kopper

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Kopper (flassing) er en svært smittsom smittsom sykdom forårsaket av virus. Takket være utbredt koppevaksinasjon har den blitt offisielt utryddet siden 1980. Imidlertid kan en tilbakefall av kopper ikke helt utelukkes: Hvis koppeviruset for eksempel brukes som et biologisk våpen, kan et nytt utbrudd oppstå. Det finnes også typer kopper som overføres fra dyr til mennesker. Personer som er smittet med koppeviruset opplever i utgangspunktet influensalignende symptomer, etterfulgt av alvorlig utslett. I verste fall kan kopper være dødelig. Les alt du trenger å vite om kopper her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. B03

Kopper: beskrivelse

Kopper (også kjent som kopper eller variola) er en livstruende, smittsom virusinfeksjon for mennesker. Det er forårsaket av forskjellige undertyper av Variola -viruset (fra slekten Orthopoxviruses). Symptomene spenner fra en mild form til den ofte dødelige "svartkoppen". De siste tilfellene av kopper skjedde i 1977, og det har ikke blitt rapportert om nye infeksjoner siden den gang.

Kopper regnes som svært smittsomme. De overføres mellom mennesker som en dråpe og smøreinfeksjon. Personer smittet med kopper klager i utgangspunktet over influensalignende symptomer som feber, vondt i kroppen og tretthet. Deretter vises det karakteristiske utslettet, spesielt på armer, ben og ansikt.

Kopper: Vaksinasjon Suksesshistorie

På grunn av den høye smittefaren startet Verdens helseorganisasjon (WHO) et program for utryddelse av kopper i 1967. Kjernen i programmet var en verdensomspennende obligatorisk koppevaksinasjon. Det hadde en effekt: den siste kopper -saken skjedde i Tyskland i 1972. I 1980 erklærte WHO offisielt at befolkningen var fri for kopper.

Likevel kan kopper i fremtiden ikke helt utelukkes. Eksperter tror at for eksempel kopper kan slippes ut igjen ved laboratorieulykker. Ingen ubegrunnet frykt, for i de to forskningsstasjonene (Atlanta / USA; Kolzowo / Russland) som fremdeles lagrer koppevirus, har koppesykdommer allerede oppstått tidligere. Bruk som et biologisk våpen i terrorangrep kan også tenkes. Av denne grunn bestilte industrialiserte land som USA og Tyskland store mengder doser for koppevaksinasjon etter angrepene 11. september 2001, for å kunne beskytte befolkningen i tilfelle et terrorangrep med kopper.

Bortsett fra disse scenariene, forventer forskere at forskjellige arter av kopper kan endres på en slik måte at de også utgjør en trussel mot mennesker. Fordi selv i dag er infeksjon med noen typer kopper av dyr mulig. Imidlertid har symptomene så langt bare vært milde og truende for mennesker med et svakt immunsystem (f.eks. Med HIV). Det blir spesielt farlig når koppene forårsaker alvorlig sykdom gjennom genetiske modifikasjoner. Dette er for eksempel indikert av et utbrudd av apekopper i Zaire i 1997, som var truende. Denne formen for kopper, for eksempel, var mer smittsom enn den som apekopper ellers var kjent.

Kopper: symptomer

Det er omtrent syv til 19 dager mellom smittetidspunktet og begynnelsen av de første symptomene (inkubasjonstid). De første symptomene vises vanligvis etter omtrent 14 dager. Det er forskjellige former for kopper som er forskjellige når det gjelder symptomer og alvorlighetsgraden av symptomene. De viktigste formene for kopper er:

• Ekte kopper (Variola major)
• Hvit kopper (Variola minor)
• Monkey pox og cowpox
• Hemoragisk kopper ("svarte flak" eller Variola haemorrhagica)

Symptomer på ekte kopper (variola major)

Med ekte kopper begynner sykdommen vanligvis lumsk. Først av alt vises uspesifikke symptomer, da de også oppstår ved en influensalignende infeksjon. Disse inkluderer fremfor alt høy feber på opptil 40 ° C, hodepine og vondt i kroppen og generelt dårlig ytelse. Disse tidlige symptomene varer omtrent fire dager ved ekte kopper.

Deretter begynner utslettet som er typisk for kopper (utbruddsfasen), som varer i omtrent en til tre uker. I utgangspunktet dannes lysrøde flekker på ansikt, armer og ben, som klør og sakte blir til små knuter. Disse vesiklene utvikles, som først fylles med sårvæske og senere med pus og blir deretter referert til som pustler. Over tid tørker disse opp og etterlater en hard skorpe på huden. Pustler kan forårsake skjemmende arr.

Hvis skorpen løsner, oppstår alvorlig kløe igjen. I tillegg har den berørte personen i denne fasen av sykdommen bølgefeber. I tillegg vises symptomer som forvirring, desorientering og vrangforestillinger. En tredjedel av alle berørte dør av ekte kopper. Alle som har overlevd kopper, er immun mot ytterligere infeksjon med ekte kopper.

Symptomer på hvite kopper (variola minor)

Den hvite koppen (Variola minor) er totalt sett betydelig mildere og kortere enn den virkelige koppen. Symptomene er mindre uttalte og dødeligheten er bare rundt en prosent. Men hvis du får hvit kopper, har du ingen beskyttelse mot infeksjon med det virkelige koppepatogenet.

Symptomer på apekopper og kyllingkopper

I de siste årene har det vært økende rapporter om apekopper og kyllingkopper hos mennesker. Disse to typer kopper overføres ikke først og fremst til mennesker av aper eller kyr, men snarere av husdyr som katter eller tamme rotter. Monkey and cowpox viser også milde symptomer sammenlignet med ekte kopper. De berørte lider også av influensalignende symptomer. Et utslett oppstår også. Imidlertid kan bare isolerte, skarpt avgrensede pustler observeres her.

Symptomer på hemoragisk kopper (svart peeling)

Svartkopper eller Variola haemorrhogica er en spesielt farlig form for kopper forårsaket av en underart av Variola -viruset. Med denne form for kopper blir inkubasjonstiden (= tid fra infeksjon til symptomdebut) forkortet. Omfattende, alvorlig blødning av hud, slimhinner og indre organer oppstår i løpet av få dager. Flertallet av pasientene dør i løpet av den første uken av sykdommen, ofte i løpet av de første 48 timene.

Kopper: årsaker og risikofaktorer

Kausjonsmiddel for kopper er variola -viruset, som er et av ortopoksvirusene. Det skilles mellom de to underartene Variola major (utløser av ekte kopper) og Variola minor (utløser av hvit kopper), som bare påvirker mennesker. Det finnes også andre typer kopper, for eksempel apekatter og kyllingkopper, som kan overføres fra dyr til mennesker.

Kopper: smitte

Kopper overføres fra person til person, hovedsakelig gjennom spytt. De minste spyttmengdene, for eksempel de som produseres når du snakker, nyser eller hoster, er tilstrekkelige for dette (dråpeinfeksjon). Koppevirus kan også overleve på overflater i en viss periode. For eksempel kan de også spres via fat, sengetøy eller hender (smøreinfeksjon).

Umiddelbart etter overføring begynner viruset å formere seg. Først og fremst angriper den stedet der den kom inn i kroppen. Dette er vanligvis luftveiene, hvor viruset trenger inn i slimhinnen og derfra går videre til lymfeknuter. Der kan den fortsette å formere seg og komme inn i milten og benmargen. Det passerer deretter fra beinmargen via blodet til huden og slimhinnene. Dette fører til de typiske endringene i huden (exanthem) og slimhinnene (enanthem).

På hvilket stadium smitter kopper?

Siden selv små mengder av viruset er tilstrekkelig og infeksjonen også skjer via de minste dråpene, er kopper veldig smittsom. Det er en risiko for infeksjon omtrent to dager før utslettet vises til den siste smittsomme skorpen faller av etter omtrent tre uker. Spesielt er væskefylte pustler som er så typiske for kopper veldig smittsomme: når de sprenger, frigjøres plutselig et stort antall virus.

Overføring av apekopper og kyllingkopper

Monkey pox -tilfeller har blitt isolert i USA de siste årene. Sammenlignet med ekte kopper, er det en mild uttrykksform som faktisk hovedsakelig forekommer hos aper. I USA har imidlertid gnagere og ekorn blitt identifisert som bærere.

Kopper i Tyskland skjedde sist i 2009. Cowpox er også en relativt ufarlig form for kopper. Robert Koch Institute (RKI) identifiserte tamme husrotter og katter som bærere.

Kopper: undersøkelser og diagnose

I utgangspunktet anses kopper for tiden å være utryddet. En faktisk sykdom med kopper er derfor ekstremt usannsynlig for øyeblikket. Imidlertid kan det ikke utelukkes at infeksjon med den mildere apekoppen og kuppene utføres.

Siden det for øyeblikket ikke er tilfeller av ekte kopper og bare ubetydelige tilfeller av dyrbårne kopper, er det foreløpig lite kunnskap om denne sykdommen blant legen. Hvis det er mistanke om kopper (foreløpig bare apekopper og kopper), er den rette kontaktpersonen en spesialisert institusjon som et institutt for tropisk medisin og smittsomme sykdommer. I prinsippet kan du imidlertid også informere fastlegen din, som vil ta ytterligere skritt hvis det er en berettiget mistanke om kopper.

Når du besøker legen, vil han først registrere sykehistorien (anamnese). Du bør beskrive så presist som mulig hvilke symptomer du har opplevd. Legen må også prøve å finne årsaken til hudendringene. For å gjøre dette kan han stille spørsmål som:

• Når og hvor var du sist i utlandet?
• Hvor jobber du eller kommer du i kontakt med potensielt risikofylt materiale (for eksempel i et testlaboratorium)?
• Har du lagt merke til andre symptomer enn utslett?
• Har du en katt eller en rotte som kjæledyr? Har du lagt merke til en sykdom hos kjæledyret ditt, for eksempel utslett?

Etter å ha tatt den medisinske historien, vil en fysisk undersøkelse finne sted. Fremfor alt vurderes hudendringene. Ekte kopper, apekopper og kopper viser karakteristiske hudforandringer som kan bekrefte mistanken. Imidlertid er ytterligere undersøkelser alltid nødvendige for å diagnostisere kopper:

Videre undersøkelser

For å kunne utelukke andre hudsykdommer, må det forårsakende viruset påvises direkte. Den enkleste og raskeste måten å oppdage koppevirus er under elektronmikroskopet. For dette formålet tas en prøve (biopsi) fra pustulene, skorpen eller noe sekresjon.

I tillegg kan forsvarsstoffer (antistoffer) mot kopper dannet av kroppen påvises i en blodprøve. For å analysere evnen til koppevirusene til å formere seg, kan de også dyrkes. Dette er imidlertid bare mulig i laboratorier som oppfyller et visst sikkerhetsnivå. Et elektronmikroskop eller en blodprøve er ikke nok til å skille mellom individuelle underarter av koppeviruset. Dette krever spesielle og svært komplekse prosedyrer.

Kopper: behandling

Årsaken til kopper kan ikke behandles direkte. Følgende tiltak må betraktes som teoretiske instruksjoner ettersom kopper er offisielt utryddet. Hvis kopper oppstår igjen, kan bare symptomene lindres. Det viktigste medisinske tiltaket er å isolere vedkommende (karantene). Syke har ikke lenger lov til å ha kontakt med omverdenen eller andre mennesker. Leiligheten, klærne og andre gjenstander som vedkommende har brukt eller rørt ved må desinfiseres. I de fire første dagene etter infeksjon kan en koppevaksinasjon forhindre eller i det minste lindre sykdommen.

De som er berørt, bør ha sengeleie for å beskytte kroppen. Et energirikt kosthold og høyt væskeinntak er også viktig. Antipyretisk medisin kan brukes til å behandle feber. Det er ikke sikkert om spesielle legemidler mot virussykdommer (antivirale midler) kan forhindre sykdommen, ettersom forskning med koppevirus har vært forbudt i over 20 år.

Det er foreløpig ingen spesiell behandling for apekopper og kyllingkopper. Selv om overføring av disse to sykdommene fra person til person ennå ikke er observert, bør de berørte hudområdene dekkes som et forhåndsregel, og hansker bør brukes ved behandling av sår.

Kopper: sykdomsforløp og prognose

Sykdomsforløpet og prognosen for kopper avhenger først og fremst av sykdomsformen, men også av den generelle helsen til den berørte personen. Omtrent en tredjedel av de berørte dør av ekte kopper. Den sjeldne spesielle formen for hemoragisk kopper (svartkopp) er enda farligere: Det er dødelig for nesten alle som er berørt.

Monkey og cowpox er vanligvis mye mildere enn ekte kopper. De helbreder vanligvis innen tre til fem uker. Imidlertid kan apekopper og kylling også være farlige for personer med svekket immunsystem (f.eks. Med HIV eller ved langvarig kortisonbehandling).

Selv om sykdommen er over, kan følgeskader fortsatt forbli. Typisk er arrene på huden som er synlige etter sykdom med kopper eller koppevaksinasjon. I tillegg til denne synsfeilen kan skader som lammelse eller nummenhet faktisk forbli - fordi virusene også angriper sentralnervesystemet.

Forebygging av kopper: koppevaksinasjonen

Den mest effektive beskyttelsen mot kopper er koppevaksinasjonen. Koppevaksinasjonen er en levende vaksinasjon. Dette betyr at et fungerende virus og ingen døde viruskomponenter gis. Vaksinavirus brukes til vaksinasjon. Det er nært beslektet med variola -viruset, men langt mindre farlig. Det er ingen vaksinasjon mot apekopper og kyllingkopper.

Koppervaksinasjonen utføres foreløpig ikke fordi den kan ha potensielt alvorlige bivirkninger, og det er for øyeblikket ingen akutt trussel fra kopper. Noen ganger oppstår influensalignende symptomer etter koppevaksinasjonen. Alvorlige konsekvenser som en vaksinasjonsrelatert encefalitt ("postvaksinell encefalitt") er svært sjeldne. Individuelle dødelige komplikasjoner etter vaksinasjon er også rapportert.

Vaksinen gis vanligvis ved injeksjon i overarmen. Det dannes en pustel der. Denne pustelen helbreder i løpet av få dager og etterlater et arr (vaksine arr mot kopper). I Tyskland ble koppevaksinasjonen avviklet i 1975, over hele verden i 1980. Personer som hadde blitt vaksinert mot kopper før dette tidspunktet har sannsynligvis fortsatt en viss beskyttelse mot kopper. For full beskyttelse må imidlertid koppevaksinasjonen oppdateres hvert femte til tiende år.

Personer med svekket immunforsvar bør ikke vaksineres mot kopper. Vaccina -viruset, som er ufarlig for en frisk person, kan også føre til alvorlige komplikasjoner for deg. Selv etter en organtransplantasjon eller langvarig kortisonbehandling bør det ikke utføres koppevaksinasjon, ettersom immunsystemet da er for svakt til å bekjempe patogenet og bygge opp vaksinasjonsbeskyttelse.

Vaksinen mot kopper beskytter også mot sykdomsutbrudd hvis den gis opptil fire dager etter smitte. Hvis det faktisk er et nytt utbrudd av kopper, anbefaler WHO umiddelbar koppevaksinasjon. For dette formålet har den tyske regjeringen et stort tilbud av vaksinasjonsdoser på lager, og personalet er spesielt opplært til å utføre denne vaksinasjonen. Rekvisita brukes bare i tilfelle et angrep. Imidlertid er risikoen for et nytt utbrudd av kopper faktisk forekommende klassifisert som lav.

Tags.:  laboratorieverdier behandlinger hår