WPW syndrom

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved WPW-syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom) opphisser en eller flere ekstra ledningsveier hjertet. Som et resultat slår det for fort på et anfall. Denne formen for hjertearytmi kan behandles ved skleroterapi av de overflødige ledningsveiene. Lær alt om symptomene og behandlingsalternativene for WPW syndrom.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. R00I48I46I47I49I45I44

WPW syndrom: beskrivelse

WPW syndrom er en hjerterytmeforstyrrelse. Navnet kommer fra den amerikanske kardiologen L. Wolff, P.D. White og J. Parkinson tilbake (Wolf-Parkinson-White). I 1930 beskrev de tegn på WPW -syndrom hos unge pasienter. Disse inkluderer angrep av plutselige hjertebank (takykardi) og endringer i det såkalte elektrokardiogrammet, som registrerer hjertets elektriske aktivitet.

Hjerteslaget har en klokke, den såkalte sinusknuten. Den sitter i høyre atrium i hjertet og dikterer hvor fort hjertet slår. For å gjøre dette sender den elektriske signaler til det som er kjent som atrioventrikulær node (AV -node), som ligger mellom atria og ventrikler. Mange elektriske eksitasjoner blir filtrert ut på dette tidspunktet. Omtrent seksti til åtti eksitasjoner når AV -noden per minutt. AV -noden videresender eksitasjonene til venstre og høyre ventrikkel via to ledningsveier.

Ytterligere eksitasjonsledning

I WPW -syndromet har de berørte en ekstra (tilbehør) vei mellom atrium og ventrikkel. Ledningsveien kan lede fra atriet til ventrikelen eller omvendt. Eksitasjonene fra sinusnoden, men også eksitasjonene fra ventriklene, møter denne ekstra ledningsbanen. I motsetning til AV -noden filtreres ikke eksitasjonene og alle elektriske signaler sendes videre til muskelcellene i hjertekamrene.

Siden den ekstra ledningsbanen også kan føre i "feil" retning, løper de elektriske signalene fra muskelcellene i hjertekamrene tilbake til atriet. Det oppstår en såkalt sirkulær eksitasjon, som får hjertet til å slå veldig raskt, men i en jevn rytme.

Den ekstra veien til WPW -syndromet er medfødt. Symptomer som hjertebank oppstår vanligvis i ungdomsårene. WPW syndrom er mer vanlig hos menn enn kvinner.

WPW syndrom: symptomer

WPW syndrom gir ikke alltid symptomer. Noen ganger blir den ekstra veien bare oppdaget av endringene i elektrokardiogrammet.

Et av de vanligste symptomene er plutselig rask hjerterytme (takykardi). Hjertet slår mellom 150 og 240 ganger i minuttet. 60 til 80 slag per minutt er normalt når du sitter stille. Pulsen er veldig vanlig ved WPW takykardi.

Noen pasienter opplever racinghjertet som forsterket hjerterytme. I medisin snakker man om "hjertebank". Andre som lider, føler et "hjerte snublende". Disse ubehagene forsvinner vanligvis like brått som de kom. I tillegg kan de berørte lide av svimmelhet, brystsmerter og kortpustethet. Etter et racinghjerte er de ofte slitne og har et sterkt behov for å tisse.

Frykt og besvimelse

Racerhjertet forårsaker frykt hos mange pasienter. Svimmelhet og kortpustethet kan gjøre denne følelsen verre. På grunn av den høye pulsen kan hjertet noen ganger ikke lenger pumpe nok blod til kroppens organer. Som et resultat mister noen pasienter bevisstheten.

WPW syndrom hos nyfødte

Symptomer på WPW -syndrom forekommer svært sjelden hos babyer. Babyer er merkbart bleke og puster raskt under takykardi. De kan nekte å spise eller drikke, være lett irritable eller gråte mye. I noen tilfeller får de feber. På grunn av hjertets umodne struktur kan WPW -syndrom være farligere for barn enn for voksne.

WPW syndrom: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til WPW syndrom er ukjent. Det antas imidlertid at den ekstra ledningsveien stammer fra en defekt i hjertets embryonale utvikling. Forskere fant også at WPW syndrom oppstår med andre medfødte hjertefeil. Disse inkluderer defekter i skilleveggene mellom høyre og venstre side av hjertet (ventrikelseptumdefekter).

Et WPW -syndrom finnes også ofte i den sjeldne Ebstein -anomalien, der hjerteventilen mellom høyre atrium og høyre ventrikkel er misdannet. Siden visse genetiske endringer har vært knyttet til WPW -syndrom, er predisposisjonen for WPW -syndrom sannsynligvis arvelig.

WPW -syndrom: Undersøkelser og diagnose

Ved diagnostisering av WPW -syndrom må den ekstra veien bevises.

Først vil legen stille noen spørsmål om symptomene:

Har du et racing -hjerte som starter plutselig og slutter brått?
Hvor ofte får du disse anfallene?
Hvor lenge varer de?
Kan du fortsatt føle og telle pulsen din?
Føler du at hjertet ditt snubler?
Blir du svimmel?
Har du noen gang mistet bevisstheten?
Kan du stoppe anfallene ved å holde pusten, trykke på magen eller drikke kaldt vann?
Har du en kjent hjertefeil?
Har WPW -syndrom allerede oppstått i familien din?

Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. Hvis pasienten har hjertebank, kan et elektrokardiogram skrives først slik at han kan behandles så raskt som mulig.

elektrokardiogram

En viktig undersøkelse for mistanke om WPW -syndrom er elektrokardiogrammet (EKG). En forfatter registrerer hjertets elektriske aktivitet. I noen tilfeller vil legen diagnostisere WPW -syndrom. EKG og langtids-EKG er kun forundersøkelser for selve elektrofysiologiske undersøkelsen. Etter EKG kan legen administrere et stoff som stopper hjertesporten.

Langsiktig EKG

Noen ganger må det også utføres et langsiktig EKG. EKG -maskinen er koblet til elektroder som er festet til brystet. Det registrerer hjerteslag i 24 timer. Noen ganger oppdages takykardi.

Hvis dette ikke er mulig, kan en såkalt hendelsesopptaker også brukes. Den er mindre enn en langsiktig EKG-enhet og brukes over lengre tid. Når pasienter opplever et racing -hjerte, må de trykke på en knapp på opptakeren som registrerer hjertets handling. Det er også opptakere (LOOP -opptakere) som er implantert under huden i venstre brystområde. Fordelen er at pasienten ikke trenger å ta hensyn til hjerteslaget og ikke trenger å bære en enhet merkbart.

Trenings -EKG

Noen ganger er det også gjort et trenings -EKG. For å gjøre dette må pasienten trene seg fysisk på en treningssykkel mens han er koblet til en EKG -opptaker. Trening kan i noen tilfeller utløse takykardi.

Elektrofysiologisk undersøkelse

For å diagnostisere WPW-syndromet på en pålitelig måte må en såkalt elektrofysiologisk undersøkelse (EPU) utføres. Dette er en spesiell type hjertekateterundersøkelse. To tynne ledninger (katetre) settes inn i pasientens store vena cava via inguinale vener, og disse føres til hjertet. Der måler kateterne elektriske signaler på forskjellige punkter på hjertemuskulaturveggen. Syndromet kan behandles samtidig under undersøkelsen.

WPW syndrom: behandling

Den eneste, men veldig effektive måten å kurere pasienter med WPW -syndrom er gjennom ablasjon. Medisinering gir bare midlertidig lindring av symptomer. I tillegg er det visse manøvrer som kan bremse hjerterytmen ved takykardi.Når personen trekker pusten dypt, holder pusten og trykker mot den, faller hjerteslaget ofte. Du kan også massere halspulsåren, drikke iskaldt vann eller legge en pose med is på ansiktet ditt. Hjerteslaget er strupet på en reflekterende måte.

EPU og ablasjon

EPU har størst betydning i behandlingen av WPW syndrom. På EPU er det mulig å lete etter den ekstra ledningsbanen og slette den direkte (kateterablation). På denne måten blir den defekte ledningen i hjertet permanent avbrutt. Ablasjon kan kurere WPW -syndrom nesten 99 prosent av tiden. Personer fra visse yrkesgrupper som piloter eller lokførere med et diagnostisert WPW -syndrom får bare fortsette yrket sitt hvis de har gjennomgått en ablasjon.

Medisinering

Enkelte medisiner kan stoppe racinghjertet i WPW -syndrom. De injiseres vanligvis i venen. Eksempler er adenosin eller ajmalin. Det er også medisiner som tas permanent for å forhindre at hjertet raser. Et eksempel på dette er ß-blokkere. Den eneste behandlingen som kan kurere dem som er rammet av WPW syndrom er ablasjon.

Elektrokardioversjon

Noen ganger er en såkalt elektrokardioversjon nødvendig med takykardi. Pasientens hjerte stimuleres med elektrisitet via to elektroder ("padler") på brystet, som ved gjenopplivning. Pasienten bedøves kort for dette formålet. Hjertet faller noen ganger inn i sin normale rytme som følge av den elektriske bølgen.

WPW syndrom: sykdomsforløp og prognose

WPW syndrom er svært sjelden farlig. Racerhjertet er ofte veldig ubehagelig. Siden det noen ganger kan vare i flere timer, er de berørte utslitt etter takykardi.

Noen mennesker lider av hjertearytmier fordi de har en spesiell jobb, for eksempel konkurransesport. Ablasjon er imidlertid en veldig effektiv terapi som i de fleste tilfeller kan kurere syke.

Hos personer med hyppig hjertebank er det imidlertid en risiko for at en ondartet arytmi utløses. En vedvarende elektrisk eksitasjon skjer i atriet, en såkalt atrieflimmer. Den ekstra ledningsbanen overfører impulsene ufiltrert til kamrene. Ventrikelflimmer kan forekomme. Menn mellom 30 og 50 år er spesielt utsatt for å utvikle en slik hjertearytmi.

Berørte mennesker kan selv påvirke pulsen ved å utføre de nevnte manøvrene. Noen ganger bør påvirkning som ofte utløser takykardi unngås. Disse inkluderer alkohol eller intens trening.

Siden WPW -syndromet mest sannsynlig også har en arvelig komponent, bør familiemedlemmer også bli informert om sykdommen og undersøkt om nødvendig. Hvis WPW -syndromet blir diagnostisert på et tidlig stadium, kan komplikasjoner unngås.

Tags.: intervju Sykdommer medisinske urtemedisiner