Brystklump

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Ingrid Müller er kjemiker og medisinsk journalist. Hun var sjefredaktør for i tolv år. Siden mars 2014 har hun jobbet som frilansjournalist og forfatter for Focus Gesundheit, helseportalen ellviva.de, forlaget living crossmedia og helsekanalen til rtv.de.

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En klump i brystet indikerer ikke nødvendigvis brystkreft. De fleste herder og hevelser er ikke ondartede svulster, men har heller ufarlige årsaker. Likevel bør du få en lege til å avklare eventuelle endringer i brystet. Les her om typer brystklumper og hvordan du diagnostiserer og behandler dem.

Kort overblikk

Årsaker og former: Godartede årsaker og former for brystklumper: cyster, fibroadenomer, lipomer, mastopati. Skadelig årsak til brystklumper: brystkreft.
Når du skal oppsøke lege: Alltid så snart som mulig hvis det oppdages en brystklump.
Diagnose: registrering av sykehistorien i samtale, palpasjonsundersøkelse, ultralyd, mammografi (røntgenundersøkelse av brystet), biopsi, punktering.
Behandling: avhengig av type klump (godartet eller ondartet, med eller uten andre klager), f.eks. Punktering for cyster, slagbiopsi under lokalbedøvelse for fibroadenomer, medisiner mot mastopati, trinn-passende behandling for brystkreft (kirurgi, cellegift, stråling terapi, antihormon og antistoffterapi).
Tidlig påvisning: vanlig palpasjon av brystene mellom tredje og syvende dag i menstruasjonen.

Brystklumper: årsaker og former

Hunnbrystet består av kjertel-, fett- og bindevev. Alle disse typer vev kan endres. Leger anslår at 90 prosent av alle kvinner vil føle en klump i brystet i løpet av livet. Mesteparten av tiden er disse nodene godartede. De oppstår hormonelt og forsvinner av seg selv.

De vanligste årsakene til godartede brystklumper er cyster, fibroadenomer, lipomer og mastopati. En ondartet klump i brystet er brystkreft.

Godartede brystklumper: cyster

Dette er væskefylte hulrom i kjertelens lobuler. De kan for eksempel oppstå når utløpet av en kjertellob lukkes under graviditet eller under amming. Da kan melken som produseres i kjertellappen ikke lenger flyte bort og bygge seg opp - en cyste utvikler seg.

Imidlertid kan cyster også dannes uavhengig av graviditet eller amming. Det rammer vanligvis kvinner mellom 30 og 50 år, samt kvinner som går gjennom overgangsalderen. Imidlertid er det ikke kjent hvorfor cystene dannes oftere.

Godartede oljecyster inneholder vevsvæske med høy fettprosent. De dannes når fettvev er skadet, for eksempel etter en operasjon.

Fra en viss størrelse trykker cyster på det omkringliggende vevet og forskyver det - dette kan forårsake smerte. Risikoen for brystkreft påvirkes imidlertid ikke av cyster.

Godartede klumper i brystet: fibroadenomer

Dette er godartede noder som består av bindevev og kjertelceller. Din vekst påvirkes av de kvinnelige kjønnshormonene. De føles grove og gummiaktige, og de er lette å flytte. Det rammer hovedsakelig unge kvinner mellom 20 og 40 år. Som brystcyster øker ikke fibroadenomer risikoen for brystkreft.

Godartede brystklumper: lipomer

Lipomer er godartede, sakte voksende nye formasjoner laget av fettvev. De føles ganske myke og er lette å flytte fordi de ikke er festet til huden. De øker heller ikke risikoen for brystkreft.

Godartede klumper i brystet: mastopati

Mastopati er en paraplybetegnelse for ulike godartede endringer i det kvinnelige brystet som oppstår hormonavhengige i løpet av menstruasjonssyklusen. De fleste kvinner mellom 30 og 55 år er påvirket, og endringene dukker vanligvis opp i begge brystene. Det kan være en brystklump, cyste eller hevelse. Følelser av spenning, ømhet ved berøring, brystsmerter (mastodyni) og forstørrede bryster er typiske kjennetegn. Når du palperer brystene, kan du kjenne bevegelige noder i steinstørrelse, lett avgrensede. I tillegg skiller brystvorten noen ganger væske.

Mastopati er ofte ledsaget av cyster på kjertellobulene. Leger snakker da om "cystisk mastopati". Hvis bindevevsceller vokser, er det en "fibrøs mastopati". Den vanligste er kombinasjonen av begge formene - "fibrous -cystic mastopathy".

Symptomene øker og minker etter hvert som syklusen utvikler seg. Senest etter overgangsalderen forsvinner de helt. Leger mistenker at en hormonell ubalanse - for mye østrogen, for lite progesteron - utløser mastopati. Men det kan også skyldes en skjoldbruskkjertelsykdom med nedsatt hormonproduksjon. I tillegg kan visse medisiner som antidepressiva og hjertemedisiner med virkestoffet digitalis påvirke hormonproduksjonen.

Gradering av mastopati

Leger skiller mellom tre grader av mastopati, noe som er viktig for diagnose og prognose:

Grad I: økt bindevev, forstørrede melkekanaler, noen ganger cyster. Ingen tendens til ondsinnet utvikling. Rundt 70 prosent av alle mastopatier tilhører denne kategorien.
Grad II: godartet cellevekst i melkekanalene med litt økt risiko for brystkreft. Rundt 20 prosent av mastopatiene faller under klasse II.
Grad III: De prolifererende vevscellene skiller seg vesentlig fra normale celler ("atypisk prolifererende mastopati"). Flere foci dannes ofte i brystet. Begge brystene påvirkes hos en tredjedel av kvinnene som er rammet. Risikoen for å utvikle brystkreft er økt. Rundt 10 prosent av alle mastopatier tilhører klasse III.

Ondartede klumper i brystet: brystkreft

De fleste brystklumper er ufarlige. Men noen ganger kan brystkreft (brystkreft) også ligge bak. I Tyskland vil hver åttende kvinne utvikle denne ondartede svulstsykdommen på et tidspunkt i livet. Hvert år er det rundt 70 000 nye tilfeller i dette landet.

Mistanken om brystkreft oppstår hovedsakelig fra en håndgripelig og urokkelig klump i brystet. Andre mulige symptomer på brystkreft er for eksempel krystallklare, grumsete eller blodig sekreter fra en brystvorte og tilbaketrekking av brysthuden eller en brystvorte.

I de fleste tilfeller starter brystkreft i melkekanalene, og noen ganger i loppene i kjertlene. Det er også noen sjeldne former for brystkreft.

Brystklump hos en mann

Menn har også brystkjertler, men de er betydelig mindre enn hos kvinner. Imidlertid kan brystklumper også dannes hos menn. Som med kvinner kan årsaken til en klump i det mannlige brystet være godartet eller ondartet. Godartede hevelser i brystkjertlene (gynekomasti), cyster, lipomer, fibroadenomer og mastopati er mulige.

I tillegg kan menn også utvikle brystkreft. Det anslås at rundt 750 menn i Tyskland får diagnosen brystkreft hvert år. Dessverre søker mange menn ikke medisinsk råd før sent når de har brystproblemer. Mange av dem anser brystkreft som en sykdom som bare rammer kvinner. Ofte har kreften kommet så langt at en vellykket behandling neppe er mulig.

En klump i brystet diagnostiseres og behandles på samme måte hos menn som hos kvinner.

Brystklumper: når skal du oppsøke lege?

De som er rammet, kjenner vanligvis igjen en klump i brystet selv, for eksempel ved dusjing, påføring av lotion eller ved regelmessig palpering av brystene. Deretter bør tiltak iverksettes raskt - i prinsippet bør hver klump i brystet undersøkes umiddelbart av en lege.

Vanligvis viser det seg at knuten er ufarlig. Men siden det også kan være en ondartet svulst, er en tidlig medisinsk undersøkelse svært viktig. Fordi hvis brystkreft blir oppdaget før den sprer seg til andre organer og vev, er den lett å behandle og kan ofte til og med bli kurert.

Kontakt alltid lege umiddelbart hvis du merker noen klumpete endringer i brystet. Det første kontaktpunktet for kvinner er vanligvis gynekologen og for menn familielegen.

Brystklump: diagnose

Først av alt vil legen ha en første konsultasjon med deg (anamnese) for å samle din medisinske historie. Viktige spørsmål er for eksempel:

Når la du merke til klumpen i brystet?
Har noden endret (økt / redusert) siden den gang?
Har du andre klager, for eksempel brystsmerter eller sekret fra en brystvorte?

Legen vil deretter undersøke brystene dine for å se om klumpen er godartet eller ondartet. Viktige etterforskningsprosedyrer er:

Palpasjonsundersøkelse: Ved palpering av begge bryster og lymfeknuter i armhulene, gjenkjenner legen om klumpen er hard eller myk, hvor stor den er og om den kan beveges mot brystets hud. Denne informasjonen gir første ledetråder om typen klump (cyste, fibroadenom, etc.).
Ultralyd (sonografi): Cyster, lipomer og fibroadenmomer, men også ondartede brystsvulster, kan vanligvis lett identifiseres ved hjelp av ultralyd. De ser alle mørke ut på ultralydbildet.
Punktering: Større cyster punkteres for å bekrefte diagnosen. Legen suger væske ut av cysten med en fin hul nål. Cellene den inneholder, analyseres deretter under et mikroskop.

Mammografi: Godartede og ondartede endringer i brystene kan enkelt identifiseres og vurderes på grunnlag av denne røntgenundersøkelsen. Bildene gjør eventuelle eksisterende mikroskalainnskudd synlige. Mikrokalkninger vises hvite på mammogrammer. Hvis det er spredt og ikke tilhører noen struktur i brystet, er diagnosen brystkreft svært sannsynlig. Fordelingen og størrelsen på mikrokalken er også lærerik.
Biopsi: Hvis mammografien gir bevis på brystkreft, følger en biopsi vanligvis. En vevsprøve tas fra noden, som deretter undersøkes av en patolog. Resultatet viser pålitelig om klumpen i brystet er godartet eller ondartet.

Brystklump: terapi

Hvorvidt og hvordan en brystklump blir behandlet avhenger av en rekke faktorer. For eksempel er det viktig: er det en godartet eller ondartet klump? Gir klumpen ubehag? Hvor stor er han?

Behandling av cyster

Små cyster (<1 cm) som er normale og ikke forårsaker ubehag, trenger ikke nødvendigvis å bli behandlet. Imidlertid bør de kontrolleres regelmessig ved ultralyd.

Større, smertefulle cyster punkteres for å suge ut væsken, noe som lindrer press på det omkringliggende vevet.

Behandling av fibroadenomer

Fibroadenomer bør kontrolleres regelmessig. Fordi de kan fortsette å vokse og skade det omkringliggende vevet. Dette skjer ofte med yngre kvinner under graviditet. Fordi fibroadenomer vokser til en klump i brystet under påvirkning av hormoner. Avhengig av hvor stort fibroadenomet er, hvor det er og hvor raskt det vokser, må det noen ganger fjernes med en såkalt punchbiopsi under lokalbedøvelse. Dette kan imidlertid stimulere andre, mindre fibroadenomer til å fortsette å vokse. Det er derfor de små knutene må sjekkes regelmessig.

Behandling av lipomer

Hvis en klump i brystet viser seg å være et lipom, er en regelmessig kontroll tilstrekkelig for den videre prosedyren.

Behandling av mastopati

Mastopati kan ikke behandles kausalt, men symptomene kan lindres. For å gjøre dette, blir den underliggende hormonelle ubalansen (for høye østrogennivåer) adressert. For eksempel har en gestagengel som de berørte gnir brystene sine bevist. Alternativt kan progestogenholdige tabletter også tas. I tillegg kan urtemedisiner stimulere organismen til å produsere mer getagen selv.

Cyster assosiert med mastopati kan behandles med punktering.

Behandling av brystkreft

Brystkreft trenger definitivt behandling. Behandlingsformen avhenger av størrelsen på den ondartede klumpen i brystet, hvor aggressive kreftcellene er og hvor langt de allerede har spredt seg i kroppen - i lymfeknuter eller til og med i andre organer.

Viktige byggesteiner i brystkreftterapi er:

Kirurgi: Svulsten kan vanligvis fjernes ved brystbevarende kirurgi (BET). Noen ganger er det imidlertid uunngåelig å fjerne det berørte brystet (mastektomi, ablatio)
Kjemoterapi: Pasienten får medisiner som bremser raskt voksende celler - for eksempel kreftceller (cytostatika, kjemoterapeutika).
Strålebehandling: Her bekjempes kreftcellene med elektromagnetisk stråling med høy energi.
Antihormonbehandling: Det kan hjelpe hvis svulsten vokser under påvirkning av hormoner.
Antistoffbehandling: Det kommer i betraktning ved såkalt Her2-positiv brystkreft. Her2 er en reseptor som ligger på overflaten av menneskelige celler.Den leder vekstsignaler inne i cellene og stimulerer dermed også tumorceller til å vokse.

Brystklump: du kan gjøre det selv

For å oppdage mulige svulster så tidlig som mulig, bør du regelmessig føle brystene dine, inkludert armhulene, selv. Som kvinne er det best å gjøre dette mellom den tredje og syvende dagen i menstruasjonen. For da er brystene hormonelt myke, slik at en klump i brystet er lettere å oppdage.

Tags.: Menstruasjon sykehus behandlinger