Urinkateter

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Et urinkateter brukes til å tømme oppsamlet urin fra blæren. Det er alltid nødvendig når en pasient ikke lenger kan urinere uavhengig, for eksempel på grunn av en innsnevring av urinveiene eller en nervedysfunksjon. Les alt om prosedyren, når den vil bli utført, og risikoen.

Hva er et urinkateter?

Et urinkateter er et plastrør som urinen tømmes gjennom og deretter samles i en pose. Den består vanligvis av full silikon eller latex.

Det skilles mellom det transuretrale kateteret og det suprabiske kateteret. Det transuretrale urinkateteret settes inn i blæren gjennom urinrøret. Det suprapubiske urinkateteret, derimot, plasseres direkte i urinblæren gjennom en punktering i bukveggen.

I tillegg kan man skille mellom katetertyper basert på spissen. Eksempler på forskjellige katetertips er:

Nelaton kateter (sløv spiss, mest brukt på kvinner)
Tiemann kateter (konisk, buet spiss, godt egnet for vanskelige katetersystemer)
Mercier -kateter (ligner Tiemann -kateteret)
Stöhrer kateter (fleksibel spiss)

Den ytre diameteren på urinkateteret er gitt i Charrière (Ch). En karrier tilsvarer omtrent en tredjedel av en millimeter. Vanlige styrker for menn er 16 eller 18 Ch, mens katetre mellom 12 og 14 Ch brukes mest for kvinner.

Når trenger du et urinkateter?

Urinkateteret er en standard prosedyre som brukes av terapeutiske årsaker så vel som for diagnostiske formål.

Urinkateter for terapi

Urinkateteret brukes vanligvis når pasienten ikke lenger kan tisse alene. Dette kan være tilfelle med følgende underliggende sykdommer:

Nevrogen lidelse
Forstørrelse av prostata
Urinretensjon fra medisiner
Betennelse i blæren eller urinrøret

Selv om du for eksempel er sengeliggende eller hvis urinrøret har blitt skadet i en ulykke eller under en operasjon, kan kateteret midlertidig sørge for urindrenering. For palliative pasienter som allerede er for svake til å gå på toalettet ofte, er urinomledning via urinkateteret et alternativ.

Urinkateteret brukes også til å skylle blæren eller for å introdusere medisiner.

Urinkateter for diagnostiske formål

Hvis legen vil kontrollere nyrefunksjonen, kan han vurdere mengden og konsentrasjonen av pasientens urin over en periode på 24 timer. Han kan også undersøke den innsamlede urinen for forskjellige bakterier.

Andre undersøkelser der et urinkateter kan brukes inkluderer:

Avbildning av urinveiene (injeksjon av kontrastmedium via kateteret)
Gjenværende urinkontroll
Blæretrykkmåling (urodynamikk) for å kontrollere urinblærens funksjon
Bestemmelse av urinrørsbredden

Hvordan setter du inn et urinkateter?

Hvis legen eller sykepleieren ønsker å sette inn urinkateteret, må det tas særlig hensyn til grundig hygiene og sterilt arbeid for å forhindre infeksjoner.

Transuretral urinkateter: kvinne

For å sette inn urinkateteret ligger pasienten på ryggen med bena spredt til den ene siden. Legen eller sykepleieren rengjør deretter kjønnsområdet forsiktig med et desinfeksjonsmiddel som er spesielt egnet for de følsomme slimhinnene. Han tar nå kateterrøret med steril pinsett og smører litt smøremiddel på det. Dette gjør at han enkelt kan sette inn urinkateteret og føre det inn i urinblæren. Hvis kateteret er riktig plassert i blæren, vil urin umiddelbart strømme ut gjennom røret. Den såkalte kateterballongen utvides deretter med omtrent fem til ti milliliter destillert vann slik at kateteret ikke lenger kan gli ut av blæren.

Transuretral urinkateter: hann

For å sette inn det transuretrale urinkateteret ligger pasienten på ryggen. Legen dekker kjønnsområdet på en steril måte, trekker forsiktig pasientens forhud tilbake og renser penis med et desinfeksjonsmiddel som er egnet for slimhinnen. Han bruker en sprøyte til å injisere fem til ti milliliter smøremiddel i urinrøret. Med forsiktig trykk skyver legen urinkateteret over urinrøret inn i urinblæren og fikser det der med kateterballongen.

Suprapubisk urinkateter

Etter nøye desinfeksjon av bukveggen, dekker legen pasientens mage med en steril klut og utelater punkteringsområdet. Etter lokalbedøvelse vil legen stikke hull rundt to til tre centimeter over kjønnsbenet med en sprøyte omtrent fem centimeter dypt inn i bukveggen. Hvis han kan suge inn urin med sprøyten, er riktig posisjon i blæren sikret. Som regel kontrollerer han imidlertid posisjonen og fyllnivået til blæren igjen ved hjelp av ultralyd.

Med en spesiell stikk skalpell åpner han nå bukveggen slik at han kan sette inn en hul nål. Kateterrøret er allerede i dette. Når denne urinen strømmer gjennom, trekker legen nålen og fester kateteret til bukveggen med en overfladisk sutur. Utgangspunktet er nå koblet på en steril måte.

Hva er risikoen for et urinkateter?

Hovedkomplikasjonen ved kateterinnsetting er en urinveisinfeksjon. Bakterier kan vandre gjennom kateterrøret og spre seg gjennom urinveiene. Legen kaller dette en stigende infeksjon, som i verste fall kan føre til blodforgiftning (sepsis). Jo lenger kateteret er på plass, desto større er risikoen for infeksjon. Nøye kateterhygiene er desto viktigere. I tillegg kan urinrøret bli skadet når kateteret settes inn, som, når det helbreder, kan begrense urinrøret.

Et suprapubisk kateter har lavere risiko for infeksjon. I sjeldne tilfeller kan punkteringen imidlertid skade mageorganene eller blodårene.

Hva må jeg vurdere med et urinkateter?

Kateterutgangspunktet bør rengjøres grundig to ganger om dagen med vann og uparfymert, pH-nøytral vaskekrem.Under rengjøring fjernes kramper og slim fra lekkasjestedet med sterile engangskompresser. Urinrøret "tørkes alltid" for ikke å gni bakterier inn i inngangspunktet. Hos uomskårne menn må forhuden skyves fremover igjen etter rengjøring.

For å sikre at urinen kan strømme ut optimalt, bør du verken knekke eller trekke i kateterrøret. Oppbevar alltid oppsamlingsposen under blærenivået, ellers er det fare for at urinen renner tilbake gjennom kateterrøret.

Med et urinkateter liggende, bør du sørge for å drikke minst 1,5 liter væske. For å forhindre bakterier kan du også forsure urinen litt ved å drikke tranebær- eller tyttebærjuice i stedet for vann.

Hvis legen ønsker å fjerne det transuretrale urinkateteret, bruker han en sprøyte i enden av kateterrøret for å tømme destillert vann fra den lille ballongen og trekker kateteret ut gjennom urinrøret. Bedøvelse er ikke nødvendig for dette. For å fjerne det suprapubiske urinkateteret trekker legen suturene og fjerner kateterrøret.

Tags.: eldreomsorg småbarn hår