Hepatitt E.
og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biologDr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til
Mer om -eksperteneMartina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
Hepatitt E (type E leverbetennelse) er akutt betennelse i leveren forårsaket av hepatitt E -viruset. Patogenet overføres hovedsakelig via forurenset drikkevann eller forurenset mat. Sykdommen helbreder vanligvis av seg selv. Kroniske og alvorlige forløp er sjeldne. Du kan finne ut alt du trenger å vite om hepatitt E her.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. B18B17
Hepatitt E: beskrivelse
Hepatitt E er en form for leverbetennelse forårsaket av et virus. Det kan fortsette uten symptomer (asymptomatisk) og forblir ofte uoppdaget. Når symptomer oppstår, er de vanligvis milde og forsvinner av seg selv. Alvorlige forløp med risiko for akutt og dødelig leversvikt (for eksempel hos gravide) forekommer sjeldnere.
Merk: Hepatitt E er vanligvis akutt. En kronisk infeksjon er spesielt mulig hvis immunsystemet svekkes, for eksempel hos HIV -pasienter eller kreftpasienter under cellegift.
Hepatitt E ligner på leverbetennelse av type A (hepatitt A), som også er forårsaket av viruset. Faktisk ble hepatitt E ikke identifisert som en sykdom i seg selv før i 1980, da en antatt hepatitt A -epidemi i India ble undersøkt nærmere. Det ble oppdaget at sykdomsutbruddet ikke var forårsaket av hepatitt A -virus, men av en ny type virus. Det ble kjent som hepatitt E -viruset.
Ulike genotyper av hepatitt E -virus er nå kjent. Genotype 3 er vanlig i Tyskland.
Hepatitt E: frekvens
Hepatitt E forekommer over hele verden. Det har vært meldingspliktig i Tyskland siden 2001. Det viser at antall saker øker hvert år. Men det er sannsynligvis ikke fordi flere og flere mennesker får hepatitt E. Årsaken er mer sannsynlig at leger blir mer og mer oppmerksomme på hepatitt E og utfører tilsvarende undersøkelser oftere. Forbedrede testmetoder vil også sannsynligvis øke antall tilfeller.
I 2016 ble det registrert nesten 2000 tilfeller av hepatitt E i Tyskland. Til sammenligning: i 2013 var det færre enn 500 rapporter.
Omtrent 75 prosent av alle rapporterte hepatitt E -tilfeller rammer mennesker over 40 år. De fleste av dem er menn.
Hepatitt E: smitte
I Tyskland og andre industrialiserte land overføres hepatitt E hovedsakelig gjennom svinekjøtt eller viltkjøtt eller produkter laget av dem. Dyrene er et viktig reservoar for patogenet (spesielt husdyr). Infeksjon via sjømat (for eksempel blåskjell), som kan filtrere vann og akkumulere patogenet, er også mulig. Hepatitt E-virusvirus genotype 3 (HEV-3), som er utbredt i dette landet, overføres ekstremt sjelden (om i det hele tatt) direkte fra person til person.
I regioner med dårlige hygienestandarder, hvor genotypene 1 og 2 er vanlige, overføres hepatitt E hovedsakelig fekalt-oralt. Dette betyr at hepatitt E -virusene som skilles ut av pasienter i avføringen når munnen til friske mennesker på forskjellige måter og også infiserer dem. Dette kan skje gjennom smøreinfeksjon, for eksempel: Hvis pasienter ikke vasker hendene ordentlig etter avføring, kan de overføre patogenet til for eksempel dørhåndtak eller bestikk. Hvis disse blir berørt av en frisk person som deretter legger hånden til leppene, kan han også bli smittet. Hepatitt E kan også overføres gjennom vann og mat som er forurenset med avføring.
Noen ganger overføres hepatitt E også parenteralt, det vil si omgåelse av mage -tarmkanalen. Dette kan for eksempel gjøres ved å administrere forurensede blodoverføringer.
Varighet av smitte
Så langt er det uklart hvor lenge pasientene smitter. Patogenet kan påvises i avføringen omtrent en uke før til fire uker etter begynnelsen av gulsott. Kronisk hepatitt E vil sannsynligvis være smittsom så lenge infeksjonen varer.
Hepatitt E: inkubasjonstid
Tiden mellom infeksjon og utseende av de første symptomene på hepatitt E (inkubasjonstid) varierer mellom 15 og 64 dager.
Hepatitt E: symptomer
En infeksjon med genotypen av hepatitt E-virus (HEV-3) som forekommer i dette landet, går vanligvis uten symptomer (asymptomatisk infeksjon). Når symptomer oppstår, blir infeksjonen referert til som symptomatisk: den er vanligvis akutt og med milde symptomer som avtar av seg selv i løpet av få uker. Disse klagene inkluderer for eksempel:
- Ubehag i øvre del av magen
- Tap av Appetit
- Kvalme og oppkast
- feber
- utmattelse
- Gulsott (gulsott): gulfarging av huden og den hvite konjunktiva i øynene (sclera)
- misfarget avføring
- mørk urin
Forsiktig: Gulsott utvikler seg ikke ved hver symptomatisk hepatitt E -infeksjon!
Noen pasienter har atypiske symptomer, spesielt nevrologiske tegn som Guillain-Barré syndrom eller hjernehinnebetennelse.
Hepatitt E: undersøkelser og diagnose
Hvis det er mistanke om hepatitt E, samler legen først pasientens medisinske historie (anamnese) i en detaljert diskusjon. Han har klagene som dukker opp og spør om mulige turer til risikoområder. Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse med en blodprøve. Blodprøven kontrolleres for antistoffer mot hepatitt E -viruset. Påvisning av IgM -antistoffer mot viruset indikerer en akutt infeksjon. Spesifikke IgG -antistoffer indikerer derimot en tidligere infeksjon.
I tillegg kan pasientens blod eller avføring undersøkes for patogenets genetiske materiale (virus RNA). En slik direkte patogen -deteksjon er bare nødvendig i visse tilfeller. Dette gjelder for eksempel pasienter med immunsvikt (for eksempel HIV -pasienter). Tester for antistoffer mot hepatitt E er ikke meningsfulle for dem. Direkte påvisning av patogenet er også nyttig hos pasienter som har spesifikke IgM -antistoffer i blodet, men ikke viser noen eller bare atypiske symptomer på en hepatitt E -infeksjon.
Blodprøven vil også bli analysert for andre laboratorieverdier. For eksempel kan forhøyede leververdier (som GOT, GPT) indikere en leversykdom.
Hepatitt E: terapi
Akutt hepatitt E hos pasienter med et sunt immunsystem krever vanligvis ikke behandling. Det helbreder vanligvis av seg selv. Om nødvendig kan symptomene lindres, for eksempel med medisiner mot kvalme og oppkast.
Hos personer med en tidligere skadet lever (for eksempel gjennom alkoholmisbruk eller hepatitt B eller C) er det en risiko for at hepatitt E vil følge et fulminant kurs. Det betyr: Det skjer veldig plutselig, er raskt og alvorlig og muligens til og med dødelig. Hepatitt E kan også utvikle fulminant hos personer med undertrykt immunsystem (for eksempel de som blir behandlet med immunsuppressive midler eller HIV / AIDS). Pasientene behandles på sykehuset. I de fleste tilfeller brukes antivirale legemidler (for eksempel ribavirin).
Merk: For gravide med hepatitt E vil legen spørre om opphold i Afrika eller Asia (spesielt Bangladesh og Nord -India). Hvis kvinnen har vært der, er det sannsynlig at genotype 1 hepatitt E er forårsaket. Da øker risikoen for et fulminant kurs.
Hvis hepatitt E -infeksjonen har et fulminant forløp, kan leveren mislykkes. Da er det foreløpig eneste behandlingsalternativet en levertransplantasjon.
Ved kronisk hepatitt E tar behandlingen sikte på å eliminere patogenene i pasientens kropp. Først da vil pasienten ikke lenger være smittsom, og leveren vil ikke bli skadet ytterligere.
Et kronisk sykdomsforløp dukker vanligvis opp hos pasienter med immunsvikt. Dette kan skyldes en sykdom som HIV / AIDS eller medisiner (immunsuppressive midler). Hvis det er mulig å redusere undertrykkelsen av immunsystemet (immunsuppresjon), helbreder hepatitt E vanligvis av seg selv. Hvis immunosuppresjonen derimot ikke kan reduseres, blir leverbetennelsen vanligvis behandlet med antivirale legemidler (for eksempel ribavirin).
Hepatitt E -terapi: Hva du kan gjøre selv
Ved enhver form for hepatitt bør pasienter absolutt unngå alkohol. Avgiftning av dem ville legge ytterligere belastning på den syke leveren.
Av samme grunn bør du unngå å ta leverskadelige legemidler som paracetamol (smertestillende), tetracykliner (antibiotika) eller metotreksat (kreftdempende og revmatiske legemidler). Halotan (bedøvelsesmiddel), klorpromazin (middel mot psykiske lidelser), hormonelle prevensjonsmidler og anabole steroider bør også unngås. Spør legen din før du bruker medisiner, om det er fare for leverskade.
Forsiktig: Alle som blir behandlet med leverskadelige medisiner, bør ikke avbryte dem alene ved hepatitt. I stedet er det tilrådelig å konsultere den behandlende legen.
En spesiell diett er ikke nødvendig for hepatitt E. Leger anbefaler imidlertid en lett diett som er så rik på karbohydrater og lite fett som mulig. Dette lindrer leveren.
Hepatitt E: prognose
Hepatitt E utgjør som regel ingen spesiell risiko. Når symptomer oppstår, er de vanligvis bare milde. I tillegg er infeksjonen i de fleste tilfeller akutt og helbreder av seg selv og uten konsekvenser.
Hos personer med immunsvikt kan hepatitt E ta et kronisk kurs. Dette kan for eksempel skje med HIV / AIDS -pasienter, dialysepasienter og transplanterte.
Ved eksisterende leverskade og kronisk leversykdom kan hepatitt E være alvorlig og til og med dødelig. Dette gjelder også spesielt for gravide (hvis de er infisert med genotype 1): En hepatitt E -infeksjon i siste trimester av svangerskapet er spesielt livstruende - dødeligheten her er 20 til 25 prosent. For tidlig fødsel eller spontanabort er også mulig.
Hepatitt E: Forebygging
For å beskytte deg mot hepatitt E-virus i animalsk mat i dette landet, bør kjøttprodukter og slakteavfall kun inntas godt tilberedt. Det betyr: De bør varmes opp til minst 71 grader Celsius i minst 20 minutter. Dette inaktiverer alle hepatitt E -virus.
I tillegg bør man passe på nøye kjøkkenhygiene når man tilbereder maten. Dette unngår krysskontaminering, dvs. virusoverføring fra (muligens) infiserte kjøttprodukter til gjenstander som kniver og andre matvarer.
Hvis du reiser til områder der hepatitt E er mer vanlig, bør du passe på å beskytte deg mot mulige smittekilder (eksponeringsprofylakse):
- Ikke spis frukt eller grønnsaker som er skrelt eller rå eller utilstrekkelig oppvarmet mat i disse områdene. Hold deg til prinsippet "Kok det, skrell det eller glem det!" (Kok det, skrell det eller glem det!).
- Drikk bare vann fra forseglede flasker eller tilstrekkelig kokt vann fra springen. Unngå isbiter - de kan være laget av ukokt vann.
Det er ingen vaksinasjon mot hepatitt E i dette landet. En vaksine er tilgjengelig i Kina. Dette er imidlertid ikke tillatt i Europa.
Tags.: intervju understreke Tannhelse
