerommet via skulderleddet. Skulderleddet støttes vertikalt via coracoclavicular leddbånd (ligamentum coracoclaviculare) og horisontalt via kapselforsterkende leddbånd (f.eks. Ligamentum acromioclaviculare). Ved forstyrrelse i ankelleddet blir disse stabiliserende leddbåndene skadet, noen ganger til og med fullstendig revet av.

Tossy klassifisering

Avhengig av hvor alvorlig styrken var, skilles det mellom tre alvorlighetsgrader i henhold til Tossy (gammel klassifisering):

• Tossy klassifisering I: Kapslen er overspent uten at kragebenet forskyves.
• Tossy klassifisering II: Felles kapsel blir revet sammen med de akromioklavikulære leddbåndene.
• Tossy Classification III: De korakoklavikulære leddbåndene er helt revet og kragebenet forskyves mer enn akselbredden.

Rockwood klassifisering

Videre er det Rockwood -klassifiseringen (ny klassifisering), som skiller mellom seks typer:

• Type I: Båndene i skulderleddet er overspent, men ikke revet. Beina forskyves ikke under belastning.

• Type II: Felles kapsel og korakoklavikulære leddbånd er revet. Under en røntgeneksponering steg kragebenet høyere enn taket på skulderen (acromion).

• Type III: I denne skulderleddforskyvningen rives alle leddbånd. Kragebenet har steget en akselbredde høyere enn skuldertaket.

• Type IV: Denne typen skader oppstår når kragebenet er ustabilt i horisontalplanet i tillegg til type III fordi fascia (deltotrapezoid fascia) er delvis revet. Innsetting av deltoidmusklen på kragebenet er revet av, kragebenet forskjøvet seg bakover.

• Type V: Fascia (deltotrapezoid fascia) og alle leddbånd er helt revet, mens den laterale enden av kragebenet står massivt opp.

• Type VI: Det laterale kragebeinet hektes under beinprosessen i skulderbladet (coracoid prosess) (svært sjelden skade).

Forstyrrelse av ankelledd: symptomer

Et splintret skulderledd er vanligvis forbundet med betydelig ømhet og hevelse. I tillegg kan det ofte sees et blåmerke (hematom). Den berørte personen kan ikke lenger bevege skulderleddet helt. Den laterale enden av kragebenet er vanligvis opp, og skaper en bule over skulderleddet. Pasientene adopterer derfor ofte en beskyttende holdning.

Det såkalte piano key-fenomenet er typisk for en skulderledd dislokasjon av alvorlighetsgraden Tossy III: Som med en pianotast, kan enden av kragebenet som er hevet skyves ned og deretter springe opp igjen når den slippes.

Forstyrrelse av ankelledd: årsaker og risikofaktorer

Fotleddforskyvningen er vanligvis en sportsskade: Det er hovedsakelig forårsaket av et fall på skulderen når armen er strukket til siden, noe som har en innvirkningseffekt på skulderbeltet. Dette kan for eksempel skje med fotball eller ski.

Forstyrrelse av ankelledd: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker en forstyrrelse i ankelleddet, bør du oppsøke lege som spesialiserer seg på ortopedi og traumekirurgi. Han vil først spørre deg nøyaktig hvordan ulykken skjedde og din medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål er:

• Hvordan gikk egentlig ulykken?
• Har du falt på armen eller skulderen?
• Kan du fortsatt bevege skulderen eller armen?
• Har du smerter?
• Har du allerede hatt klager i skadeområdet, for eksempel smerter, begrenset mobilitet eller tidligere forflytning?

Dette etterfølges av den fysiske undersøkelsen. Noen ganger forskyves kragebeinet oppover ved en forstyrrelse i ankelleddet, som deretter kan sees med det blotte øye. Hvis legen trykker på den øvre enden av kragebenet (som er veldig smertefullt for pasienten) og springer den opp igjen når den slippes (pianotastfenomen), taler dette for en Tossy III -skade.

Hvis skulderleddet deler seg litt og enden av kragebenet ikke peker oppover, vil legen sjekke om det kan flyttes horisontalt. Hvis kravebeinets laterale ende kan beveges frem og tilbake i et horisontalt plan med to fingre, er det en Tossy II -skade.

For ytterligere diagnose tas røntgenbilder - et panoramabilde der begge skulderleddene med en vekt på 10 til 15 kilo tas på den hengende armen. Ved å sammenligne sidene kan det bestemmes om den ytre enden av kragebeinet er forskjøvet.

Forstyrrelse av ankelledd: behandling

En liten skulderleddforskyvning kan behandles konservativt. Med Tossy I blir skulderen funksjonelt trent. Med Tossy II og Rockwood I til II er skulderen først immobilisert i den såkalte Gilchrist-bandasjen i omtrent to uker. I løpet av denne tiden får pasienten smertestillende medisiner. I tillegg kan skulderområdet behandles med kulde (kryoterapi). En påfølgende fysioterapi kan ha en positiv effekt på helbredelsen. Skulderen skal bare flyttes opp til horisontalplanet i fire til seks uker.

Forstyrrelse av ankelledd: kirurgi

Kirurgi er et alternativ for Tossy III alvorlighetsgrad og Rockwood type III til VI. Målet er å gjenopprette leddet slik at leddflatene passer sammen igjen. Det er mulighet for å stabilisere skulderleddet direkte eller indirekte. Med begge metodene vil de revne leddbåndene kunne gro stabilt igjen. For stabilisering kan kirurgen velge strekkstropper, krokplater, Kirschner -ledninger eller plastsnorer som løses opp. Han kan utføre operasjonen enten åpen (med et hudsnitt i en vinkel mot kragebeinet) eller lukket (via en leddprøve = artroskopi). Skulderen er immobilisert i en uke etter operasjonen.

Forskjell i ankelledd: sykdomsforløp og prognose

Etter konservativ behandling er prognosen for Rockwood type I til II god. Når det gjelder Rockwood type II -skader, kan imidlertid smertefull artrose utvikle seg på grunn av et ufullstendig forskjøvet skulderledd. Dette kan også skje med type III -skader, ettersom skulderleddet kan bli delvis forskjøvet over tid når arrene har krympet. Noen ganger må dette fikses kirurgisk.

Generelt er det etter en forvridning av ankelleddene sjelden smerter ved bevegelse eller press på skulderen. Umiddelbart etter ulykken merkes kragebeinet i utgangspunktet fordi det peker opp. Etter bare fire uker kan du imidlertid ikke lenger se dette.

Som med enhver operasjon kan kirurgisk inngrep i ankelleddforskyvning føre til komplikasjoner. I sjeldne tilfeller kan bruddet utsettes selv etter en operasjon. Videre kan smerten vedvare. Noen ganger er det kosmetiske resultatet etter kirurgisk behandling av ankelleddforskyvning utilfredsstillende hvis overflødig arrvev har dannet seg.

Tags.:  graviditet fødsel alkohol anatomi