Hudkreft

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Dr. med. Fabian Sinowatz er frilanser i det medisinske redaksjonen i

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Begrepet hudkreft omfatter ulike ondartede hudsykdommer. "Hvit hudkreft" er den vanligste, etterfulgt av den mye farligere svarte hudkreften. Symptomer og behandling for hudkreft avhenger av skjemaet. Her kan du lese mer om emnet: Hvordan ser hudkreft ut? Hva er årsakene? Hvordan diagnostiseres og behandles det? Hvor godt er hudkreft herdbart?

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C46L57D03C43C44

Kort overblikk

Hva er hudkreft? Samlebetegnelse for ulike ondartede hudsykdommer. Mer enn tre millioner tilfeller verden over hvert år (hovedsakelig hvit hudkreft), og trenden øker.
Former for hudkreft: hvit hudkreft (basalcellekarsinom og plateepitelkarsinom), svart hudkreft (ondartet melanom), sjeldne former for hudkreft (som Merkelcellekarsinom, Kaposis sarkom, dermatofibrosarcoma protuberans)
Symptomer: veldig forskjellige, f.eks. En mørk, uregelmessig, flat eller nodulær hudflekk i svart hudkreft, en voksaktig knute som vekselvis bløder og helbreder, eller mørke sår ved basalcellekreft.
Årsaker og risikofaktorer: Ved hvit og svart hudkreft, spesielt UV -lys (sol, solarium, etc.); andre risikofaktorer avhengig av hudkrefttype, f.eks. genetisk disposisjon, arvelige sykdommer, kjemikalier. I sjeldne former for hudkreft (Kaposis sarkom, etc.), blant annet virusinfeksjoner.
Behandling: avhengig av sykdomsform og stadium. Standardmetoden er kirurgi. Alternativt eller i tillegg, for eksempel strålebehandling, cellegift, fotodynamisk terapi eller immunterapi.
Prognose: Hvis hudkreft (av noe slag) oppdages og behandles på et tidlig stadium, er sjansen for en kur generelt stor. Jo mer avansert svulsten er, desto verre er prognosen (spesielt for svart hudkreft).

Hudkreft: symptomer

Jo tidligere svulsten blir oppdaget og behandlet, desto bedre er sjansene for utvinning fra hudkreft. Men hvordan gjenkjenner du hudkreft? Svaret på dette avhenger av den eksakte formen for hudkreft.Generelt er tegn på farlig ondartet melanom (svart hudkreft) lettere å kjenne igjen enn for eksempel "hvit hudkreft". Malignt melanom utvikler seg fra pigmentdannende hudceller (melanocytter) og forårsaker derfor mørke hudforandringer. Imidlertid er manifestasjonene av svart hudkreft noen ganger ekstremt forskjellige.

Ved "hvit hudkreft" (basalcellekarsinom og plateepitelkarsinom) er hudendringene vanligvis (men ikke alltid) lettere.

Følgende gjelder for alle former for hudkreft: Symptomene på hudkreft er begrenset til huden i de tidlige stadiene. Så snart kreftcellene sprer seg rundt i kroppen, kan andre symptomer utvikles.

Tre spørsmål om hudkreft

Tre spørsmål til

Prof. Dr. med. Markus Meissner,
Spesialist i dermatologi og venereologi
1
Hvilken del av kroppen er mest påvirket av hudkreft?

Prof. Dr. med. Markus Meissner
I prinsippet kan hudkreft påvirke alle deler av kroppen. Oftest forekommer det imidlertid på områder av huden som er utsatt for solen (f.eks. Ansikt, ører, hender). Det er derfor spesielt disse områdene må beskyttes mot sollys (f.eks. Solkrem, klær, hodeplagg, solbriller). Sørg for å se en hudlege hvis du har nye hudendringer som er smertefulle eller blødende, eller føflekker som endres.
2
Hvorfor er svart hudkreft så farlig?

Prof. Dr. med. Markus Meissner
Svart hudkreft (også ondartet melanom) metastaser mye oftere og tidligere enn andre typer hudkreft, for eksempel hvit hudkreft (plateepitelkarsinom i huden, basalcellekreft). Selv om store suksesser har blitt gjort i behandlingen av metastatisk svart hudkreft, kan flertallet av pasientene ennå ikke bli kurert.
3
Er jeg mer utsatt for andre typer kreft hvis jeg har hudkreft?

Prof. Dr. med. Markus Meissner
I utgangspunktet har alle som har hudkreft en betydelig høyere risiko for å utvikle andre hudtumorer. Derfor er det så viktig å oppsøke hudlege. En nylig studie viste også at pasienter som utviklet seks eller flere basalcellekarsinomer på ti år har en omtrent tredoblet risiko for andre typer kreft (f.eks. Tykktarmskreft). Dette påvirker imidlertid bare en liten andel av hudkreftpasienter.
Prof. Dr. med. Markus Meissner,
Spesialist i dermatologi og venereologi
Leder for hudkreftsenteret og hudkirurgi ved Universitetssykehuset Frankfurt.

Svart hudkreft: symptomer

Svart hudkreft (ondartet melanom) kan se ut som et enkelt pigmentmerke (føflekk, fødselsmerke). Den såkalte ABCD-regelen kan brukes til å estimere om et mørkt merke faktisk er et ufarlig pigmentmerke eller muligens svart hudkreft. Les mer om dette i delen "Hudkreftscreening" nedenfor.

Manifestasjoner av svart hudkreft

De viktigste manifestasjonene av ondartede melanomer er:

Superficial Spreading Melanoma (SSM): Overfladisk spredning av melanom er den vanligste typen svart hudkreft. Symptomer: Flat, noen ganger nodulær hudendring som ofte er skarpt avgrenset fra sunn hud. Fargen kan variere fra brun, grå, rosa til blå-svart. Noen områder fremstår sjelden som hvite. SSM utvikler seg fortrinnsvis på rygg, bryst og ekstremiteter innen ett til fire år.

Nodulært melanom (NM): Nodulært melanom er den mest aggressive formen for svart hudkreft. Symptomer: Som SSM utvikler nodulært melanom seg ofte på rygg, bryst og ekstremiteter. En hevet, nodulær og ofte blødende svulst av blå til mørk brun farge utvikler seg raskt (i løpet av få måneder). Den vokser sterkt i dybden. Det er derfor denne formen for svart hudkreft har den verste prognosen for et melanom.

Lentigo Maligna melanom (LMM): Lentigo maligna melanom utvikler seg sakte over år eller til og med tiår på grunnlag av det precancerøse stadiet lentigo maligna. Spesielt eldre mennesker utvikler denne formen for svart hudkreft. Foretrukne steder inkluderer solutsatte områder av huden som ansikt, nakke, armer og hender.

Akrolentiginøst melanom (ALM): Av de fire typene melanom som er nevnt her, er ALM den sjeldneste formen for svart hudkreft. Symptomer: Akrolentiginøst melanom danner ofte uskarpe, flerfargede flekker på ekstremiteter (acra), det vil si i håndflatene, sålene, fingrene og tærne, spesielt under neglene. Det kan forveksles med en negleskade, neglesopp eller vorte.

I tillegg til disse hovedformene er det enda sjeldnere spesielle former for svart hudkreft som amelanotisk melanom (AMM) eller koroidalt melanom.

Plateepitelkreft: symptomer

Utseendet til plateepitelkarsinom (plateepitelkarsinom, spinaliom) ligner ofte på aktinisk keratose i begynnelsen. Det begynner ofte med en rødlig-gulaktig keratinisering (hyperkeratose), som vanligvis ikke kan fjernes uten litt blødning. På kanten er huden ofte litt rød på grunn av betennelse.

Avanserte former for plateepitelkreft blir hvitaktig på grunn av den økende cornificationen, blir tykkere og sprer seg. Senere hudkreftsymptomer er vorter, ujevn hudvekst som er godt festet til underlaget. De føles grove som grovt sandpapir. Hvis du prøver å fjerne disse cornificationene, begynner huden å blø.

Spinaliomer finnes ofte på kanten av øret eller i ansiktet (inkludert leppene). De kan vises både på sunn hud og i arr eller kroniske sår.

Basalcellekreft: symptomer

Basalcellekarsinomer (basaliomer) dannes vanligvis i det såkalte sentrofaciale området, dvs. i ansiktet mellom hårlinjen og overleppen. De finnes ofte på auricle, på hårete hodebunn og i den nedre tredjedelen av ansiktet. Basaliomer på stammen, armer eller ben er noe mindre vanlige. Basalcellekarsinomer forekommer ikke på munnslimhinnen og kjønnslimhinnen, håndflatene eller fotsålene.

Denne formen for hvit hudkreft er veldig mangfoldig i utseende. Det starter vanligvis med bare noen få millimeter i størrelse, skinnende, gjennomskinnelige eller voksaktig knuter (papler). I noen tilfeller kan de første telangiektasiene allerede sees på overflaten. Dette er de fineste blodårene som kan sees med det blotte øye. Barbering eller riper danner ofte en lett, blodig skorpe på papulene.

I løpet av måneder og år synker papulens overflate i midten - en hul med en liten, perlelignende kant er skapt. Dette antyder at svulsten vokser. De minste blodårene kan sees på kanten. Vanligvis har dette såret ikke grodd selv etter uker: det veksler og bløder.

Dette nodulære basaliomet er den vanligste typen basalcellekreft. Andre manifestasjoner er for eksempel:

Overfladisk (overfladisk) basaliom: Denne typen basaliom blir ofte oversett fordi den ligner inflammatoriske hudsykdommer som psoriasis. Oftest forekommer det på bagasjerommet, armer og ben.
Pigmentert basalcellekreft: Denne typen basalcellekreft er tungt pigmentert og derfor mørk i fargen. Det kan derfor forveksles med svart hudkreft (ondartet melanom).
Skleroserende voksende basalcellekarsinom: Her ser basalcellekarsinet ut som en gulaktig forekomst og er ofte vanskelig å skille fra frisk hud. Noen ganger minner denne formen om arrvev. Knuter kan knapt sees.
Ulcererende voksende basaliom: I denne formen observerer man et sårlignende basaliom som sprer seg på overflaten, men som ikke trenger inn i dypere lag.
Destruktivt voksende basaliom: Et basaliom som kollapser i dypet, som også kan ødelegge bein og bruskvev, for eksempel.

Oppdage hudkreft: Tips

Huden er i stadig endring. I prosessen fortsetter det å dannes flekker og andre endringer. Bare veldig sjelden er det faktisk hudkreft. Tegn på en ondartet hudtumor kan lett forveksles med ufarlige endringer. La din fastlege eller en hudlege forklare deg hvilke symptomer hudkreft vanligvis forårsaker, og hvordan du kan kjenne dem igjen.

Etter å ha undersøkt huden din, kan legen også påpeke føflekker som du bør holde øye med, da de kan utvikle seg til hudkreft. Du kan også se på bilder av tilfeller av hudkreft i bøker og på Internett. Dette hjelper deg med å bedre vurdere endringer i huden din.

Hudkreft: kreftformer

Omtrent tre grupper hudkreft kan skilles: hvit hudkreft, svart hudkreft og noen sjeldne former for hudkreft (for eksempel Kaposis sarkom, Merkel cellekreft og dermatofibrosarcoma protuberans).

Den hvite hudkreften

Begrepet "hvit hudkreft" (eller "lys hudkreft") omfatter ulike former for hudkreft: basalcellekreft (basalcellekarsinom, basaliom) og plateepitelkreft (plateepitelkarsinom, spinalcellekarsinom eller plateepitelkarsinom). Aktinisk keratose er en tidlig form for plateepitelkreft.

Hvit hudkreft er den desidert vanligste typen ondartet hudtumor. Det er mindre farlig enn svart hudkreft fordi det, i motsetning til det, danner lite eller ingen dattersetninger (metastaser) i andre deler av kroppen. Hvit hudkreft kan derfor vanligvis fjernes helt og er sjelden dødelig.

Du kan lese mer om hvit hudkreft og dens viktigste representant - basalcellekarsinom - i artikkelen om hvit hudkreft.

Squamous celle eller plateepitelkarsinom

Squamous cell carcinoma (spinal cell carcinoma, squamous cell carcinoma) rammer hovedsakelig mennesker over 60 år. De fleste områder av kroppen som ofte utsettes for sol påvirkes. Dette er for eksempel ansikt, ører, rygg på hendene og underarmer.

Plateepitelkarsinom vokser mer aggressivt enn basalcellekarsinom: den ondartede svulsten ødelegger gradvis det omkringliggende vevet. Hvis det ikke blir oppdaget og behandlet tidlig, kan det forårsake metastaser til andre deler av kroppen. Dette gjør behandlingen vanskeligere og forverrer prognosen. Rundt 40 til 50 av 1000 pasienter dør av denne formen for hudkreft (til sammenligning: Basalcellekreft er dødelig hos bare rundt 1 av 1000 pasienter).

Du kan lese alt du trenger å vite om årsaker, symptomer, behandling og prognose for spinaliom i Beirag Squamous Cell Carcinoma.

Aktinisk keratose

Aktinsk keratose er - som Bowens sykdom (Bowens sykdom) - en mulig forløper for plateepitelkreft. Den ledsages av skarpt definert rødhet som føles som fint sandpapir når du berører den. Disse hudområdene kan senere bli keratiniserte. Noen ganger forblir de iøynefallende i årevis eller til og med livet ut. Imidlertid kan det også utvikle seg til plateepitelkarsinom.

Om det vil skje eller ikke kan ikke forutses. For å være på den sikre siden bør aktinisk keratose derfor alltid behandles. Hudforandringene kan for eksempel fjernes kirurgisk, "fryses" med flytende nitrogen, fjernes med laser eller etsende oppløsninger eller behandles med en spesiell krem / salve.

Du kan finne ut mer om denne utbredte tidlige formen for plateepitelkreft i Actinic Keratosis Advisory Committee.

Svart hudcancer

Svart hudkreft (ondartet melanom) kan utvikle seg på hvilken som helst del av kroppens hud - inkludert de som knapt er utsatt for sol (for eksempel kjønnsområdet, hårete hodebunnen, fotsålene, under neglene). Det er betydelig sjeldnere enn hvit hudkreft: totalt mer enn tre millioner mennesker verden over får diagnosen hudkreft hvert år (inkludert tidlige former). Svart melanom er diagnostisert hos omtrent 150 000 av dem. De resterende 45 eller så pasientene har ondartet melanom. Hver tredje kreftdiagnose er hudkreft.

Til tross for lavere forekomst, er svart hudkreft mye mer fryktet enn hvit hudkreft. Det er nemlig mer aggressivt og sprer seg mye raskere i kroppen. Det eksakte sykdomsforløpet avhenger blant annet av hvilken type svart hudkreft det er. De forskjellige typene melanom er forskjellige i aggressivitet.

Du kan lese alt du trenger å vite om årsaker, symptomer, diagnose, terapi og prognose for malignt melanom i artikkelen Malignt melanom.

Kaposis sarkom

Kaposis sarkom er en sjelden form for hudkreft som også kan påvirke slimhinner og indre organer. Det forekommer i forskjellige varianter. I tillegg til den klassiske sykdomsformen, er det for eksempel HIV-assosiert Kaposis sarkom: Den utvikler seg hos mennesker hvis immunsystem er svekket på grunn av en HIV-infeksjon.

I tillegg er denne typen hudkreft ofte sett hos pasienter hvis immunsystem må undertrykkes av medisinske årsaker (iatrogen immunsuppresjon). Dette er for eksempel nødvendig etter en organtransplantasjon.

Den fjerde varianten av sykdommen er den såkalte endemiske Kaposi sarkom. Det forekommer hovedsakelig hos barn og unge voksne i det tropiske Afrika.

De forskjellige sykdomsvariantene er forskjellige i aggressivitet og behandling. Du kan lese mer om dette i artikkelen Kaposis sarkom.

Hovedtyper av hudkreft

Hudkreft: behandling

Hvordan hudkreftterapien ser ut i enkeltsaker avhenger av flere faktorer. De viktigste faktorene er typen hudkreft og hvor avansert svulsten er. Pasientens alder og generelle helse blir også tatt i betraktning ved planlegging av behandlingen.

Hvit hudkreft: behandling

Ulike prosedyrer er tilgjengelige for behandling av begge former for hvit hudkreft, basaliom og spinaliom. En operasjon har størst sjanse for suksess. Noen ganger er det nok å skrape eller fryse svulsten. For noen pasienter kan andre metoder for behandling av hudkreft brukes som et alternativ eller i tillegg (strålebehandling, fotodynamisk terapi, etc.).

kirurgi

Under operasjonen fjerner kirurgen kreftsvulsten så fullstendig som mulig - sammen med en grense av tilsynelatende sunt vev rundt. Så sjansen er større for at du virkelig "fanger" alle kreftceller. For å kontrollere dette, undersøkes det fjernede hudstykket under mikroskopet (histologisk). Hvis det til tross for alt blir funnet mistenkelige celleforandringer i det antatt sunne kantområdet, må en ny operasjon utføres og ytterligere hudvev kuttes ut. Dette gjentas til det fjernede vevet viser seg å være virkelig sunt under mikroskopet.

Denne prosedyren ved kirurgisk behandling av hudkreft kalles mikroskopisk kontrollert kirurgi eller mikrografisk kirurgi. Det skal sikre at du virkelig "fanger" alle kreftceller rundt svulststedet.

Ved et veldig dypt basalcellekarsinom eller spinalcelle må så mye vev fjernes at resultatet ofte fører til kosmetiske problemer. Etter at hudkreftbehandlingen er fullført, kan noe hud fra et annet område av kroppen transplanteres til dette punktet (hudtransplantasjon).

Skraping eller frysing

Ved svært overfladiske basaliomer eller spinaliomer er det ofte tilstrekkelig å skrape ut kreftcellene til en viss grad (curettage). Det betyr: legen skraper ut det syke vevet med et spesielt medisinsk instrument.

I visse tilfeller er såkalt kaldkirurgi (kryoterapi) også mulig som hudkreftbehandling. De endrede hudområdene behandles kort med flytende nitrogen ("iset"). Iskrystaller dannes inne i cellene, som ødelegger cellene. Metoden brukes for stingcellekreft og dens forløpere (aktinisk keratose).

strålebehandling

Hudkreftstråling ved hjelp av stråling (strålebehandling) brukes hovedsakelig hvis svulsten er veldig stor eller på et ugunstig sted (f.eks. Nær øynene). Selv hos eldre pasienter, for hvem en operasjon ville være for belastende, kan et basaliom eller spinaliom i stedet bestråles.

Ved å gjøre det, er røntgenstråler med høy energi vanligvis rettet mot svulsten i flere økter, noe som får kreftcellene til å dø. Den behandlende legen fokuserer strålene så presist som mulig på svulsten for å holde risikoen for omkringliggende sunt vev lav.

Fotodynamisk terapi (PDT)

Ved overfladisk basalcellekreft (basaliom) og aktinisk keratose kan også fotodynamisk terapi (PDT) vurderes. Her blir de endrede hudområdene først behandlet med et spesielt stoff som gjør vevet mer følsomt for lys. Området bestråles deretter med veldig langbølget lys (ingen røntgenstråler). Det får svulstcellene til å dø.

Soling må unngås for enhver pris under fotodynamisk terapi!

cellegift

Noen ganger blir hvit hudkreft også behandlet med cellegift (poliklinisk eller innlagt). Pasienter får spesielle medisiner som hemmer deling og reproduksjon av kreftceller (cytostatika).

Ved systemisk kjemoterapi administreres cytostatika internt (f.eks. Som en tablett eller infusjon) slik at de kan utøve sin virkning i hele kroppen. Denne formen for hudkreftbehandling er et alternativ for basalcellekreft når svulsten ikke kan opereres eller flere svulster er tilstede. Når det gjelder plateepitelkarsinom (spinalioma), kan det være nødvendig hvis svulsten ikke er i drift eller allerede har metastasert. I dette tilfellet kan cellegift muligens kombineres med stråling.

Ved lokal kjemoterapi påføres cytostatika som en salve direkte på svulststedet. Effekten av denne hudkreftbehandlingen er derfor begrenset (i motsetning til systemisk kjemoterapi). På den annen side er risikoen for bivirkninger lavere. Lokal cellegift er et alternativ for overfladisk basalcellekarsinom og aktinisk keratose.

Immunterapi

Immunterapi (immunmodulerende terapi) er en nyere måte å behandle hudkreft i visse tilfeller av basalcellekarsinom eller aktinisk keratose. En krem med den aktive ingrediensen imiquimod påføres regelmessig på de berørte hudområdene over flere uker. Imiquimod aktiverer hudens immunsystem, som deretter angriper svulstcellene målrettet. Svulstområder som er synlige og ennå ikke gjenkjennelige med det blotte øye, fjernes smertefritt. Med denne hudkreftterapien blir ar ikke etterlatt.

Siden langtidsresultater på immunterapi fremdeles venter, kan det ikke utelukkes at risikoen for tilbakefall er høyere her enn ved kirurgisk fjerning av svulsten.

Svart hudkreft: behandling

Ved svart hudkreft er behandlingen enda mer orientert mot svulststadiet enn i hvit hudkreft. Malignt melanom danner dattersvulster (metastaser) på et tidlig stadium. Totalt skilles fem melanomstadier (noen med undergrupper). Skalaen varierer fra trinn 0 (= overfladisk, begrenset svulst uten metastaser) til stadium IV (= svulst som allerede har metastasert i andre organer).

kirurgi

I alle stadier av svart hudkreft er kirurgi den foretrukne behandlingen. Svulsten fjernes så fullstendig som mulig - sammen med en grense av sunt vev. Hvor dypt inn i sunt vev som kuttes avhenger av størrelsen på svulsten.

Hvis melanomet er mer enn en millimeter i diameter, blir det også tatt en vevsprøve fra vaktpostlymfeknuten. Dette er lymfeknuten som er nærmest svulsten i lymfedreneringsområdet. Han vil bli undersøkt for kreftceller. Så snart enkelte kreftceller løsner seg fra melanomet og sprer seg rundt i kroppen, er sentinelllymfeknuten vanligvis den første som blir angrepet. Hvis dette faktisk er tilfellet, blir det fjernet - ofte sammen med lymfeknuter i nærheten. I tillegg anbefales vanligvis ytterligere behandlinger for å støtte suksessen med terapien. Dette kan for eksempel være immunterapi, stråling eller cellegift.

Immunterapi

Ved immunterapi administreres stoffer som stimulerer kroppens forsvar - det vil si aktivere drepeceller slik at de angriper og ødelegger kreftcellene.

For eksempel kan den aktive ingrediensen interferon-alfa brukes fra tumortrinn II, i form av sprøyter: Etter kirurgisk fjerning av den synlige kreftsvulsten kan interferonbehandling fjerne eventuelle mikrometastaser (usynlige avleiringer) som kan være tilstede. Dette bør øke sjansene for utvinning.

Immunterapi ved bruk av spesielle antistoffer som nivolumab er også mulig. Disse antistoffene kan legge til på immunceller og aktivere dem for å drepe kreftcellene. Slik behandling kan vurderes for avansert melanom.

Stråling og cellegift

For mer avansert svart hudkreft kan operasjonen også følges av strålebehandling. Berørte lymfeknuter og dattersetninger i fjerne organer (fjerne metastaser) kan behandles på denne måten. Bestråling kan også være nyttig hvis den ondartede svulsten ikke kan fjernes fullstendig under operasjonen.

Stråling kan også tjene som en erstatning for en operasjon: hvis for eksempel pasienten er for gammel for prosedyren eller svulsten ikke er i bruk, brukes ofte stråling i stedet.

Noen ganger støttes kirurgisk hudkreftbehandling med cellegift: kreftmedisinene (cytostatika) som administreres er ment å eliminere fjerne metastaser.

Målrettet terapi

En ny mulighet for hudkreftbehandling for avansert malignt melanom er administrering av legemidler som virker spesifikt mot kreftceller: De aktive ingrediensene som finnes (for eksempel dabrafenib) kan hemme formeringen av kreftceller og dermed krympe svulsten. Men dette fungerer bare hvis kreftcellene viser en viss genetisk endring. Så dette må avklares på forhånd.

Målrettede terapier har en stor fordel: konvensjonelle behandlingsmetoder som kjemoterapi eller strålebehandling kan ikke skille mellom friske celler og kreftceller. Dette skader også friske celler, noe som forårsaker bivirkninger (hårtap, etc.). I kontrast er målrettede terapier bare rettet mot utvalgte angrepspunkter (mål) for kreftceller. Så friske celler blir spart.

Sjeldne former for hudkreft: behandling

Det er ingen standard terapeutisk behandling som er generelt akseptert for Kaposis sarkom. Ved planlegging av terapi tas individuelle faktorer og variant av sykdommen i betraktning. For klassisk Kaposis sarkom, for eksempel, er strålebehandling vanligvis tilstrekkelig for å eliminere svulsten. I enkelttilfeller utføres imidlertid også cellegift, for eksempel hvis svulsten er veldig stor og / eller forårsaker alvorlig smerte. Noen ganger er immunterapi med interferoner også et alternativ.

Ved HIV-assosiert Kaposi sarkom spiller administrering av HIV-medisiner (som kombinert antiretroviral terapi, cART) en viktig rolle: Hos pasienter som ennå ikke har blitt behandlet med cART når hudkreften oppstår, slutter svulsten ofte å vokse, så snart du begynner å ta HIV -medisiner. Noen ganger forsvinner Kaposi syndrom til og med helt. Hvis hudkreften bare utvikler seg under HIV -behandling, må den kontrolleres for effektivitet. I avanserte stadier av hudkreft kombineres antiretroviral behandling med cellegift.

Kaposis sarkom, som utvikler seg når immunsystemet undertrykkes av legemidler, forsvinner ofte av seg selv så snart legemidlene (immunsuppressive midler) stoppes. Hvis dette ikke er mulig, kan det være tilstrekkelig å redusere dosen av preparatet. Svulsten kan også bestråles.

Merkelcellekreft fjernes vanligvis kirurgisk. Deretter bør svulstområdet og de nærliggende lymfeknuter bestråles. Kjemoterapi kan også være effektivt for denne typen hudkreft.

Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) opereres også hvis mulig: Svulsten kuttes ut sammen med en sikkerhetsmargin (dvs. sammen med en kant av verifiserbart sunt vev). Et nyere behandlingsalternativ for DFSP er målrettet terapi med imatinib. Denne aktive ingrediensen hemmer tumorvekst. Det har vist god effekt i kliniske studier på omfattende eller metastatiske svulster.

Hudkreft: årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til hudkreft er UV -lys. I tillegg kjenner vi nå andre risikofaktorer. Imidlertid er den eksakte mekanismen for kreftutvikling ennå ikke delvis avklart.

Hvit hudkreft: årsaker

Gjentatt eksponering for ultrafiolett (UV) lys øker risikoen for hvit hudkreft. Dette gjelder ikke både UV -strålene i sollys og i solarium. Hudkreft er en mulig langsiktig konsekvens i begge tilfeller. I tillegg til solarium, har andre kunstige UV -kilder også en risiko for hudkreft. Disse inkluderer UV -enheter for fototerapi (for eksempel for nevrodermatitt eller psoriasis) eller for herding av plast (neglesalong, tannlege).

Elektromagnetiske stråler med en bølgelengde på 100 til 400 nanometer (nm) omtales som UV -lys. Strengt tatt er det tre forskjellige typer UV -stråler:

UV-A: bølgelengde mellom 315 og 400 nm; sikrer soling av huden i solariet og lar huden eldes for tidlig.
UV-B: bølgelengde mellom 280 og 315 nm; sikrer soling av huden i sollys.
UV-C: bølgelengde mellom 100 og 280 nm; er nesten fullstendig filtrert ut av sollys av ozonlaget.

Brunfargen skyldes at huden i økende grad produserer det brune fargestoffet (pigmentet) melanin - som beskyttelse mot høyenergi UV -stråler. Hvis strålingen er for sterk, oppstår symptomer på forbrenninger som rødhet og smerter (solbrenthet).

Men selv uten disse synlige konsekvensene skader UV -stråling huden, nærmere bestemt det genetiske materialet i hudcellene. Hvis cellene ikke klarer å reparere denne skaden, kan de degenerere og bli kreftceller. Dette kan bare skje år eller tiår etter gjentatt eller intensiv sollys - huden glemmer ikke UV -skader eller solbrenthet!

Hudkreft: Spesielt lyse hudtyper i fare

Hvor mye sol en person tåler varierer veldig. Jo lettere hudtypen er, jo mindre selvbeskyttelse har huden, da det da produseres mindre melanin (hudpigment). Eksperter skiller mellom fire hudtyper:

Hudtype I: lys hud, fregner, blondt eller lysrødt hår, blå eller grønne øyne. I solen *: alltid solbrenthet, ingen brunfarge.
Hudtype II: lys hud, blondt hår, blå eller grønne øyne. I solen *: alltid solbrenthet, lys brunfarge.
Hudtype III: mørkt hår, brune øyne. I solen *: lett solbrenthet, god brunfarge.
Hudtype IV: Naturligvis mørk hud, mørkt eller svart hår, brune øyne. I solen *: aldri solbrenthet, alltid brunfarge.

* 30 minutter med sollys på ubeskyttet hud i juni

Andre årsaker til hvit hudkreft

Gjentatt, ubeskyttet UV -eksponering er den viktigste årsaken til basalcellekreft og plateepitelkreft. I tillegg kan andre faktorer fremme utviklingen av hvit hudkreft:

Basalcellekreft er mer vanlig i noen familier. Tilsynelatende er det en genetisk disposisjon for denne typen hudkreft. Både basalcelle- og stikkcellekreft kan favoriseres ved kontakt med forskjellige stoffer og kjemikalier som arsen og biprodukter fra petroleumsprosessering. Det er også noen arvelige sykdommer som øker risikoen for hvit hudkreft (for eksempel xeroderma pigmentosum).

Personer med svekket immunforsvar er også mer utsatt for hvit hudkreft. Hvis for eksempel immunsystemet må undertrykkes med medisiner etter en organtransplantasjon, øker risikoen for hudkreft.

Sjelden utvikler hvit hudkreft seg som følge av kroniske sår eller arr (for eksempel brannskader).

Svart hudkreft: årsaker

Den viktigste årsaken til svart hudkreft er også UV -lys: Gjentatte solforbrenninger (spesielt i barndommen) kan forårsake ondartet melanom. Det er også en viss arvelig disposisjon for denne farlige formen for hudkreft. Dette støttes av den økte forekomsten av svart hudkreft i noen familier. De lyse hudtypene I og II påvirkes betydelig oftere av svart hudkreft.

I tillegg er det noen risikofaktorer for svart hudkreft som også spiller en rolle i hvit hudkreft. Disse inkluderer noen arvelige sykdommer (som xeroderma pigmentosum) og et svekket immunsystem (for eksempel etter organtransplantasjon på grunn av bruk av legemidler for å hemme immunsystemet).

Personer med en tidligere melanomsykdom har også en økt risiko for å utvikle sykdommen: en slik tilbakefall av svart hudkreft observeres vanligvis de første fem årene etter fjerning av den første svulsten.

For flybesetningen er risikoen for ondartet melanom også litt økt.

Svart hudkreft og fødselsmerke / føflekk

I noen tilfeller vil en føflekk eller fødselsmerke utvikle seg til hudkreft av typen ondartet melanom (svart hudkreft). Du bør holde øye med føflekker eller fødselsmerker, spesielt hvis du har et spesielt stort antall av dem: Hvis du har mer enn 40 eller 50 slike pigmentmerker, bør du regelmessig undersøke dem av en hudlege.

Mesteparten av tiden oppstår imidlertid det ondartede melanomet "ut av ingenting", det vil si på normal hud uten pigmentmerker.

Et fødselsmerke (nevus) er en godartet, lys eller mørk hudvekst som er medfødt eller ervervet. En føflekk (pigment nevus) er en brun hudforandring som utvikler seg fra pigmentdannende hudceller (melanocytter). I daglig tale brukes imidlertid fødselsmerke og føflekk synonymt (som termer med samme betydning).

Sjeldne former for hudkreft: årsaker

For utviklingen av Kaposis sarkom har UV -stråling liten eller ingen betydning. Det samme gjelder Merkel cell carcinoma og dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP). Andre risikofaktorer spiller en rolle i disse svært sjeldne former for hudkreft:

Enkelte herpesvirus er involvert i forekomsten av Kaposis sarkom (humant herpesvirus 8, HHV-8). Infeksjon med disse virusene alene kan ikke forårsake hudkreft. Snarere må andre faktorer legges til (for eksempel genetiske faktorer).

De eksakte årsakene til Merkel cellekarsinom er uklare. Imidlertid ser det også ut til at visse virus er involvert i utviklingen av kreft også her. Et svekket immunforsvar er derfor en risikofaktor. For eksempel forekommer Merkel -cellekarsinomer mye oftere etter en organtransplantasjon eller etter en HIV -infeksjon enn hos mennesker med et sunt immunsystem.

Det er ikke kjent hvordan dermatofibrosarcoma protuberans kan utvikle seg. Så langt er ingen risikofaktorer for denne typen hudkreft kjent.

Hvorfor øker hudkreft?

Tilfeller av hudkreft har økt betydelig i mange land rundt om i verden i årevis. Antall nye tilfeller av farlig svart hudkreft alene har mer enn tredoblet seg i europeiske land som Tyskland de siste 30 årene! Dette skyldes sannsynligvis uforsiktig håndtering av UV -stråling, for eksempel ved soling eller i solarier. Spesielt øker intens sol og solbrenthet i barndommen risikoen for hudkreft betydelig.

Hudkreft: undersøkelser og diagnose

Noen mennesker viker unna å gå til legen. Men mer enn nesten alle andre typer kreft, er det avgjørende for prognosen for hudkreft hvor tidlig svulsten blir oppdaget og behandlet. Hvis du oppdager et iøynefallende hudområde, bør du definitivt få det avklart av hudlegen din. Han kan avgjøre om det faktisk er hudkreft.

Medisinsk historieundersøkelse

Først vil legen snakke med deg i detalj for å samle din medisinske historie (anamnese). Han spør om eventuelle hudendringer som er oppdaget, eventuelle klager og mulige tidligere sykdommer. Vanlige spørsmål er for eksempel:

Hvilke klager har du?
Når la du først merke til det mistenkelige hudområdet?
Blør det unormale området eller klø?
Hvilke medisiner tar du?
Er det eller har det vært lignende klager i familien din, for eksempel med foreldre, søsken eller barn?
Kjenner du til hudforhold som psoriasis?
Bruker du mye tid i solen, privat eller av profesjonelle årsaker?
Går du regelmessig på solarium?

Undersøkelser

I det neste trinnet undersøker hudlegen grundig det unormale hudområdet med et reflektert lysmikroskop (dermatoskop). Det kan også være lurt å se på huden over hele kroppen for å se om det er andre merkbare endringer.

Hvis hudlegen mistenker hudkreft, vil han sette i gang ytterligere undersøkelser. Fremfor alt inkluderer dette å ta en vevsprøve: det mistenkelige hudområdet fjernes under lokalbedøvelse, sammen med en sikker avstand. Vevet undersøkes nøye (histologisk) av en patolog i laboratoriet. På denne måten kan det fastslås om hudkreft faktisk er tilstede. I dette tilfellet følger ytterligere undersøkelser:

Bildemetoder som røntgenstråler, computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning, MRT) eller ultralyd (sonografi) kan vise om og hvor langt kreften allerede har spredt seg i kroppen (metastase). Dette er veldig viktig for å velge riktig terapi.
Blodprøver forteller deg noe om pasientens generelle tilstand og funksjonen til viktige organer i kroppen. Dette er blant annet viktig for å kunne vurdere risikoen for anestesi (under operasjonen).
Skjelettscintigrafi (bein scintigrafi) er en nukleærmedisinsk undersøkelse som kan brukes til å oppdage beinmetastaser.

Hudkreftscreening (tidlig påvisning)

De lovpålagte helseforsikringene i Tyskland og Sveits betaler alle forsikrede fra 35 år for en undersøkelse for tidlig hudkreft (screening av hudkreft) annethvert år. I Østerrike har hver forsikrede mulighet til å ha en forebyggende medisinsk sjekk hvert femte år.Alle som har økt risiko, kan gå til gratis melanomscreening i Tyskland, Sveits og Østerrike hvert år. Målet med dette helt smertefrie tiltaket er å oppdage ondartede endringer i huden på et tidlig tidspunkt. Da er sjansene for utvinning nesten 100 prosent.

Hudkreftscreening utføres av en spesialutdannet lege - en lege som tidligere har gjennomgått et spesielt opplæringsprogram. Hudkreftscreening utføres vanligvis av allmennleger med passende opplæring eller av hudleger.

Hvordan fungerer screening av hudkreft?

Legen vil først spørre deg om din generelle helsetilstand, samt eventuelle tidligere sykdommer og risikofaktorer. Deretter undersøker du huden din over hele kroppen (inkludert hodebunnen). Han inspiserer også den ytre øregangen samt slimhinnen i munnen, leppene og tannkjøttet - hudkreft kan også utvikle seg her.

Før du går til hudkreftscreening, bør du fjerne neglelakk fra neglene og tåneglene. Hudkreft kan også utvikle seg under neglene. Med farge på neglene kan imidlertid legen gå glipp av endringer.

Hvis allmennlegen ikke er helt sikker på et hudområde, vil han henvise deg til en hudlege som en forholdsregel. Han gjentar screening av hudkreft. Men dette er ikke en grunn til bekymring, ettersom hudlegen vanligvis gir alt klart.

Hudlegen ser nærmere på mistenkelige hudområder med et spesielt forstørrelsesglass (dermatoskop). Hvis det er mistanke om hudkreft, kan han ta en vevsprøve (biopsi) eller fjerne det mistenkelige hudområdet helt under lokalbedøvelse og sende det til et laboratorium. Omhyggelig histologisk undersøkelse av vevet sikrer at det faktisk er hudkreft. Men veldig ofte viser det seg at det bare er et ufarlig hudskifte.

Eget bidrag til forebygging av hudkreft

Hudkreft og de innledende stadiene kan ofte oppdages uten dyre hjelpemidler. Enhver lekmann kan bidra. Det er avgjørende for din egen tidlige oppdagelse av hudkreft å sjekke huden regelmessig for endringer. Gjør dette i et lyst, godt opplyst rom, ellers kan du gå glipp av mindre eller mindre endringer.

Vær spesielt oppmerksom på hudområdene som sollys vanligvis kan nå, da det er mye mer sannsynlig at hudkreft utvikler seg. Et speil eller undersøkelse av en venn eller partner kan være nyttig på deler av kroppen, for eksempel ryggen.

Det er spesielt viktig for tidlig påvisning av hudkreft å se etter endringer som kan tyde på svart hudkreft. Husk at dette ofte skjer på deler av kroppen som sjelden utsettes for sollys.

Hvordan kan du gjenkjenne ondartet melanom?

Den såkalte ABCD-regelen kan være nyttig for tidlig påvisning av svart hudkreft. Det fungerer som en veiledning ved vurdering av mørke flekker på huden (fødselsmerker, pigmentmerker):

A (asymmetri): Hvis en mørk hudflekk er asymmetrisk og ikke rund eller oval, bør den undersøkes av lege.

B (grense): En føflekk er vanligvis skarpt avgrenset fra huden rundt. Hvis flekken derimot strekker seg inn i huden rundt eller ser uklar eller vasket ut, kan det muligens være hudkreft bak.

C (farge): Hvis en hudflekk har forskjellige fargenyanser (for eksempel lysebrun og dyp svart), er dette merkbart. Hudkreftscreening gir deg sikkerhet.

D (diameter): Ethvert fødselsmerke som er mer enn to millimeter i diameter må observeres.

Oppdag hudkreft med ABCDE -regelen

ABCDE -regelen hjelper til med å identifisere svart hudkreft

Når bør du gå til legen?

Selvundersøkelsen er svært viktig for tidlig påvisning av hudkreft. Hvis du er i tvil, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Et legebesøk anbefales sterkt i følgende situasjoner:

En pigmentflekk er merkbar i henhold til kriteriene til ABCD -regelen eller endringer i form, farge eller størrelse.
Et pigmentflekk begynner å brenne, klø eller blø.
Grove flekker av hud eller skorpe dannes. Dette kan indikere hvit hudkreft. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot områdene som er utsatt for solen (ansikt, håndrygg osv.).
En ny hudendring (flekk, skorpe) oppstår i voksen alder som ikke gror i løpet av få uker.
Hvis du har et over gjennomsnittlig antall og / eller uregelmessige pigmentflekker (fødselsmerker) (hvis du har mer enn 40 eller 50 pigmentmerker, bør du ha regelmessige medisinske kontroller uten noen mistenkelige endringer).
Du merker hvite flekker / fortykninger på underleppen eller i munnen - spesielt røykere (rør) bør passe på dette advarselsskiltet.

Hudkreft: sykdomsforløp og prognose

Sykdomsforløpet avhenger blant annet av hvilken type hudkreft. Mens noen svulster vokser sakte, sprer andre seg raskt og metastaserer tidlig. Dette gjør behandlingen av hudkreft vanskelig. Sjansene for utvinning forverres også ettersom svulsten vokser og sprer seg.

Generelt er sjansene for utvinning fra hudkreft bedre, jo tidligere den ondartede svulsten blir oppdaget og behandlet. I det følgende finner du mer detaljert informasjon om forløpet av de viktigste hudkreftformene, sjansene for utvinning og prognosen.

Basalcellekreft

Basalcellekreft vokser sakte. I tillegg forårsaker det vanligvis ikke metastaser i andre organer. Dette gjelder også i de avanserte stadiene av svulsten, når store hudområder (for eksempel hele nesen) har blitt ødelagt av kreften. Alt i alt har basaliom en god prognose: Den er lett å behandle, slik at opptil 95 prosent av pasientene blir helt friske igjen. Dødsfall er sjeldne: bare 1 av 1000 mennesker dør av kreft.

Risiko for tilbakefall: Regelmessige oppfølgingsundersøkelser etter at behandlingen er fullført er svært viktige. Hos mer enn fire av ti pasienter utvikler flere basaliomer seg i løpet av de første tre årene etter den første diagnosen. Hvis du går til kontrollen samvittighetsfullt, kan disse nye svulstene oppdages og behandles på et tidlig tidspunkt. Intervallene oppfølgingsundersøkelsene gir mening avhenger av den enkelte sak - men en sjekk per år er ofte tilstrekkelig. Den behandlende legen vil foreslå passende avtaler for hver pasient. Eksperter anbefaler for tiden at denne oppfølgingen ikke bør begrenses i tid.

Plateepitelkreft

Plateepitelkreft vokser mer aggressivt enn basalcellekreft. Det ødelegger gradvis det omkringliggende vevet. Hvis det ikke behandles, kan et spinaliom spre seg over hele kroppen og metastasere til lymfeknuter og andre organer. Dette påvirker prognosen: hvis plateepitelkreft blir oppdaget før det har metastasert, er det vanligvis lett å behandle. Så snart datterbosetting oppstår, reduseres sjansene for utvinning. Statistisk sett har 40 til 50 av 1000 pasienter kreft som er dødelig.

Risiko for tilbakefall: Omtrent halvparten av pasientene utvikler en ny svulst innen fem år etter den første diagnosen. Derfor bør regelmessige oppfølgingsundersøkelser være spesielt viktige i disse årene. Intervallene som kontrollene gir mening avhenger av det enkelte tilfellet. Det første året er det imidlertid lurt å gå til oppfølging hver tredje måned.

Svart hudcancer

De forskjellige typene svart hudkreft viser forskjellige forløp: Noen typer melanom vokser på overflaten av huden i lang tid og kan derfor behandles ganske bra. Andre typer trenger raskt inn i dypere vevslag og sprer seg snart gjennom kroppen via blod- og lymfesystemet. På denne måten dannes metastaser på et tidlig stadium. Hvis de ikke behandles, kan de berørte pasientene dø innen få måneder.

Bortsett fra typen melanom, påvirker stadiet av svulsten på diagnosetidspunktet også sjansene for utvinning. I Europa oppdages ofte ondartede melanomer på et tidlig stadium. De fleste av de berørte pasientene kan bli kurert. Jo senere svart hudkreft blir oppdaget og behandlet, jo verre er utsikten for en kur og jo større er risikoen for død.

Risiko for tilbakefall: Alle som noen gang har lidd av svart hudkreft har økt risiko for å utvikle et nytt melanom (andre svulst). Derfor er det veldig viktig å ha regelmessige kontroller etter avsluttet behandling. Denne oppfølgingen av svart hudkreft bør vare minst ti år. I de første fem årene utføres kontrollene vanligvis hvert kvartal eller seks måneder, deretter med lengre mellomrom. Imidlertid vil den behandlende legen lage en individuelt passende oppfølgingsplan for hver pasient.

Tilleggsinformasjon

Retningslinjer:

S3 retningslinje "Forebygging av hudkreft" fra arbeidsgruppen for dermatologisk forebygging
Retningslinje "Diagnostikk, terapi og oppfølging av melanom" fra German Cancer Society og German Dermatological Society
Pasientretningslinje "Melanom" fra arbeidsgruppen til de vitenskapelige medisinske spesialistsamfunnene e. V., det tyske kreftforeningen e. V. og den tyske krefthjelpen e. V.