Keloid

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En keloid er et arr som vokser utover arrområdet og noen ganger stiger betydelig over den friske huden rundt. Slike arrvekst er godartet. Imidlertid kan deres slående utseende være psykologisk belastende for de som er rammet. Funksjonelle begrensninger er også mulige, for eksempel med keloider nær leddene. Les her hvordan et keloid arr utvikler seg og ser ut og hvordan det kan behandles.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. Du finner f.eks.i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. L91

Kort overblikk

• Hva er en keloid? En keloid er et godartet, forplantende arr. Den stiger som en svulst over den friske huden rundt og krysser arrområdet.
• Symptomer: Keloider kan være kløende og følsomme for berøring og trykk. Noen ganger oppstår spontane smerter. Funksjonelle begrensninger (f.eks. Mobilitet) er også mulige.
• Behandling: forskjellige metoder, for eksempel silikonbehandling, kortisoninjeksjoner, frysing, laserbehandling, kirurgi
• Forebygging: bl.a. Unngå spenning i arrvevet, masser arret regelmessig, ikke utsett det for direkte sol; Hvis det er en tendens til keloiddannelse, unngå ørepiercing eller piercing

Hva er et keloid arr?

Keloider er arr hvis vev vokser for mye og kan stige opp til en halv centimeter (noen ganger enda mer) over den friske huden rundt. I motsetning til hypertrofiske arr, der overdreven cellevekst er begrenset til arrområdet, formerer en keloid seg utover det. Denne arrveksten kan fortsette å vokse gjennom årene. Tilbake dannes ikke en keloid igjen alene.

Et keloid arr utvikler seg vanligvis i månedene etter en hudskade (f.eks. Kirurgi, akne) eller kronisk betennelse. Arrvekst skjer sjeldnere spontant, for eksempel etter insektbitt, piercing i øreflippen eller andre minitraumer.

Keloiden er en godartet arrsvulst - i motsetning til arrkreft. Dette er en sjelden, aggressiv form for hudkreft som kan utvikles som et resultat av konstant hudirritasjon (f.eks. Friksjon) fra et dårlig helbredende arr (ustabilt arr), fistel eller sår.

Keloid: årsaker og risikofaktorer

En genetisk disposisjon synes å være involvert i utviklingen av keloider. Den godartede arrveksten kan forekomme i familier. Arr keloider forekommer spesielt ofte på mørkt pigmentert hud. Unge mennesker (begynnelsen av 20 -årene) ser også ut til å utvikle keloider oftere i gjennomsnitt enn eldre.

Keloid: symptomer

En keloid er opprinnelig rødlig eller brunrød i fargen, senere hvit-rødlig eller rosa. Den dekkende huden er glatt, veksten varierer i tykkelse og plate eller knopformet. Det skiller seg klart fra sitt sunne miljø og kan vokse raskt.

Keloider gjør vanligvis ikke vondt. Imidlertid kan spontane smerter oppstå. I tillegg kan keloider være følsomme for berøring eller trykk og kløe. Avhengig av posisjonen deres kan store keloider også begrense mobiliteten, for eksempel når de sitter nær leddene.

Ofte utvikler keloider seg i skulderområdet, på brystet, ryggen eller øreflippene. De som rammes synes ofte arrveksten er mindre estetisk og psykologisk belastende.

Keloid: behandling

En keloidbehandling kan være nyttig hvis arrveksten utgjør et estetisk problem for den det gjelder. Symptomer (som kløe) eller funksjonsbegrensninger (begrenset mobilitet) kan også gjøre det nødvendig å fjerne en keloid best mulig.

En behandling er ikke alltid vellykket, keloider reagerer ofte ikke godt og kan bare flates litt ut, men forsvinner ikke helt. I tillegg kan terapien være veldig kjedelig.

Det er flere metoder for behandling av keloider. Hvilke av disse som kan vurderes i enkeltsaker avhenger av forskjellige faktorer som:

• Pasientens alder
• Hudtype
• Del av kroppen der keloid er plassert
• Omfanget av arrvekst

Behandling av keloider er generelt mer effektiv når forskjellige terapimetoder kombineres. Her er en oversikt over de enkelte metodene:

Silikonbehandling

Silikonet påføres arrveksten, for eksempel i form av tynne pads, folier eller gel, vanligvis i 12 til 24 timer i døgnet i tre til seks måneder. Hvordan silikonet fungerer, er ennå ikke avklart. Eksperter mistenker imidlertid at fuktighetsinnholdet i huden forbedres under silikonet. Dette bør redusere tykkelsen på arrene og kløen.

Silikonbehandlingen av et arr kan også utføres forebyggende, for eksempel etter en operasjon eller hos personer som er kjent for å være utsatt for dannelse av keloider.

Glukokortikoid injeksjoner

Syntetiske glukokortikoider (i daglig tale "kortison") hemmer dannelsen av nytt bindevev. Legen injiserer det direkte i arrvevet. Om nødvendig gjentas injeksjonen hver tredje til fjerde uke. Vanligvis brukes glukokortikoidtriamcinolon (TAC) for å fjerne en keloid.

Metoden er smertefull og tar flere måneder. Men det er relativt effektivt.

For et bedre terapiresultat anbefaler eksperter å kombinere glukokortikoide injeksjoner med kryokirurgi (se nedenfor).

Frysing (kryokirurgi)

En keloid kan også fjernes ved frysing. For å gjøre dette, blir flytende nitrogen introdusert i arrvevet. Som et resultat fryser vevet fra innsiden og ut og arret krymper. For et optimalt resultat må frysing imidlertid vanligvis gjentas med flere ukers mellomrom.

Kryokirurgi kombineres ofte med glukokortikoid injeksjoner. Isingen kan også bare utføres kort og med det formål å gjøre den påfølgende injeksjonen i arrvevet mindre smertefull.

Trykkbehandling

Lokalt trykk på arrområdet kan redusere blodstrømmen til arrvevet, akselerere modningen av kollagenet og dermed flate arret. lokalt trykk på arret. For denne trykkbehandlingen bruker man vanligvis elastisk stoff (f.eks. Kompresjonsbandasje, strømpe, dress), noen ganger også gjennomsiktige plastmasker eller spesielle trykknapper. Behandlingen varer i seks måneder til to år.

Laserbehandling

Ved ablativ laserbehandling prøver legen å bruke en laser med høy energi for å fjerne det gjengrodde vevet lag for lag, og derved fjerne keloiden. Denne metoden kan bare vurderes i svært spesifikke tilfeller av keloider fordi risikoen for tilbakefall er veldig høy her.

I en ikke-ablativ laserbehandling, for eksempel, brukes en fargelaser for å redusere den patologisk økte blodstrømmen i arrvevet. På denne måten kan for eksempel alvorlig rødhet i arret reduseres.

strålebehandling

Legen retter ioniserende stråling mot keloiden. Dette bør hemme dannelsen av nye celler. Når det gjelder keloider, anbefales strålebehandling bare som et supplement (adjuvans) til andre behandlingsmetoder. For eksempel kan det gjøres etter keloidoperasjon for å redusere risikoen for tilbakefall.

Løkekstrakt

Løkekstrakt (Extractum cepae) har antiinflammatoriske og bakteriedrepende (bakteriedrepende) effekter og forhindrer modning av fibroblaster - cellene som utgjør bindevevet. Av denne grunn brukes løkekstraktpreparater som skal påføres eksternt (for eksempel en krem), blant annet for å forhindre dannelse av ny keloid etter kirurgisk fjerning av arrvekst. For dette formålet må preparatet brukes regelmessig over flere uker til måneder.

5-fluorouracil

5-fluorouracil (5-FU) er en aktiv ingrediens som, i likhet med løkekstrakt, hemmer modning av fibroblaster. Det er faktisk godkjent for kreftbehandling. Utenfor denne godkjenningen ("off label") brukes den også til behandling av terapiresistente keloider - det vil si arrvekst der andre terapimetoder ikke virker. For å gjøre dette injiseres 5-FU direkte i arrvevet. Det hele kombineres vanligvis med andre terapimetoder.

Noen ganger injiseres celledrepende middel bleomycin i arrvevet i stedet for 5-fluorouracil (spesielt hos mørkhudede pasienter). I Tyskland er dette imidlertid ekstremt sjeldent. Som 5-fluorouracil er Bleomycon ikke godkjent for behandling av keloider.

kirurgi

Hvis konservative terapeutiske tiltak (som kortikosteroidinjeksjoner, kryokirurgi) mislykkes, kan en keloid muligens fjernes kirurgisk eller reduseres i størrelse. Det primære målet er å eliminere eksisterende problemer forårsaket av arrvekst, for eksempel alvorlig smerte eller begrenset mobilitet. En keloid kan ikke fjernes permanent ved å kutte den ut: risikoen for at en ny keloid dannes i området av det kirurgiske arret er svært høy.

Bedre resultater kan vanligvis oppnås hvis operasjonen kombineres med andre terapimetoder (f.eks. Trykkbehandling, strålebehandling). Derfor anbefales kirurgi ikke som en form for behandling for keloider.

Keloid: forebygging

For å forhindre at keloider utvikler seg i utgangspunktet, bør leger sikre under såret at såret sys slik at det blir så lite spenning som mulig på det. I tillegg kan det etter operasjonen gjøres forsøk på å forhindre (fornyet) keloiddannelse ved hjelp av silikonbehandling eller trykkbehandling.

Et friskt arr bør beskyttes mot direkte sollys og ekstrem kulde og tas godt vare på. Alle som er kjent for å ha en tendens til dannelse av keloider, bør ikke ha hull i ørene og bør også unngå piercing.

Tags.:  parasitter hud toadstool gift planter