Urinretensjon

og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Hanna Rutkowski er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Urinretensjon (medisinsk: ischuria) skyldes vanligvis en blokkering av urinveiene. Blæren fortsetter å fylle seg, men personen klarer ikke å tømme urinen. Hvis denne tilstanden oppstår plutselig og akutt, er det en medisinsk nødssituasjon. Men kronisk urinretensjon setter også nyrene i fare. Les her hva som forårsaker vannlatingsproblemer, hvordan urinretensjon manifesterer seg og hvordan det behandles.

Kort overblikk

Hva er urinretensjon? Leger snakker om urinretensjon når blæren er fylt, men vedkommende kan ikke frivillig tømme urinen. Det er akutt og kronisk urinretensjon.
Symptomer: Med akutt urinretensjon, trykkfølelse og sterke smerter. Ved kronisk urinretensjon er det ofte ingen smerter, men økt trang til å urinere (uten å kunne tømme mye urin) eller inkontinens.
Årsaker: mekaniske årsaker (f.eks. Forstørret prostata, nedsatt livmor), neurogene årsaker (som multippel sklerose, diabetisk polyneuropati), psykologiske årsaker (som frykt, stress), visse medisiner, graviditet
Hva du skal gjøre med urinretensjon Du kan blant annet gjør blæretrening. Om nødvendig må årsaken behandles medisinsk (f.eks. Innsetting av et kateter for akutt urinretensjon).

Urinretensjon: definisjon

Hvis blæren er full til randen, men vedkommende ikke villig kan tømme urinen, snakker leger om urinretensjon eller ischuria.

Leger skiller mellom akutt og kronisk form for urinretensjon:

Akutt urinretensjon rammer ofte eldre menn. Som et resultat av en godartet forstørrelse av prostata (godartet prostatahyperplasi) kan urinrøret plutselig smalne seg. Deretter fylles blæren jevnt, men vedkommende kan ikke lenger urinere. Nyrestein eller blærestein, svulster eller nervesykdommer (f.eks. Diskusprolaps) kan blokkere urinveiene og forårsake urinretensjon.

Akutt urinretensjon er en medisinsk nødssituasjon ettersom blæren kan sprekke. Ring øyeblikkelig legevakten (tlf. 112)!

Menn med godartet prostataforstørrelse er også spesielt påvirket av kronisk urinretensjon. Imidlertid kan det også oppstå med svekkede blæremuskler, blærestein, innsnevring av urinveiene eller med visse medisiner. Hvis de ikke behandles, kan symptomene på urinretensjon bli permanente.

Urinretensjon: symptomer

Symptomene avhenger av om det er akutt eller kronisk urinretensjon.

Akutt urinretensjon: symptomer

Ved akutt urinretensjon kan den berørte personen ikke urinere. Han har da vanligvis en ubehagelig følelse av trykk opp til sterke smerter i nedre del av magen, fordi blæren fortsetter å fylle og ekspandere. Noen ganger svulmer magen synlig opp.

Kronisk urinretensjon: symptomer

Med kronisk urinretensjon viker lukkemuskulaturen på et tidspunkt på grunn av blæren som stadig renner over og den sterke strekkingen av vevet. Konsekvensene av denne såkalte overløpsblæren er dryppende urin og inkontinens (overløpsinkontinens).

I motsetning til akutt urinretensjon forårsaker kronisk urinretensjon vanligvis ingen smerter, men i tillegg til de ovennevnte, men blant andre følgende klager:

Hyppig behov for å tisse uten å faktisk kunne tisse mye
Oppfordrer til å tisse selv etter vannlating

Hvis blæren er kronisk overfylt, kan urinen også komme tilbake til nyrenes bekken, noe som kan føre til alvorlig nyreskade. Kronisk urinretensjon må derfor snarest behandles og kontrolleres av lege!

Urinretensjon: årsaker

Noen ganger forårsaker hindrede urinveier urinretensjon. Problemer med vannlating kan også ha andre årsaker.

Mekanisk blokkering av urinveiene

Godartet forstørrelse av prostata: Prostata er en manns kjertel under blæren som produserer sædvæske. Den blir større med alderen og innsnevrer de omkringliggende strukturene i blæren og urinveiene. Urinretensjon kan resultere.
Urolitter: urolitter eller nyrestein viser seg ofte som kolikklignende smerter i nedre del av magen og i nyrene.Hvis de sitter fast i urinveiene eller blokkerer blæren, kan det også oppstå urinretensjon.
Innsnevring av urinrøret (urinrørstrengning): En urinrørsnevring er vanligvis funnet hos pasienter som har hatt urinkateter før. Men det kan også være medfødt. Skader og betennelser kan også begrense urinrøret og forårsake problemer med vannlating.
Urinveisventiler: Disse små vekstene i urinrøret forekommer bare hos gutter og er ofte merkbare under prenatal ultralydundersøkelser. Urinretensjon kan utvikles hos de som er rammet, selv i livmoren.
Ondartet blæretumor: blærekreft (blærekreft) manifesterer seg ofte først som blod i urinen. Stoppede blodpropper eller selve svulsten kan også forårsake overbelastning av urin.
Senking av livmoren: Hos eldre kvinner er årsaken til urinretensjon ofte en senking av livmoren - på grunn av mangel på østrogen etter overgangsalderen eller vidt strukket bekkenbånd etter flere fødsler, kan livmoren senkes i bekkenet og deretter blokkere urin vei.

Nevrogene voiding lidelser

Ved forskjellige sykdommer eller inngrep kan nervetrakter som styrer blærefunksjonen påvirkes. Frivillig vannlating kan være forstyrret eller til og med umulig. Konsekvensene er inkontinens eller kramper i musklene ved urinretensjon. Årsakene til en neurogen tømmingsforstyrrelse er:

Diabetisk polyneuropati: Et langsiktig dårlig kontrollert blodsukkernivå ved diabetes mellitus kan skade nerver som styrer organfunksjoner og absorpsjon av stimuli. Blærefunksjonen kan også svekkes, noe som kan manifestere seg ved lidelser i tømming av blæren med urinretensjon.
Spina bifida: Hvis ryggraden ikke lukker seg helt på et tidspunkt under embryonal utvikling, opprettes en såkalt "åpen rygg". Ryggmargen kan bli delvis eksponert, avhengig av alvorlighetsgraden. Hvis nervevev påvirkes, kan dette føre til lammelse av bena eller vannlating.
Multippel sklerose: Her ødelegger inflammatoriske prosesser nervene i hjernen og ryggmargen. En konsekvens av dette kan være blæretømmingsforstyrrelser.
Herniated plate: Ved akutt, alvorlig diskusprolaps er problemer med vannlating i form av inkontinens eller urinretensjon ikke uvanlige.
Paraplegisk syndrom: Ved paraplegi er nervetrakter i ryggmargen skadet - nivået som dette skjer påvirker symptomene som oppstår. Lammede lemmer og nedsatt tømming av blære og tarm er typiske. Hvis det er muskelkrampe (muskelspasmer), kan dette også føre til urinretensjon.
Spinalbedøvelse: Denne typen lokalbedøvelse bedøver visse deler av ryggmargen, for eksempel før keisersnitt. En midlertidig effekt av dette kan også være urinretensjon. Mesteparten av tiden forsvinner imidlertid dette av seg selv uten medisinsk inngrep.

Medisinering

Ulike medisiner påvirker blærefunksjonen, for eksempel:

Antikolinergika (f.eks. Mot KOL)
Diazepam (et beroligende middel)
Antidepressiva
Nevroleptika som haloperidol eller fluspirils (gitt blant annet for spenningstilstander, hallusinasjoner eller schizofrene psykoser)

svangerskap

Når livmoren utvides og blir større, kan det oppstå akutt urinretensjon i de første månedene av svangerskapet. Mesteparten av tiden er det en engangshendelse. Du bør imidlertid snarest kontakte gynekologen din hvis urinretensjonen ikke forsvinner av seg selv.

psyke

En viss form for angstlidelse får blæremuskulaturen til å bli så stram at urinretensjon oppstår. Leger snakker da om paruresis, en psykisk forårsaket blæretømmingsforstyrrelse. En utløser for denne psykiske lidelsen kan være angst, stress eller rett og slett skammen ved å tisse på offentlige toaletter.

Urinretensjon: du kan gjøre det selv

Sporadiske vannlatingsproblemer, f.eks. B. under graviditet eller med en godartet forstørret prostata, kan følgende teknikker redusere eller forhindre urinretensjon:

Ingen dehydrerende drinker: Hvis du har en konstant trang til å urinere uansett (selv etter vannlating), bør du unngå kaffe og cola.
Hva du skal gjøre hvis du må urinere konstant: Spesielt menn med forstørrede prostata lider av en konstant trang til å urinere. Utvikle strategier for å hindre deg i å gå på do, for eksempel: B. sitte på en stol, bøye seg frem og ned som å knytte sko og vente til trangen til å urinere avtar.
Blæretrening: Også nyttig hvis du har en konstant trang til å urinere som følge av en forstørret prostata: Prøv å ikke gi deg for å gå på toalettet. Unngå å gå på toalettet "som en forhåndsregel" og prøv å gradvis øke tiden mellom toalettbesøk. Slik trener du blæren til å holde mer urin.
Avslappingsbad for gravide: Hvis du har urinretensjon under graviditeten, kan du først prøve å slappe av blæremuskulaturen selv med et varmt bad. Hvis badekaret ikke hjelper, må du oppsøke lege!

Førstehjelp for akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon er farlig: hvis blæren stadig fylles med urin og hvis det ikke lenger er mulig å tømme den etter ønske, kan blæren sprekke. Derfor anses akutt urinretensjon som en medisinsk nødssituasjon, og du må gi førstehjelp:

Nødanrop: Ved akutt urinretensjon, ring øyeblikkelig legen (tlf. 112)!
Riktig posisjonering: Plasser den berørte personen slik han / hun tolererer. En liggende stilling med knærne trukket opp er ofte det beste alternativet.
Kontroller viktige funksjoner: kontroller blodtrykket, pulsen og pusten til den det gjelder!
ro deg ned: Snakk rolig og forsiktig til pasienten til ambulansen kommer.

Urinretensjon: hva gjør legen?

Ved urinretensjon må legen finne årsaken så snart som mulig. I en første konsultasjon for å samle den medisinske historien (anamnese), samler legen inn viktig bakgrunnsinformasjon. Mulige spørsmål er for eksempel:

Hvor lenge har du hatt problemer med vannlating?
Har det vært kirurgiske inngrep på dette området tidligere?
Lider du av en tilstand som diabetes mellitus, KOLS eller nyresykdom?
Tar du noen medisiner?

Under den følgende fysiske undersøkelsen palperer legen magen og magen. En full blære er lett å kjenne. For menn er den upopulære digitale rektale undersøkelsen uunngåelig. Legen kjenner endetarmen og omkringliggende strukturer som prostata med en finger som han setter inn i pasientens anus. En forstørret prostata kan føles på denne måten.

Urin og blodprøver er også viktige for å klargjøre urinretensjon. Urinprøven kan gi informasjon om bakterielle infeksjoner, blod og proteiner i urinen. Blodprøven gir informasjon om nyrefunksjon og nivået av prostata PSA. Noen ganger er det nødvendig med flere nyrefunksjonstester.

Den viktigste metoden for raskt å finne årsaken til urinretensjon er i dag en ultralydundersøkelse (sonografi). Nyrene, bekkenet og fyllingsnivået i blæren kan ses smertefritt og uten kirurgi. Svulster eller steiner i urinveiene kan også vanligvis sees på ultralyd.

Avhengig av årsaken er det noen ganger nødvendig med ytterligere avbildningstester, for eksempel røntgenstråler, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning, MR). På denne måten kan for eksempel mulige svulster bli godt representert.

I cytoskopi (blærespekulasjon) setter legen inn et lite kamera festet til et tynt rør gjennom urinveiene inn i blæren. For eksempel kan han oppdage endringer i vev eller innsnevring av urinrøret. Patologiske prosesser i urinblæren kan også gjøres synlige på denne måten.

Før cystoskopien må blæren tømmes ved hjelp av et urinkateter. For å gjøre dette skyver legen et tynt plastrør over urinrøret til blæren og samler drenerende urin i en pose.

Legen kan også sette inn fine instrumenter for mindre kirurgiske inngrep gjennom det tynne røret som skyves inn i urinveiene under en cystoskopi.

Akutt akutt urinretensjon - det er det legen gjør

Ved akutt urinretensjon fortsetter blæren å fylle. En blærebrudd truer. Å sette inn et kateter er den eneste løsningen for deretter å lindre blæren. Det er to alternativer:

Urinkateter: Legen skyver et tynt rør gjennom urinrøret til blæren (som i forkant av en cystoskopi). Dette vil la den oppdemmede urinen renne ut, og de alvorlige smertene vil avta umiddelbart. Avhengig av dine behov, kan dette kateteret stå i kort tid eller over en lengre periode.
Suprapubisk kateter: Hvis kateteret skal forbli på plass over lengre tid, kan legen sette røret direkte inn i blæren gjennom et snitt i huden over kjønnsbenet. Imidlertid er denne metoden forbundet med større innsats og brukes derfor sjeldnere.

Urinretensjon: når bør du oppsøke lege?

Hvis du plutselig ikke klarer å urinere til tross for trang til å urinere (akutt urinretensjon), bør du umiddelbart ringe legehjelp! Ellers er det fare for brudd i blæren og langvarig skade på nyrene. De fleste av de berørte oppsøker lege uansett på grunn av den sterke smerten.

Ved kronisk urinretensjon kommer symptomene ofte sent. Men konsekvensene for nyrene kan være ødeleggende. Derfor bør du oppsøke en urolog hvis du har noen av følgende problemer med vannlating: