Hydrocele
Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.En hydrocele (hydrocele testis, vannbrudd) er en opphopning av væske i pungen. Det kan være medfødt eller ervervet. Pasienter merker en smertefri hevelse i den berørte testikkelen. Hvis hydrocelen ikke løser seg selv, er kirurgi nødvendig. Les alt om hydrocele her.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. N43
Hydrocele: beskrivelse
En hydrocele er begrepet som brukes av medisinske fagfolk for å beskrive opphopning av vann i testiklene, sædstrengen eller epididymis. Det er enten medfødt eller ervervet. Det er mest vanlig hos gutter født for tidlig. Omtrent seks prosent av alle modne nyfødte gutter har en hydrocele (hydrocele, hydrocele testis).
Hydrocele: Ulike kliniske bilder
Væsken finnes vanligvis mellom to skinn som omgir testikkelen (samlet kalt tunica vaginalis testis). Hvis det samler seg væske i sædledningen, kalles det hydrocele funiculi spermatici. En opphopning av væske i epididymis kalles en spermatocele.
Hvis en jente har væskeopphopning i lyskeområdet, kalles det en nuckcyste. Dette kliniske bildet forekommer bare sjelden.
Hydrocele: symptomer
En hydrocele er en hevelse i pungen (pungen) på den ene eller begge sider. Vanligvis oppstår det sakte og er ikke smertefullt. Det føles lubben og elastisk. Hvis vannbruddet blir veldig stort, kan det begrense pasientens mobilitet, for eksempel gåing.
Medfødt hydrocele testis fylles vanligvis når du står fordi væsken fra bukhulen følger tyngdekraften. Den tømmes igjen når den ligger.
Hvis det bløder inn i et hydrokele, for eksempel som følge av vold eller nedsatt blodpropp, snakker leger om en hematocele.
Hydrocele: årsaker og risikofaktorer
En hydrocele kan enten være medfødt eller ervervet. Avhengig av hydrocele -formen, er det tilsvarende årsaker og risikofaktorer.
Hydrocele: medfødt vannbrudd
Hvis hydrocelen er medfødt, snakker leger også om en primær hydrocele. Denne fosseformen påvirker babyer og småbarn. Medfødt hydrocele er sjelden merkbar hos eldre barn.
Spesielt premature babyer har økt risiko for å utvikle en primær hydrocele. Årsaken ligger i utviklingen av testikkelen: Når barnet vokser i mors mage, dannes testikkelen i bukhulen, omgitt av bukhinnen som strekker bukhulen. Under svangerskapet går det ned gjennom inguinalkanalen inn i pungen, og skaper en bukting av bukhinnen ("processus vaginalis peritonei"). Vanligvis stenger den under graviditet. Hvis dette ikke skjer, kan væske fra magen komme inn i pungen og danne en hydrocele.
Hydrocele: Ervervet vannbrudd
En ervervet hydrocele kalles også en sekundær hydrocele. Det kan ha forskjellige årsaker som:
- Betennelse i testiklene eller epididymis
- Vold (slag, spark)
- Testikkeltorsjon (vridning av testiklene)
- Inguinal brokk
- Klump (svulst)
Hydrocele: undersøkelser og diagnose
Hvis en hydrocele er medfødt, behandles den først av barnelegen. Spesialisten i behandling av hydrocele er urolog eller kirurg. For å stille diagnosen et hydrocele, vil legen din først spørre deg detaljert om sykehistorien (anamnese). Han vil stille deg blant annet følgende spørsmål:
- Ble barnet ditt født for tidlig?
- Når la du først merke til hevelsen i testikkelen?
- Endres hevelsen når du står eller ligger?
- Var det noen vold på testiklene?
Hydrocele: fysisk undersøkelse
Dette etterfølges av den fysiske undersøkelsen. Legen kjenner hevelsen på pungen og tar hensyn til om den er fast og elastisk eller om det kan føles noen herding. Deretter belyser han pungen med en lommelykt. Hvis det er en hydrokele, skinner lyset gjennom væsken.
Videre utføres vanligvis en ultralydundersøkelse (sonografi) av testikkelen. Væskeansamlingen kan også vises. Dette er også mulig med magnetisk resonansavbildning (MR). Det er imidlertid mer komplekst enn en ultralydundersøkelse.
Hydrocele: differensiering fra andre sykdommer
Legen må skille andre sykdommer fra en mulig vannbrudd. Lignende symptomer kan oppstå, for eksempel med:
- Inguinal brokk
- Varicocele (testikulær åreknuter)
- svulst
Hvis undersøkelsen ikke tillater en klar diagnose, blir testikkelen avslørt under en operasjon. Dette sikrer at potensielt alvorlige sykdommer i testikkel ikke blir oversett.
Hydrocele: behandling
Hvis det er en medfødt hydrocele testis, starter ingen behandling i utgangspunktet. I stedet observeres vannbruddet opp til to år. I de fleste tilfeller løser det seg selv fordi forbindelsen mellom bukhulen og testiklene stenges over tid.
Hvis dette ikke er tilfelle eller hvis hydrocelen er veldig stor, utføres en operasjon. Under vannbruddsoperasjonen gjøres vanligvis et lite snitt i lysken, og stedet for den åpne forbindelsen søkes. Kirurgen lukker deretter dette.
Hvis pasienten lider av en sekundær (ervervet) hydrocele testis, opereres dette ofte umiddelbart. Denne hydrocele -operasjonen utføres vanligvis gjennom et snitt i pungen (pungen) som væsken fjernes gjennom.
Hydrocele: Utdaterte behandlingsalternativer
Tidligere ble en testis hydrocele punktert med en nål eller sprøyte for å frigjøre væsken. I dag gjøres dette ikke lenger på grunn av økt smittefare. Såkalt skleroterapi ("herding") med kjemiske stoffer utføres ikke lenger. Dette er fordi det oppstår mer peritonitt og det er større risiko for at hydrocelen kommer tilbake (tilbakefall).
Hydrocele: sykdomsforløp og prognose
Prognosen for en hydrocele er god. Hos babyer stenger årsakssammenhengen mellom bukhulen og testiklene vanligvis av seg selv mellom tredje og fjerde måned av livet. En nedleggelse kan også utføres utover det, for eksempel fram til begynnelsen av det tredje leveåret. Derfor starter terapi for en medfødt hydrocele vanligvis ikke før toårsalderen.
Kirurgisk terapi har en høy helbredelsesrate, men vannbruddet kan gjenta seg (tilbakefall). Operasjonen kan også forårsake blåmerker eller infeksjoner.
Hydrocele: Mulige komplikasjoner
Hvis vannbruddet ikke opereres, kan det oppstå komplikasjoner. Disse inkluderer:
- Indirekte inguinal brokk: En tarmsløyfe kan passere gjennom inguinalkanalen og kan også klemmes.
- Infertilitet: En stor opphopning av væske i pungen kan presse blodstrømmen til testikkelen.
- Testikkeltorsjon: Risikoen for at testikelen vrir seg på seg selv og dermed forstyrrer sin egen blodstrøm øker med en hydrocele.
