Spyttkjertelkreft

Astrid Leitner studerte veterinærmedisin i Wien. Etter ti år i veterinærpraksis og datterens fødsel, byttet hun - mer tilfeldig - til medisinsk journalistikk. Det ble raskt klart at hennes interesse for medisinske emner og kjærligheten til å skrive var den perfekte kombinasjonen for henne. Astrid Leitner bor med datter, hund og katt i Wien og Øvre Østerrike.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Leger kaller spyttkjertelkreft for en ondartet svulstsykdom i området rundt spyttkjertlene i hodet. Parotidkjertelen er oftest påvirket. Les her hvilke typer spyttkjertelkreft det er, hvilke symptomer som oppstår og hvordan sykdommen utvikler seg!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C07C08D11

Kort overblikk

Hva er spyttkjertelkreft? Ondartet svulstsykdom i området med spyttkjertlene i hodet
Symptomer: Økende, opprinnelig smertefri hevelse i spyttkjertlene, senere munntørrhet, smerter og problemer med å svelge og snakke, hvis ansiktsnerven er involvert, unormale opplevelser som prikking eller nummenhet opp til lammelse
Forløp og prognose: Avhengig av type svulst; i de fleste tilfeller er prognosen gunstig
Årsaker: Spontan utvikling, arves ikke, de eksakte årsakene er ukjente
Risikofaktorer: røyking, humant papillomavirus eller Epstein-Barr-virusinfeksjon, ioniserende stråling
Diagnostikk: Typiske symptomer som hevelse i spyttkjertlene, ultralyd, om nødvendig datatomografi eller magnetisk resonans tomografi
Behandling: kirurgi (for både godartede og ondartede spyttkjerteltumorer), strålebehandling, cellegift
Forebygging: Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak. Leger anbefaler å minimere risikofaktorer som røyking, virusinfeksjoner og røntgenstråler.

Hva er spyttkjertelkreft?

Spyttkjertelkreft er en svært sjelden ondartet svulstsykdom som oppstår i alle aldre. Det er mange forskjellige typer spyttkjerteltumorer. Tre fjerdedeler av alle svulster i spyttkjertlene er godartede og en fjerdedel er ondartede. Parotidkjertelen er oftest påvirket. Legene kaller en ondartet svulst i parotidkjertelen for parotidkreft.

Et typisk symptom på spyttkjerteltumorer er økende, opprinnelig smertefri, hevelse i spyttkjertelen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir hevelsen smertefull, og etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler problemer med å svelge og snakke. Ved ondartede svulster påvirkes ofte ansiktsnerven som går gjennom parotidkjertelen: Hvis ansiktsnerven blir skadet av svulsten, kan det føre til unormale opplevelser (prikking eller nummenhet) opp til ensidig ansiktslammelse.

Spyttkjerteltumorer opereres alltid, uansett om de er godartede eller ondartede. Grunnen til dette er at godartede svulster også kan bli ondartede over tid. I noen tilfeller blir operasjonen fulgt av strålebehandling; svært sjelden krever pasienten cellegift.

Hvilke spyttkjertler er det?

Spyttkjertler med store hoder: Det er tre store, parede spyttkjertler med hode:

Parotidkjertel (parotidkjertel): Parotidkjertelen er den største spyttkjertelen i hodet. Den ligger til høyre og venstre foran øret. Kanalen ender i sidekinnet på nivået med den andre øvre molaren. Ansiktsnerven (nervus facialis) går direkte gjennom parotidkjertelen. De fleste spyttkjerteltumorer stammer fra parotidkjertelen. 80 prosent av dem er godartede, 20 prosent er ondartede.

Mandibular spyttkjertel (glandula submandibularis): Mandibular spyttkjertlene er plassert på begge sider i underkjeven, kanalene deres åpnes under tungen på hver side av frenulum. Godartede og ondartede svulster i disse spyttkjertlene er omtrent like vanlige.

Sublingual spyttkjertel (Glandula sublingualis): De sublingual spyttkjertlene er plassert under tungen og deler kanaler med de sublingual spyttkjertlene. Svulster i de sublinguale spyttkjertlene er oftere ondartede enn godartede.

Små spyttkjertler: Det er også mange mindre spyttkjertler som er fordelt over hele munnen og halsen - for eksempel i slimhinnene i leppene, tungen, munnhulen, taket i munnen og halsen. De er så små at de er usynlige for det blotte øye. Oftest starter svulster i de små spyttkjertlene i ganen. Kreft forårsaket av de små spyttkjertlene er svært sjeldne, men ofte ondartede. Generelt, jo mindre kjertelen er, desto større er sannsynligheten for at svulsten er ondartet.

Spyttkjertelenes funksjon

Alle spyttkjertler produserer til sammen rundt en til en og en halv liter spytt per dag, med parotidkjertelen som utgjør flertallet med rundt 40 prosent. Spyttet holder ikke bare munnhulen fuktig og gjør det lettere å svelge, den har også andre viktige oppgaver: Den transporterer oppløselige smaker til smaksløkene på tungen, beskytter tennene mot tannplakk og er en del av det immunologiske forsvaret. Den inneholder også et enzym (amylase) som er viktig for fordøyelsen av karbohydrater.

Hvilke typer spyttkjertelkreft er det?

Spyttkjertlene inneholder mange forskjellige celletyper som en svulst kan utvikle seg fra. Avhengig av celletypen som kreften utvikler seg fra, skiller leger mellom forskjellige former for spyttkjertelkreft. De skiller også mellom godartede (godartede) og ondartede (ondartede) svulster. Oftest utvikler svulsten seg i parotidkjertelen.

Tre fjerdedeler av alle spyttkjerteltumorer er godartede, bare en fjerdedel er ondartet!

Godartede svulster

Godartede svulster vokser sakte og er lette å behandle. Eksempler på de vanligste godartede spyttkjerteltumorene er pleomorf adenom og cystadenolymphoma (Warthin tumor).

Ondartede svulster

Ondartede spyttkjerteltumorer (spyttkjertelkreft) utvikler seg raskere enn godartede, vokser inn i det omkringliggende vevet og danner under visse omstendigheter metastaser i nærliggende lymfeknuter eller i lungene. I tillegg har de en tendens til å dukke opp igjen eller danne metastaser etter vellykket behandling (vanligvis kirurgi og stråling). Eksempler på de vanligste maligne spyttkjerteltumorene er mucoepidermoid carcinoma (MEK), adenocystic carcinoma (AZK) og acinar cell carcinoma.

Pleomorft adenom

Med 85 prosent er pleomorf adenom den vanligste typen godartet spyttkjerteltumor. I de fleste tilfeller er det i parotidkjertelen. Sykdommen er mest vanlig mellom 40 og 50 år, kvinner oftere enn menn. Et typisk tegn er en sakte fremgang, smertefri hevelse (dannelse av knuter) i parotidkjertelen.

Cystadenolymfom

Cystadenolymphoma (Warthin tumor) er den nest vanligste godartede svulsten i spyttkjertlene. Karakteristisk dannes et væskefylt hulrom (cyste) i parotidkjertelen. Et tegn på cystadenom er en smertefri, men betydelig forstørrelse av parotidkjertelen. Warthins svulst oppstår i alle aldre; menn mellom 60 og 70 år blir oftest rammet. En ondartet svulst utvikler seg svært sjelden fra et cystadenolymfom. Sannsynligheten for at svulsten kommer tilbake etter kirurgisk fjerning (tilbakefall) er rundt ti prosent.

Mucoepidermoid karsinom

Mucoepidermoid karsinom (MEK) er den vanligste formen for ondartet spyttkjertelkreft. De fleste svulster stammer fra parotidkjertlene, sjeldnere i sublingual kjertel eller de små spyttkjertlene i munnen. Mennesker rundt 50 år blir oftest rammet, kvinner oftere enn menn. MEK forekommer også hos barn og ungdom, men vokser mindre aggressivt enn hos voksne. Det er typisk for kreft at svulsten er dårlig eller slett ikke avgrenset og har en tendens til å vokse inn i det omkringliggende vevet.

Adenoid cystisk karsinom

Adenoid cystisk karsinom (AZK) er en ondartet, aggressiv svulst som ofte vokser inn i området rundt og sprer seg langs ansiktsnervene (nervus facialis). I tillegg metastaserer det tidlig, spesielt i lunger og bein. Metastaser i lymfeknuter er relativt sjeldne. AZK vokser vanligvis veldig sakte og dukker i noen tilfeller opp igjen mange år etter vellykket behandling (vanligvis kirurgi og stråling) (tilbakefall).

Acinar cell carcinoma

Acinar cell carcinoma er en ondartet svulst som oppstår fra visse kjertelceller (acinarceller) i spyttkjertlene. Det forekommer i en yngre alder enn de fleste andre typer spyttkjertelkreft. Det er den nest vanligste maligne spyttkjertelkreften hos barn, vokser saktere og mindre aggressivt enn hos voksne, og er mindre sannsynlig at den metastaserer til lymfeknuter eller andre organer.

Forekomst av spyttkjertelkreft

Spyttkjertelkreft er en svært sjelden kreftform: Av en million mennesker i Tyskland utvikler omtrent ti mennesker spyttkjertelkreft hvert år. Sykdommen oppstår i prinsippet i alle aldre; de fleste pasientene er mellom 50 og 70 år gamle når diagnosen stilles. Svært sjelden utvikler barn kreft i spyttkjertelen.

Hvordan gjenkjenner du spyttkjertelkreft?

Personer med spyttkjerteltumorer har ofte ingen symptomer på lang tid. Først når svulsten når en viss størrelse, vises tegn på sykdommen. Det første symptomet er vanligvis en synlig, håndgripelig, smertefri hevelse i området av den berørte kjertelen.

Bare i det videre sykdomsforløpet oppstår andre klager som tørr munn og smerter. Noen ganger har folk problemer med å svelge eller snakke. Ondartede svulster påvirker ofte ansiktsnerven (nervus facialis), som går direkte gjennom parotidkjertelen. Hvis nerven er skadet av svulsten, oppstår såkalt parestesi: de berørte føler en prikkende følelse eller følelse av nummenhet i ansiktet. I alvorlige tilfeller er ansiktsuttrykk begrenset. For eksempel, på den berørte siden, kan pasientene ikke lenger rynke pannen eller heve munnviken. På et avansert stadium kan ansiktsmusklene være lammet på den ene siden.

Utbruddet av ansiktslammelse i forbindelse med hevelse i parotidkjertelen er et tegn på spyttkjertelkreft. Hvis du har disse symptomene, må du oppsøke en ØNH -lege snart!

Er spyttkjertelkreft herdbar eller dødelig?

I de fleste tilfeller er spyttkjertelkreft herdbart og ikke-dødelig. Prognosen er basert på forskjellige kriterier.

Overlevelsesraten er veldig høy hvis svulsten:

er godt avgrenset og har ikke vokst inn i det omkringliggende vevet,
vokser sakte
og ligger i det ytre området av parotidkjertelen.

Forløp og prognose for godartede spyttkjerteltumorer

Ved godartede spyttkjerteltumorer som er fullstendig fjernet, er sjansene for utvinning veldig gode.Hvis en fullstendig fjerning ikke var mulig, kan svulsten gjenta seg på samme sted år senere, og en ny operasjon vil være nødvendig.

Forløp og prognose for ondartede spyttkjerteltumorer

Prognosen for ondartede spyttkjerteltumorer avhenger i stor grad av svulsttypen og operasjonens suksess. Hvis svulsten er fjernet helt, er sjansene for utvinning gode. Hvis svulsten er ufullstendig fjernet, er prognosen mindre gunstig.

Acinar cell carcinoma har størst sjanse for utvinning. Her blir 80 prosent av pasientene fullstendig helbredet av en operasjon og stråling. Svulsten kommer imidlertid tilbake - ofte bare etter mange år - hos halvparten av pasientene.

Ved mucoepidermoid karsinom er sjansen for en kur avhengig av den eksakte sammensetningen av svulsten. Generelt, jo mindre slim svulsten inneholder, desto bedre er prognosen etter behandling. Tilbakefall er mindre vanlig i denne formen for spyttkjertelkreft.

For adenocystisk karsinom er prognosen avhengig av om svulsten allerede har metastasert til lungene og / eller beinene. Hvis det fortsatt ikke er metastaser, er prognosen god. AZK vokser vanligvis veldig sakte. I noen tilfeller gjentar det seg år etter vellykket behandling.

Maligne svulster i spyttkjertlene kommer tilbake hos halvparten av pasientene til tross for vellykket behandling.

Barn og ungdom har også bedre sjanser til å komme seg etter ondartede spyttkjerteltumorer, da disse sjeldnere metastaserer og vokser mindre aggressivt. De fleste pasienter i denne aldersgruppen vil komme seg helt etter behandling.

Årsak og risikofaktorer

En svulst oppstår når opprinnelig friske celler endres på en slik måte at de plutselig formerer seg uhindret og fortrenger sunt vev mer og mer. Den eksakte årsaken til spyttkjerteltumorer er ikke kjent. Leger antar at flere faktorer er involvert i utviklingen av svulsten.

Det som er sikkert er at spyttkjertelkreft ikke er arvelig. Den genetiske endringen skjer vanligvis spontant i løpet av livet - det er ingen familiære klynger.

Risikofaktorer

Risikoen for å utvikle en spyttkjerteltumor øker hvis strålebehandling ble utført i hode- og nakkeområdet i barndommen. Det er isolerte tilfeller der svulsten utvikler seg etter kjemoterapi ved leukemi.

Andre risikofaktorer er røyking, visse virus som Epstein-Barr-viruset eller humant papillomavirus (HPV) og ioniserende stråling. De utløser ikke kreften selv, men de øker sannsynligheten for å utvikle den.

Undersøkelse og diagnose

Det første kontaktpunktet hvis du mistenker et problem med spyttkjertlene, er spesialisten på øre-, nese- og halssykdommer (ØNH -lege).

anamnese

I den første konsultasjonen spør legen om de nåværende symptomene og spør hvor lenge de har eksistert.

Fysisk undersøkelse

Legen undersøker deretter pasienten og tar hensyn til typiske endringer i ansiktsområdet og i munnhulen. Følbare hevelser eller klumper i området av spyttkjertlene eller livmorhalsens lymfeknuter gir de første indikasjonene på en mulig svulstsykdom.

Ultralyd

For å finne ut hvor stor svulsten er, hvor den er, og hvor langt den har kommet, vil legen utføre en ultralydsskanning. I det neste trinnet undersøker han livmorhalsens lymfeknuter for endringer.

Videre undersøkelser

Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) er vanligvis nødvendig. Dette gjør det mulig å bestemme nøyaktig hvordan svulsten er, om den allerede har vokst inn i det omkringliggende vevet eller har metastasert.

En blodprøve gir informasjon om pasientens generelle helse. Imidlertid er det ingen spesifikke blodprøver som indikerer kreft i spyttkjertelen.

I motsetning til andre kreftformer krever mistanke om spyttkjertelkreft ikke at det tas en vevsprøve (biopsi) fra spyttkjertelen. Grunnen til dette er at hver spyttkjerteltumor - uansett om den er godartet eller ondartet - alltid blir fjernet kirurgisk. Etter operasjonen undersøkes svulsten under et mikroskop, og det bestemmes om det er spyttkjertelkreft.

behandling

kirurgi

Det første trinnet i behandlingen av en spyttkjerteltumor er alltid kirurgi. Grunnen til dette er at godartede svulsttyper også endres ondartet over tid i noen tilfeller. Avhengig av svulstens plassering og størrelse, vil legen fjerne hele spyttkjertelen (paroidektomi) eller bare den delen av kjertelen som er påvirket av tumorceller (delvis paroidektomi). Operasjonen utføres under generell anestesi.

Målet med operasjonen er å fjerne svulsten så fullstendig som mulig og spare ansiktsnerven som går direkte gjennom parotidkjertelen. En midlertidig funksjonsnedsettelse av nerven kan ikke alltid unngås, men den helbreder vanligvis etter noen måneder.

Ved godartede svulster (adenomer) er vanligvis ingen videre behandling nødvendig etter operasjonen. Selv med de fleste ondartede spyttkjerteltumorer som forekommer hos barn og ungdom, er behandlingen fullført etter en fullstendig kirurgisk fjerning.

Hvis kreften allerede har vokst til omkringliggende vev, for eksempel ansiktsnerven, musklene eller blodårene, vil legen også fjerne dette under operasjonen. Det er nå teknikker som kan brukes til å rekonstruere en nerve i en annen operasjon. Permanent skade som lammelse av ansiktsnerven er ekstremt sjelden.

I tilfelle ondartede spyttkjerteltumorer som allerede har spredt seg til nabolymfeknuter, er det nødvendig å fjerne dem. Denne operasjonen er veldig omfattende. Leger snakker om en "nakkedisseksjon".

Mulige komplikasjoner ved operasjonen

Spyttfistler: I noen tilfeller av sårhelingsforstyrrelser i det kirurgiske området dukker det opp spytt - spesielt mens du spiser - på utsiden av kinnet. Leger snakker om en "spyttfistel". Som regel helbreder en slik fistel av seg selv; en ny operasjon er bare sjelden nødvendig.

Tyggesvette (Frey syndrom, svimmelhet): I individuelle tilfeller, tre måneder til et år etter at parotidkjertelen er fjernet mens du spiser, skjer det kraftig svette i det kirurgiske området. Årsaken til dette er en feil regenerering av kroppen: nervefibre i det fjernede kjertelvevet kommer feilaktig i kontakt med svettekjertler under helbredelse. Terapien foregår med botox -injeksjoner under huden. De slutter å svette i omtrent seks måneder.

Nummenhet i øreflippen: I noen tilfeller forblir øreflippen på den berørte siden permanent nummen.

Permanent ansiktsnerven lammelse: Risikoen for permanent ansikts lammelse er ekstremt lav.

strålebehandling

Hvis det ikke er mulig å fjerne svulsten helt med en operasjon, vil pasienten også få strålebehandling. Legen retter røntgenstråler med høy energi direkte på den berørte spyttkjertelen. Strålene ødelegger gjenværende kreftceller eller bremser veksten. Strålebehandling er designet for å forhindre at kreften gjentar seg og for å lindre symptomer som smerter, blødninger eller problemer med å svelge.

cellegift

Ved cellegift får pasienten medisiner (såkalt cytostatika) via venen eller i tablettform. De kommer inn i blodet og ødelegger kreftceller i hele kroppen. Kjemoterapi brukes bare for spyttkjertelkreft hvis svulsten allerede har spredt seg (metastasert) til andre organer eller ikke er tilstrekkelig kontrollert av kirurgi og strålebehandling. Kjemoterapi krymper noen ganger svulsten, men den helbreder den ikke.

Forhindre

Det er ingen kjente spesifikke tiltak for å forhindre spyttkjerteltumorer. Leger anbefaler å minimere risikofaktorer som røyking, virusinfeksjoner og røntgenstråler.

Tags.: medisinske urtemedisiner småbarn gpp