anamnese

Valeria Dahm er frilansskribent i medisinsk avdeling. Hun studerte medisin ved det tekniske universitetet i München. Det er spesielt viktig for henne å gi den nysgjerrige leseren et innblikk i det spennende fagområdet medisin og samtidig beholde innholdet.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Anamnese (gresk: minne) er nøkkelen til å diagnostisere sykdommer. I anamnese -diskusjonen lærer legen pasientens historie og kan få viktig tilleggsinformasjon og råd gjennom spesifikke spørsmål. Les her hvilke typer anamnese det er, alt som hører med dem, og hvordan et anamneseintervju fungerer.

Hva er en anamnese?

Definisjonen av anamnese er "historie om en sykdom". Ved hjelp av åpne og spesifikke spørsmål mottar legen eller medisinsk spesialist ikke bare informasjon om de aktuelle klagene og deres utvikling, men også om pasientens medisinske historie og levekår. Den første anamnese er spesielt detaljert slik at legen kan få et helhetlig bilde av sin pasient.

Hvis anamnese -diskusjonen finner sted med pasienten selv, snakker man om en personlig historie. Hvis andre mennesker, for eksempel nære slektninger, blir intervjuet, kalles dette en tredjepartsanamnese. I tillegg kan anamnese deles inn i forskjellige undergrupper hvis de er basert på et bestemt emne eller tema.

anamnese	innhold	hensikt
Sykepleiehistorie	Pasientens omsorgsbehov Mål og omsorgstiltak Vedlikeholdsproblemer	Informasjon spesielt for sykepleierne Gjennomgang og vurdering av behovet for omsorg
Familie historie	Blodrelaterte sykdommer Dødsårsaker og alder ved blodslektrenes død	Konklusjoner om genetiske sykdommer Henvisning til familierelaterte og ofte forekommende sykdommer (diabetes mellitus, høyt blodtrykk)
Sosial historie	jobb sosialt miljø Kulturell bakgrunn	Vurdering av pasientens livssituasjon Indikasjoner på yrkessykdommer Omsorg utenfor sykehuset
Vegetativ historie	Appetitt og tørst Tarmbevegelser og vannlating Vektendringer Feber, infeksjoner og allergier Søvnkvalitet hos kvinner: månedlig syklus	Oversikt over de fysiske klagene
Smertehistorie	Plassering, frekvens, type og alvorlighetsgrad av smerte Oppstart og endringer i smerte tiltak som er tatt ved smerter smerterelatert funksjonshemming i hverdagen	Vurdering av pasientens smerter Bevis på sykdommer Planlegging av smertebehandling
Biografisk anamnese (psykosomatikk og psykiatri)	Pasientens livshistorie Personlige erfaringer og konflikter Bli kjent med pasienten	Bakgrunn for å planlegge en passende terapi
Ernæringshistorie	Spisevaner Type og mengde mat og drikke Allergi og intoleranse	Oversikt over ernæringssituasjonen til pasienten Påvisning av utilstrekkelig eller for stort tilbud
Medisinsk historie	Navn og type medisin tatt Inntaksfrekvens Effekt og bivirkninger	Informasjon om mulig påvirkning av medisinen på helsetilstanden Fortsettelse av en vellykket terapi Forbedre doseringen eller bytte ut stoffet

Når tar du en anamnese?

En grundig anamnese er i begynnelsen av hver diagnose. Før selve undersøkelsene får legen et omfattende bilde av pasienten, klagene hans og hvordan han oppfatter dem. Informasjonen innhentet fra dette fører til de mulige årsakene (mistenkte diagnoser), som nå er ekskludert eller bekreftet. Hvilke typer anamnese som brukes i hvert tilfelle, avhenger av det medisinske spørsmålet og pasientens personlige behov.

Hva gjør du med en anamnese?

Legen din vil hilse på deg, presentere deg selv ved en første anamnese og ta deg med til et uforstyrret rom. Du kan imidlertid alltid be en slektning eller nær venn om å følge deg med anamneseintervjuet.

Til å begynne med vil legen spørre deg hvorfor du kontakter ham. For at han skal få et bedre bilde, stiller han også mer presise spørsmål om dine nåværende klager. Typiske anamnese -spørsmål kan omfatte:

• Hva bringer deg til meg
• Hvor og siden når har du klagene?
• Har symptomene endret seg?
• Er det allerede gjort noe?

For at legen din skal bli bedre kjent med deg og din medisinske historie, vil han også diskutere tidligere sykdommer, operasjoner som allerede har skjedd, risikofaktorer og allergier, for eksempel:

• Har du noen gang vært på sykehuset?
• Lider du av høyt blodtrykk?
• Har du allergi?

Den nåværende helsetilstanden gir også viktig informasjon når det gjelder vegetativ anamnese.

• Har appetitten din eller tørsten endret seg?
• Svetter du ofte om natten?
• Har avføringen eller sovevanene dine endret seg?
• Når hadde du siste menstruasjon?

En detaljert anamnese diskusjon inkluderer også medisiner og familie og sosial anamnese.

• Tar du medisin?
• Hadde foreldrene dine noen helseproblemer?
• Hvem vil ta vare på deg når du føler deg dårlig?

Ved hjelp av flere spørsmål vil legen din begrense de mulige årsakene til symptomene dine mer og mer. Enkelte temaer som spisevaner, fysisk aktivitet eller psykososiale stressfaktorer kan utforskes mer intensivt.

Et anamneseintervju kan ha en viss struktur og en klar prosess, men det er tilpasset dine klager og utvidet om nødvendig. Først da følger den fysiske undersøkelsen og ytterligere diagnostiske trinn som et røntgenbilde.

Hva er risikoen ved å ta en medisinsk historie?

Å ta anamnese som sådan innebærer vanligvis ingen risiko, og tjener også til å etablere tillitsfull kontakt mellom lege og pasient. Informasjonen du gir til legen eller helsepersonell er konfidensiell. I sjeldne tilfeller kan det oppstå misforståelser, som kan forhindres ved å gi presis informasjon eller spørre nøye.

Hva må du tenke på når du tar en anamnese?

Anamnese brukes til å etablere en diagnose og bør derfor være så detaljert som mulig. Fortell også legen din ting som kanskje ikke virker viktige i begynnelsen i forhold til dine symptomer eller sykdom. Du trenger ikke å skamme deg over noe, og du kan kommunisere åpent med legen din.

Hvis du har planlagt besøket til legen på forhånd, må du forberede deg på at spørsmålene kan forventes. For eksempel ved å spørre familiemedlemmer om lignende symptomer, eller ved å skrive ned navn, doser og tidspunkt for medisinen din. Eventuelle eksisterende allergisertifikater, vaksinasjonsbøker eller - for gravide - fødselsjournalen - kan også lette anamnese.

Hvis noe er uklart for deg eller du føler deg ukomfortabel i løpet av sykehistorien, må du fortelle det umiddelbart. Ved språkbarriere kan en tolk når som helst oversette anamneseintervjuet.

Tags.:  behandlinger sykehus alkohol narkotika