Hepatisk encefalopati

og Christiane Fux, medisinsk redaktør

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hepatisk encefalopati er en lidelse i hjernen. Årsaken er en avansert leversykdom, for eksempel levercirrhose. Hjernen blir stadig mer forgiftet av ammoniakk og andre stoffer som akkumuleres i blodet. I milde tilfeller er konsentrasjonsforstyrrelser, humørsvingninger eller døsighet resultatet, i alvorlige tilfeller er det risiko for leverkoma. Les mer om tegn, årsaker og behandling her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K74K76K70K71K72

Hvordan oppstår hepatisk encefalopati?

Årsaken til hepatisk encefalopati (også: portosystemisk encefalopati) er en alvorlig leverfunksjon. En av organets viktigste oppgaver er å bryte ned giftstoffer i kroppen. Noen ganger er leveren imidlertid så skadet at den ikke lenger kan takle denne oppgaven - for eksempel hvis levercirrhose utvikler seg som et resultat av år med alkoholmisbruk eller hepatitt. Levervevet er da stort sett nodulært og arrdannet og mister funksjonen.

Økende konsentrasjoner av miljøgifter i blodet

Hvis leveren ikke lenger er i stand til å bryte ned giftstoffer til ufarlige komponenter, øker konsentrasjonen av forurensende stoffer i blodet. Dette har alvorlige effekter på hele kroppen, spesielt på sentralnervesystemet (CNS), spesielt hjernecellene. Ulike stoffer er involvert - fremfor alt ammoniakk, et nedbrytningsprodukt av forskjellige aminosyrer (byggesteiner av proteiner).

Normalt behandler leveren ammoniakk til giftfri urea, som skilles ut. Hvis denne mekanismen forstyrres, kommer mer og mer ammoniakk inn i hjernen og får visse hjerneceller - de såkalte astrocytter - til å hovne opp. Trykket inne i hjernen øker. Dermed resulterer leversvikt til slutt i hjerneødem.

Hepatisk encefalopati: utløser

Akutt leversvikt på grunn av virusinfeksjon eller forgiftning kan også utløse akutt hepatisk encefalopati. I dette tilfellet dør leverfunksjonene i løpet av få dager.

Vanligvis er imidlertid årsaken en kronisk leversykdom som andre faktorer plutselig dukker opp. I slike tilfeller utvikler den seg ikke plutselig, men sakte og lumsk. Dette inkluderer:

  • Blødning i mage -tarmkanalen
  • proteinrik mat
  • Infeksjoner som fører til økt proteinutnyttelse
  • Diaré, oppkast eller avføringsmidler
  • visse medisiner (for eksempel beroligende midler)

Noen ganger behandler leger levercirrhose med det som er kjent som en portosystemisk shunt, en kunstig forbindelse i det vaskulære systemet som sikrer at blodet fra tarmen, magen og milten ikke lenger blir samlet og passert gjennom den skadede leveren. Dette kan for eksempel være nyttig før levertransplantasjon. En mulig bivirkning av denne prosedyren er hepatisk encefalopati, ettersom blodet ikke lenger filtreres.

Hepatisk encefalopati: symptomer og stadier

De hovne astrocytter endrer konsentrasjonen av forskjellige budbringersubstanser i hjernen, og nervecellene kan ikke lenger kommunisere ordentlig. Derfor bringer hepatisk encefalopati med seg ulike nevrologiske symptomer, som er delt inn i fire stadier og et foreløpig stadium avhengig av alvorlighetsgraden.

Pre-stage (minimal hepatisk encefalopati)

I mange tilfeller går det første stadiet foran en fase der hepatisk encefalopati knapt viser symptomer. Dette kalles også minimal hepatisk encefalopati. Vanligvis merker bare nære slektninger at det er noe galt med den det gjelder. Pasientene er søvnige og viser tap i

  • konsentrasjon
  • Korttidshukommelse
  • visuell-romlig oppfatning
  • Informasjonsbehandling
  • Finmotorikk

Nevrologisk kan ingenting bestemmes her, men dette stadiet kan avdekkes med forskjellige psykometriske tester som tall eller tegneproblemer.

Advarsel: Det er allerede økt risiko for ulykker på veien!

Hepatisk encefalopati: trinn 1

I den første fasen er symptomene fortsatt relativt milde.

  • søvnforstyrrelser
  • Humørsvingninger
  • eufori
  • liten forvirring
  • Konsentrasjonsvansker
  • Øye flagrer

Hepatisk encefalopati: trinn 2

Ved hjelp av elektroencefalografi (EEG) kan endringer i hjernebølger som indikerer hepatisk encefalopati også registreres fra andre fase. Ellers forsterkning av symptomer fra trinn 1 også

  • Personligheten endres
  • Desorientering
  • utmattelse
  • Hukommelsesproblemer
  • endret ansiktsuttrykk (grimaser)
  • grov skjelving i hendene ("flagrende skjelving")

Hepatisk encefalopati: trinn 3

Forgiftningen er langt fremme og symptomene er alvorlige.

  • Pasienten sover mesteparten av tiden
  • alvorlig desorientering
  • Flakende skjelving
  • utydelig tale

Hepatisk encefalopati: trinn 4

Pasientens tilstand forverres til bevisstløshet.

  • Leverkoma (hepatisk koma)
  • Pasienten kan ikke lenger vekkes, men reagerer fortsatt på stimuli

Mens ved akutt leversvikt personen vanligvis går gjennom de enkelte stadiene veldig raskt og kan falle i koma i løpet av dager, utvikler hepatisk encefalopati hos mennesker med kronisk leversvikt seg bare sakte og gradvis. Vanligvis er det ikke noe uttalt hjerneødem i løpet av sykdommen.

Kroniske kurs kan finnes spesielt hos eldre mennesker. I sin "grunnstilstand" viser de vanligvis bare milde nevropsykiatriske symptomer. I mellom oppstår akutte faser med mer uttalte symptomer.

Hepatisk encefalopati: behandling

Behandling for hepatisk encefalopati fokuserer på to faktorer: eliminering av triggere og reduksjon av ammoniakkdannelse.

Eliminering av utløsende faktorer

  • Stoppe en gastrointestinal blødning Blødning
  • Avsetning av dreneringsmidler
  • Innsnevring av en lever shunt

Reduksjon av ammoniakkforurensning

  • Laktulose og Lacitol øker surheten i tarmen, noe som reduserer absorpsjonen av ammoniakk fra tarmen
  • Tar et antibiotikum som svekker bakteriene som produserer ammoniakk.
  • I hvert fall til tider lite proteinrik diett, spesielt kjøtt og egg. fordi når det blir behandlet, blir det produsert ammoniakk.

Ytterligere tiltak

Administrering av følgende stoffer kan også forbedre tilstanden:

  • Sink forhindrer celleskader i leveren og bidrar til å regenerere den.
  • Ornitin aspartat akselererer ureasyklusen, og reduserer dermed ammoniakkinnholdet og forbedrer dermed hjernens funksjoner.
  • Forgrenede aminosyrer forhindrer kroppen i å bryte ned sitt eget protein for å gjøre opp for mangel på det. Dette skaper ammoniakk.
Tags.:  organsystemer parasitter medisinske urtemedisiner 

Interessante Artikler

add